ICS03.080.99

CCSA16

64

寧夏回族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB64/T2157—2025

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老人服務(wù)規(guī)范

Specificationforseniledementiaservicesinseniorcareorganization

2025-09-12發(fā)布2025-11-11實(shí)施

寧夏回族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB64/T2157—2025

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4基本要求...........................................................................2

5評(píng)估...............................................................................3

6服務(wù)內(nèi)容及要求.....................................................................3

7檔案管理...........................................................................9

8服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn).....................................................................9

附錄A（資料性）失智老人評(píng)估服務(wù)流程圖................................................10

附錄B（資料性）簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）......................................11

附錄C（資料性）護(hù)理照護(hù)等級(jí)綜合評(píng)估量表..............................................12

附錄D（資料性）個(gè)案照護(hù)計(jì)劃..........................................................13

參考文獻(xiàn).............................................................................14

I

DB64/T2157—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出、歸口并組織實(shí)施。

本文件起草單位：賀蘭縣中心敬老院、寧夏標(biāo)準(zhǔn)化研究院、賀蘭縣星光老年公寓。

本文件主要起草人：王立軍、薛蓬、李嘉軍、白姜艷、張吉平、塔娜、王娥、王立明、姚文娟。

II

DB64/T2157—2025

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老人服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老人服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、評(píng)估、服務(wù)內(nèi)容及要求、檔案管理、

服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老人服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T15565.2圖形符號(hào)術(shù)語第2部分:標(biāo)志及導(dǎo)向系統(tǒng)

GB/T30446.2心理咨詢服務(wù)第2部分：服務(wù)流程

GB/T37276養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分和評(píng)定

GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

GB/T42195老年人能力評(píng)估規(guī)范

GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

MZ/T131養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號(hào)及標(biāo)志

MZ/T171養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范

MZ/T187養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范

MZ/T205養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

DB64/T1496養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料操作規(guī)范

DB64/T1561養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧服務(wù)規(guī)范

DB64/T1669社會(huì)工作方法小組工作基本規(guī)程

DB64/T1757養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)傳染病疫情防控規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

失智老人seniledementia

指因神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功

能缺損和行為異常為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征的老年人。

3.2

相關(guān)第三方relevantthirdparty

老年人配偶、監(jiān)護(hù)人以及為老年人提供資金擔(dān)?；蛭写淼膫€(gè)人或組織。

[來源：GB38600－2019.3.1]

1

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4基本要求

4.1機(jī)構(gòu)要求

4.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門進(jìn)行登記、備案。

4.1.2內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

4.1.3提供其他應(yīng)依法許可的服務(wù)，應(yīng)持有相應(yīng)許可證明。

4.1.4外包服務(wù)應(yīng)與有資質(zhì)且服務(wù)經(jīng)營范圍相符的外包服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。

4.1.5根據(jù)實(shí)際需求與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，建立綠色通道；優(yōu)先提供巡診義診、接診轉(zhuǎn)診、

康復(fù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。

4.2人員要求

4.2.1養(yǎng)老護(hù)理員配置應(yīng)符合MZ/T187的規(guī)定。

4.2.2宜配備醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等具有專業(yè)資質(zhì)的服務(wù)人員。

4.2.3護(hù)理人員應(yīng)取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書或等級(jí)證書且經(jīng)過相關(guān)失智老人照護(hù)服務(wù)培訓(xùn)后上崗。

4.2.4服務(wù)人員應(yīng)遵守職業(yè)道德基本要求。

4.3環(huán)境要求

4.3.1服務(wù)環(huán)境應(yīng)按照GB/T15565.2和MZ/T131的要求設(shè)置相應(yīng)場(chǎng)所標(biāo)志圖案。

4.3.2失智老人居住建筑的設(shè)計(jì)應(yīng)滿足GB50763的要求配備相關(guān)的設(shè)施設(shè)備和物品。

4.3.3服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)通過顏色、聲音、光線、裝飾物品等易于辨識(shí)的設(shè)計(jì)元素區(qū)分不同區(qū)域。

4.3.4宜根據(jù)失智老人失智程度設(shè)立失智老人的照護(hù)場(chǎng)所，可設(shè)認(rèn)知能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、

文娛活動(dòng)等公共活動(dòng)空間。

4.3.5服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)避免出現(xiàn)噪聲、異味、刺激性顏色等元素。

4.3.6應(yīng)營造失智老人熟悉的生活環(huán)境，布置適老、溫馨、舒適，并且注重保障失智老人的安全和隱

私。失智老人常用物品應(yīng)擺放在方便取用且不妨礙活動(dòng)的地方。

4.3.7失智照護(hù)區(qū)域出入口宜采取門禁措施或進(jìn)行隱蔽化設(shè)計(jì)，居室入口宜設(shè)置利于失智老人辨識(shí)的

裝飾物品。

4.3.8失智老人活動(dòng)區(qū)域宜設(shè)置電子監(jiān)控裝置、呼叫器、門禁系統(tǒng)、紅外線報(bào)警系統(tǒng)或感應(yīng)器等智能

化設(shè)施設(shè)備。

4.4居室設(shè)施設(shè)備配置要求

4.4.1應(yīng)按照GB/T37276要求配備相關(guān)設(shè)施設(shè)備。

4.4.2居室應(yīng)寬敞、衛(wèi)生干凈整潔，地面要防滑，合理安裝防護(hù)欄。

4.4.3配置的設(shè)施設(shè)備應(yīng)安全、穩(wěn)固，無尖角凸出部分，床頭、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)緊急求助報(bào)警裝置。

4.4.4應(yīng)為失智老人生活照料服務(wù)配置安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備及用具，包括床檔、防護(hù)墊、安全標(biāo)識(shí)、安

全扶手、緊急呼救系統(tǒng)等。

4.4.5應(yīng)配置失智老人專用的輪椅、平車、多功能護(hù)理床等轉(zhuǎn)運(yùn)工具及相應(yīng)的保護(hù)裝置。

4.4.6應(yīng)根據(jù)失智老人失智程度及其行為特征合理分配房間或床位，床與床之間可配備私密性隔斷。

4.4.7廁所標(biāo)志設(shè)置應(yīng)易于辨識(shí)或利用燈光凸顯廁所的位置。

4.4.8失智老人衛(wèi)生間的門不應(yīng)有反鎖功能。

4.5安全要求

2

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4.5.1服務(wù)安全應(yīng)符合GB38600的規(guī)定。

4.5.2應(yīng)按照DB64/T1757相關(guān)要求，設(shè)立預(yù)防感染的設(shè)施，做好院感防控措施。

4.5.3根據(jù)相關(guān)安全管理要求，做好各項(xiàng)安全應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施。

5評(píng)估

5.1評(píng)估人員要求

5.1.1應(yīng)由經(jīng)過評(píng)估培訓(xùn)的老年人能力評(píng)估師、醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作師、心理咨詢師、康復(fù)治療師、

四級(jí)及更高級(jí)職業(yè)等級(jí)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人員擔(dān)任。評(píng)估時(shí)，應(yīng)至少有2名以上評(píng)估人員參

加。

5.1.2評(píng)估人員應(yīng)有一年以上的老年人能力評(píng)估工作經(jīng)驗(yàn)。

5.1.3應(yīng)保護(hù)評(píng)估對(duì)象的尊嚴(yán)、安全和個(gè)人隱私。

5.2評(píng)估服務(wù)流程

失智老人評(píng)估服務(wù)流程見附錄A的圖A.1。

5.3評(píng)估要求

5.3.1評(píng)估前，應(yīng)對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)情況及時(shí)識(shí)別，并提前與老人或者相關(guān)第三方溝通，取得理解與配合。

5.3.2應(yīng)根據(jù)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的失智醫(yī)學(xué)診斷證明或按照GB/T42195要求，結(jié)合附錄B及附錄C，

對(duì)失智老人進(jìn)行綜合評(píng)估，制定個(gè)案照護(hù)計(jì)劃，個(gè)案照護(hù)計(jì)劃見附錄D。

5.3.3應(yīng)在試入住期滿7天～15天后，對(duì)失智老人的生活照料、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)方面進(jìn)行綜合評(píng)估，

進(jìn)一步確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容。

5.3.4根據(jù)失智老人情況變化，即時(shí)評(píng)估并調(diào)整照護(hù)計(jì)劃，但至少應(yīng)每年評(píng)估一次。

5.3.5宜根據(jù)老人失智程度，制定個(gè)案照護(hù)計(jì)劃及相應(yīng)的防范措施：

a)輕度干預(yù)：主要以生活照料為主，鼓勵(lì)其參加文娛活動(dòng)，鍛煉自身身體功能，維系正常生活軌

跡；

b)中度干預(yù)：主要給予生活照料、認(rèn)知、定向力、語言等方面的康復(fù)訓(xùn)練及減緩反常行為和異常

情緒等對(duì)癥照護(hù)，可與專業(yè)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合；

c)重度干預(yù):側(cè)重加強(qiáng)個(gè)人護(hù)理，盡量保持失智老人身體舒適及情緒平和。

6服務(wù)內(nèi)容及要求

6.1生活照料服務(wù)

6.1.1飲食照料

6.1.1.1應(yīng)符合MZ/T171相關(guān)要求，操作流程應(yīng)按照DB64/T1496的要求執(zhí)行。

6.1.1.2應(yīng)根據(jù)失智老人的自理程度及失智程度，采取合適的進(jìn)食姿勢(shì)。

6.1.1.3宜盡量安排失智老人集中就餐，就餐位置應(yīng)相對(duì)固定。

6.1.1.4不宜讓失智老人吃黏性食品，將液體和固體食物分開放置。

6.1.1.5飲食溫度應(yīng)冷熱適宜，避免燙傷或冷食。

6.1.1.6應(yīng)為特殊需求的失智老人提供個(gè)性化膳食。

6.1.1.7進(jìn)食過程中，不應(yīng)催促，應(yīng)全程現(xiàn)場(chǎng)看護(hù)。

3

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6.1.1.8為飲食異常的失智老人提供服務(wù)時(shí)：

a)餐具色彩對(duì)比鮮明、宜持宜握、不易破碎；

b)提供的食物應(yīng)無刺無骨，宜切成小塊，方便老人入口；

c)無法控制食量時(shí)，應(yīng)采用少食多餐并控制進(jìn)食總量；

d)對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；

e)不能自主進(jìn)食者，進(jìn)餐前應(yīng)觀察、詢問老人的情況，確定飲食種類，指導(dǎo)其緩慢進(jìn)食，以防噎

食；

f)對(duì)吞咽困難者，應(yīng)將食品磨碎或提供流質(zhì)飲食，必要時(shí)進(jìn)行喂食或管飼；

g)對(duì)飲食不主動(dòng)者，應(yīng)避免人多嘈雜，必要時(shí)關(guān)掉電視機(jī)或收音機(jī)，讓失智老人安靜進(jìn)食；

h)宜少量多次進(jìn)食，并記錄其進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間及進(jìn)食中的異常表現(xiàn)等。

6.1.1.9為異食癥的失智老人提供服務(wù)時(shí)：

a)易混淆的食物不應(yīng)放在老人的生活環(huán)境；

b)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立進(jìn)食環(huán)境，餐桌不應(yīng)擺放花瓶和調(diào)味品等物品；

c)應(yīng)固定進(jìn)食時(shí)間，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣；

d)應(yīng)調(diào)配合理的飲食，配合藥物治療；

e)宜在不影響健康的情況下適量的增加食物的攝取，可將食品分成小塊與老人一起分發(fā)，提高其

滿足感，控制進(jìn)食量；

f)宜通過播放音樂、組織觀看報(bào)刊雜志和制作手工等，分散其注意力，轉(zhuǎn)移進(jìn)食欲。

注：異食癥是由于老人代謝機(jī)能紊亂，出現(xiàn)味覺異常、饑餓感增強(qiáng)等癥狀而引起的吞食其他非食物的一種非常復(fù)雜

的疾病綜合征。

6.1.2排泄照料

6.1.2.1應(yīng)符合MZ/T171中的要求，操作流程應(yīng)按照DB64/T1496相關(guān)要求執(zhí)行。

6.1.2.2應(yīng)掌握失智老人的排泄規(guī)律，及時(shí)引導(dǎo)，根據(jù)如廁能力給予協(xié)助。

6.1.2.3對(duì)如廁異常的失智老人，應(yīng)按以下要求提供服務(wù)：

a)大小便失禁的老人，應(yīng)定時(shí)更換紙尿褲，并進(jìn)行外陰部位的清潔，確保皮膚保持干燥；

b)出現(xiàn)牽扯留置導(dǎo)尿管行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)勸阻，必要時(shí)采取約束措施；

c)應(yīng)隨時(shí)觀察老人狀況，及時(shí)清理排泄物，避免老人出現(xiàn)玩便現(xiàn)象；

d)應(yīng)及時(shí)為腸造瘺的老人更換糞袋，清潔造瘺口及周圍皮膚。

6.1.3起居照料

6.1.3.1協(xié)助穿衣服務(wù)應(yīng)符合MZ/T171的要求，操作流程應(yīng)按照DB64/T1496相關(guān)要求執(zhí)行。

6.1.3.2睡眠照顧應(yīng)符合MZ/T171的要求，操作流程應(yīng)按照DB64/T1496相關(guān)要求執(zhí)行。

6.1.3.3更換床上用品應(yīng)符合MZ/T171的要求，操作流程應(yīng)按照DB64/T1496相關(guān)要求執(zhí)行。

6.1.3.4為衣物選擇困難的失智老人提供服務(wù)時(shí):

a)宜使用容易辨識(shí)的圖案標(biāo)識(shí)，按照外衣至內(nèi)衣順序排列，引導(dǎo)老人進(jìn)行衣物分類；

b)宜按照季節(jié)收納整理衣物，簡化衣物選擇。

6.1.3.5對(duì)著裝有困難的失智老人，應(yīng)按以下要求提供服務(wù):

a)不能自主穿衣的老人，進(jìn)行指導(dǎo)協(xié)助穿衣；

b)對(duì)于有穿衣執(zhí)念的老人，應(yīng)循序漸進(jìn)的開導(dǎo)，且勿暴力制止；

c)發(fā)現(xiàn)老人著裝不正確時(shí)，及時(shí)提醒并協(xié)助整理，應(yīng)注意維護(hù)老人尊嚴(yán)。

6.1.3.6為睡眠障礙的失智老人提供服務(wù)時(shí)：

a)營造安靜、舒適、溫度適宜的睡眠環(huán)境；

4

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b)白天宜讓老人多曬太陽或在陽光下至少活動(dòng)30min～60min，或添置日光燈或白光節(jié)能燈，加

強(qiáng)光照治療；

c)應(yīng)耐心、友好的安撫夜間特別煩躁的老人，可適當(dāng)補(bǔ)充進(jìn)食，并陪伴、協(xié)助其大小便；

d)應(yīng)限制影響睡眠的食物攝入如咖啡、酒精等，且要控制晚餐進(jìn)食食量和提前進(jìn)食時(shí)間；

e)有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老人，應(yīng)做好防墜床措施；

f)應(yīng)幫助老人建立正常的作息規(guī)律，采取陪同散步等措施增加其日?；顒?dòng)，減少日間睡眠；

g)睡眠嚴(yán)重障礙者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)第三方就醫(yī)。

6.1.3.7對(duì)行動(dòng)不便的失智老人，應(yīng)按以下要求提供服務(wù):

a)應(yīng)協(xié)助調(diào)整舒適睡眠體位，做好預(yù)防壓瘡的措施；

b)應(yīng)每天幫助老人活動(dòng)肌肉和關(guān)節(jié)，適當(dāng)進(jìn)行坐立、翻身等肢體活動(dòng)。

6.1.4清潔照料

6.1.4.1應(yīng)符合MZ/T171的要求，操作流程應(yīng)符合DB64/T1496相關(guān)要求。

6.1.4.2頭發(fā)、面部、指甲的修飾應(yīng)按照DB64/T1496的要求執(zhí)行。

6.1.4.3口腔的清潔應(yīng)按照DB64/T1496的要求執(zhí)行。

6.1.4.4皮膚的清潔應(yīng)按照DB64/T1496的要求執(zhí)行。

6.1.4.5床單位整理清潔應(yīng)按照DB64/T1496的要求執(zhí)行。

6.1.4.6對(duì)無清潔意愿的失智老人，應(yīng)按以下要求提供服務(wù)：

a)鼓勵(lì)自我修飾和清潔，早晚督促老人洗漱，必要時(shí)可示范或協(xié)助；

b)佩戴假牙者，應(yīng)正確引導(dǎo)、協(xié)助老人進(jìn)行摘戴和清潔消毒，避免吞食或遺失；

c)對(duì)抗拒洗澡的老人可采取坐位、站立姿態(tài)，在浴室、廁所或者床上擦浴等方式，應(yīng)順應(yīng)老人需

求；

d)不能配合清潔甚至抗拒洗澡的老人，應(yīng)該待老人情緒穩(wěn)定、對(duì)服務(wù)高度配合的時(shí)間段再進(jìn)行引

導(dǎo)洗浴，并向老人的配合表示感謝和肯定；

e)老人洗澡時(shí)間不宜過長，一般在10min～15min。

6.2醫(yī)療服務(wù)

6.2.1應(yīng)由在內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)。

6.2.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)巡診、查房，觀察失智老人病情變化。

6.2.3護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑,嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)行。

6.2.4應(yīng)定期對(duì)失智老人進(jìn)行體檢、及早治療身體基礎(chǔ)性疾病。

6.2.5若失智老人出現(xiàn)病情加重或突發(fā)疾病、意外情況等，應(yīng)聯(lián)系相關(guān)第三方及時(shí)就醫(yī)。

6.3用藥服務(wù)

6.3.1藥物應(yīng)集中保管，不應(yīng)在失智老人房間存放藥物。

6.3.2藥物服用應(yīng)嚴(yán)格按照“三查十對(duì)”等規(guī)定,服藥應(yīng)遵循醫(yī)囑，引導(dǎo)、協(xié)助、督促失智老人服藥，

確保藥品服下，做好服藥記錄。

注：“三查”暨擺藥時(shí)查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。“十對(duì)”暨核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、

年齡，藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。

6.3.3應(yīng)密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，并持續(xù)觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告。

6.3.4對(duì)有服藥問題的失智老人，應(yīng)按以下要求提供服務(wù)：

a)發(fā)藥即服，喂藥到口，確認(rèn)口腔無藥物殘留；

b)不配合服藥時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力，更換喂藥方式。

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6.4康復(fù)服務(wù)

6.4.1康復(fù)服務(wù)應(yīng)秉承安全性、依從性、個(gè)體化或漸進(jìn)性的原則。

6.4.2康復(fù)服務(wù)內(nèi)容應(yīng)按照MZ/T205要求開展。

6.4.3應(yīng)配置專門的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地，選擇失智老人喜愛的訓(xùn)練項(xiàng)目，協(xié)助失智老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

6.4.4訓(xùn)練前應(yīng)對(duì)失智老人進(jìn)行綜合評(píng)估，制定具有個(gè)性化、針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

6.4.5訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注重引導(dǎo)和激發(fā)失智老人自理能力。

6.4.6應(yīng)堅(jiān)持每天完成一定的目標(biāo)，以較大限度改善失智老人的生活自理能力、認(rèn)知能力以及獨(dú)立生

活能力等。

6.4.7應(yīng)根據(jù)失智老人的興趣和能力，設(shè)計(jì)并組織其參與適合的社交康樂活動(dòng)。

6.4.8對(duì)于行動(dòng)能力完好的失智老人應(yīng)組織每天進(jìn)行不少于30min的運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如散步、打太極拳

等，強(qiáng)化身體機(jī)能。

6.4.9對(duì)于輕度失智老人應(yīng)每天指導(dǎo)其參與一些力所能及的事情，康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于以下內(nèi)容：

a)認(rèn)知訓(xùn)練：記憶游戲（如圖片配對(duì)、生活場(chǎng)景回憶卡片）、數(shù)字簡單運(yùn)算（購物模擬記賬）、

語言互動(dòng)（故事接龍、物品名稱歸類），每天2次，每次20min～30min，強(qiáng)化短期記憶和邏

輯思維；

b)懷舊療法：播放老人成長年代的音樂、老照片回憶分享會(huì)，連接過去經(jīng)歷，增強(qiáng)自我認(rèn)同。

c)生活功能維持：引導(dǎo)自主完成穿衣、洗漱、用餐（提供視覺提示卡，如衣物穿戴順序圖），鼓

勵(lì)參與輕度家務(wù)（疊毛巾、整理書桌），保持生活自理能力；

d)社交活動(dòng)：小組手工（折紙、串珠）、散步聊天、簡單桌游（象棋、跳棋基礎(chǔ)規(guī)則），避免孤

獨(dú)感，維持社會(huì)互動(dòng)能力。

6.4.10對(duì)于中度失智老人康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于以下內(nèi)容：

a)定向力訓(xùn)練：環(huán)境標(biāo)識(shí)強(qiáng)化（房間門口貼個(gè)人照片+姓名牌、樓層平面圖配明顯地標(biāo)），每日

定時(shí)引導(dǎo)識(shí)別日期、地點(diǎn)（“今天是xx年x月x日，我們?cè)趚xx養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活動(dòng)室”）；

b)任務(wù)分解指導(dǎo)：將復(fù)雜動(dòng)作（如服藥、如廁）拆解為步驟圖（“第一步拿水杯→第二步打開藥

盒→第三步倒水服藥”），配合口頭指令反復(fù)練習(xí)；

c)感官刺激與情緒安撫：多感官體驗(yàn)，觸覺（不同材質(zhì)物品觸摸盒，如毛絨、木質(zhì)、光滑塑料）、

嗅覺（天然香料聞香瓶，如薄荷、薰衣草）、聽覺（收音機(jī)、自然聲音如雨聲、鳥鳴等），緩

解焦慮情緒；

d)肢體活動(dòng)：溫和的肢體康復(fù)操（坐姿手指操、肩部舒展運(yùn)動(dòng)）、緩慢的舞蹈療法（跟隨經(jīng)典老

歌輕擺身體），改善動(dòng)作協(xié)調(diào)性，釋放能量。

6.4.11對(duì)于重度失智老人康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于以下內(nèi)容：

a)規(guī)律作息：固定每日起床、用餐、休息時(shí)間，通過溫和的光線（晨起自然光喚醒、睡前暖光助

眠）和聲音（固定節(jié)奏的輕音樂）建立生物鐘；

b)情感與感官安撫：一對(duì)一陪伴，輕聲呼喚姓名、握住手部輕拍，用熟悉的昵稱交流，播放老

人曾喜愛的戲曲、家鄉(xiāng)方言錄音，喚起深層情感記憶；

c)低刺激環(huán)境：減少嘈雜聲音和強(qiáng)光，提供柔軟靠墊、毛絨玩具等安撫物品，避免過度刺激引發(fā)

情緒波動(dòng)。

6.4.12應(yīng)進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)，合理調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

6.4.13訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)、易接受，訓(xùn)練時(shí)間不宜過長，周圍環(huán)境要相對(duì)清靜。

6.4.14訓(xùn)練過程中要保障安全，使用的器具在使用前后要進(jìn)行及時(shí)清點(diǎn)。

6.4.15康復(fù)人員應(yīng)多給失智老人一些時(shí)間，并耐心平和地反復(fù)指導(dǎo)。

6.5心理支持

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6.5.1針對(duì)實(shí)際情況選擇適合的心理支持服務(wù)，具體心理支持服務(wù)內(nèi)容應(yīng)按照GB/T30446的要求執(zhí)

行。

6.5.2宜采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、支持等方法，幫助失智老人發(fā)揮其潛在能力，提高克服困難的能力，

從而促進(jìn)身心康復(fù)。

6.5.3溝通交流時(shí)，應(yīng)營造適宜環(huán)境，調(diào)整舒適體位，語言要通俗易懂、語氣親切柔和；當(dāng)失智老人

情緒較激動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過合適的肢體接觸或者播放輕柔的音樂等方式，舒緩失智老人情緒。

6.5.4應(yīng)每年開展心理咨詢活動(dòng)不少于2次，也可根據(jù)實(shí)際情況增加頻次。

6.5.5失智老人有下列情況的，應(yīng)即時(shí)開展心理支持：

a)通過心理測(cè)試篩查需要心理支持的；

b)與他人產(chǎn)生矛盾或糾紛造成情緒變化較大，需要心理支持的；

c)遭遇嚴(yán)重的變故或創(chuàng)傷需要給予長期心理支持的；

d)情緒暴躁出現(xiàn)自傷或傷人事件的，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)第三方送至專科醫(yī)院治療。

6.6社會(huì)工作服務(wù)

6.6.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老人社會(huì)工作服務(wù)宜符合DB64/T1669的要求。

6.6.2應(yīng)細(xì)心觀察失智老人的尚存能力，協(xié)助發(fā)揮保有的功能，避免過度鼓勵(lì)造成的心理負(fù)擔(dān)。

6.6.3應(yīng)運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)方法提供服務(wù)，針對(duì)老人失智情況設(shè)計(jì)服務(wù)方案，緩解失智老人不良情緒。

6.7反常行為和異常精神干預(yù)

6.7.1服務(wù)人員應(yīng)時(shí)刻保持冷靜、耐心、細(xì)心，多關(guān)注失智老人情緒變化。

6.7.2出現(xiàn)傷人、自傷或損毀物品等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)處置，并詳細(xì)做好記錄。

6.7.3當(dāng)失智老人行為難以安撫或有失控情況時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)與其保持適當(dāng)距離，密切觀察失智老人

身體和精神狀況，及時(shí)上報(bào)并與相關(guān)第三方溝通，必要時(shí)使用保護(hù)性約束。

6.7.4常見失智老人的反常行為和異常精神癥狀的表現(xiàn)及處理措施見表1。

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表1失智老人反常行為和異常精神癥狀表現(xiàn)及處理措施

序號(hào)反常行為和異常精神癥狀應(yīng)對(duì)措施

1.溝通交流時(shí)簡單說明重點(diǎn)，每次一件事，可適時(shí)自然地

思考速度變慢，重復(fù)干一件事，比如洗過澡忘了，

1提供協(xié)助；

說沒洗，又重復(fù)洗一次

2.不嘲笑、不指責(zé)、不嫌棄、不考驗(yàn)老人的記憶力

1.細(xì)心觀察老人的尚存能力，鼓勵(lì)引導(dǎo)老人做力所能及和

無法完成原本熟練的事情，因而喪失自信，對(duì)任何

樂意做的一些簡單的生活能力訓(xùn)練活動(dòng)，如擇菜、擺碗筷、

2事情都感到麻煩；或出現(xiàn)緊跟在別人后面等的跟腳行

擦桌子等，但要避免過度鼓勵(lì)造成的心理負(fù)擔(dān)；

為

2.主動(dòng)熱情服務(wù)老人，不要突然提高聲調(diào)和大聲呵斥老人

1.營造適宜交流環(huán)境，交流體位舒適，適當(dāng)運(yùn)用肢體語言；

3出現(xiàn)妄想癥狀，經(jīng)常懷疑別人偷她東西等2.肯定老人的感受，避免爭辯、否定和努力勸服，更不要

與老人發(fā)脾氣

1.觀察大小便規(guī)律，調(diào)整飲食，定時(shí)引導(dǎo)排泄；

4來不及去廁所，導(dǎo)致隨地大小便2.及時(shí)清理大小便后讓其做其他事情，以轉(zhuǎn)移其注意力；

3.不嘲笑、嫌棄或者厭惡老人尿失禁的發(fā)生

1.護(hù)理人員隨時(shí)關(guān)注老人動(dòng)態(tài)，正確引導(dǎo)老人；

5在熟悉的環(huán)境下容易走失2.做好門衛(wèi)備案，加強(qiáng)老人的指引和監(jiān)管；要耐心陪伴，

主動(dòng)、熱情服務(wù)老人

1.使用光照療法：每日早上、下午各一次光照治療；

6到傍晚時(shí)開始焦躁，吵著回家2.傍晚時(shí)分提早開燈，燈光盡量明亮；

3.減少午睡，下午盡量帶老人進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)或陪同散步

1.護(hù)理人員可示弱或請(qǐng)求幫助，請(qǐng)老人陪同洗澡，適時(shí)鼓

7拒絕洗澡、拒絕更換衣服勵(lì)表揚(yáng)。

2.不可強(qiáng)迫老人的意愿，理解和包容老人

1.及時(shí)處理房中刀叉、鏡子等具有傷害性的物品；

2.可通過舒緩方法，如音樂、按摩、運(yùn)動(dòng)等分散注意力或

穩(wěn)定情緒；

8不能認(rèn)識(shí)自己，有自傷行為，有時(shí)會(huì)攻擊護(hù)理員

3.出現(xiàn)暴力或攻擊行為時(shí)切勿太靠近老人，避免被傷害或

對(duì)老人造成威脅；

4.必要時(shí)聯(lián)系家屬，詢求專業(yè)醫(yī)師就診藥物治療

1.護(hù)理人員可通過肢體語言來進(jìn)行交流，耐心陪伴；

不認(rèn)識(shí)任何人，出現(xiàn)高聲喊叫或自言自語，內(nèi)容單

92.不必糾正或試圖說服或者阻止或要求停止其重復(fù)行為；

調(diào)或反復(fù)不可理解，與人交流有語言障礙

3.不要不理睬或者突然提高音量恐嚇老人

1.了解老人需求，小聲說話，輕輕的握手、輕觸、撫摸，

建立老人安全感；

總是進(jìn)錯(cuò)房間，亂翻東西，有時(shí)候會(huì)抓起東西往嘴

102.耐心傾聽老人表述和需求，細(xì)心觀察尋找老人異常行為

里送，無大小便意識(shí)，有玩便現(xiàn)象，無季節(jié)意識(shí)

的原因，及時(shí)、從容予以針對(duì)性干預(yù)，包括轉(zhuǎn)移注意力、參

加活動(dòng)等

6.8其他服務(wù)要求

6.8.1安寧服務(wù)應(yīng)按照DB64/T1561的相關(guān)要求執(zhí)行。

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6.8.2失智老人生活環(huán)境應(yīng)固定，生活照料的護(hù)理人員不宜經(jīng)常更換。

6.8.3做好安保備案，加強(qiáng)失智老人的指引和監(jiān)管。

6.8.4護(hù)理人員應(yīng)至少2h進(jìn)行一次巡查。

6.8.5應(yīng)做好失智老人安全防護(hù)，失智老人房間不應(yīng)有刀具等危險(xiǎn)品及熱水瓶和藥品等物品，以防失

智老人不當(dāng)使用或誤食造成傷害。

6.8.6宜鎖閉門窗，避免失智老人夜間外出。

6.8.7應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員開展健康教育培訓(xùn)。

6.8.8為有走失風(fēng)險(xiǎn)的失智老人提供服務(wù)時(shí):

a)應(yīng)定時(shí)巡視，并適當(dāng)增加巡視頻次；

b)應(yīng)陪同、引導(dǎo)老人進(jìn)行室內(nèi)及室外活動(dòng)；

c)宜提供防走失手環(huán)等智能定位設(shè)備；

d)老人服裝宜有個(gè)人信息或易于辨識(shí)的標(biāo)識(shí)；

e)老人獨(dú)立活動(dòng)時(shí)間不應(yīng)超過30min，應(yīng)定時(shí)查看失智老人具體位置。

7檔案管理

7.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為失智老人建立個(gè)人檔案并將失智老人入住期間的所有服務(wù)記錄納入其個(gè)人檔案進(jìn)行

管理。

7.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全檔案管理制度，宜設(shè)專人管理失智老人個(gè)人檔案，保證檔案真實(shí)性、有效

性，清晰完整，安全保密。

7.3失智老人離院后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)保存其個(gè)人檔案，檔案保管期限應(yīng)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)

8.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)失智老人照護(hù)服務(wù)的評(píng)價(jià)工作，評(píng)價(jià)方式包括但不限于：

a)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展服務(wù)評(píng)價(jià)工作；

b)邀請(qǐng)第三方開展服務(wù)評(píng)價(jià)工作。

8.2失智老人照護(hù)服務(wù)的評(píng)價(jià)應(yīng)涵蓋各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范，包括但不限于質(zhì)量、衛(wèi)生、安全等。

8.3對(duì)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時(shí)提出改進(jìn)措施，確保措施落實(shí)，評(píng)價(jià)與改進(jìn)的相關(guān)記錄納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的

檔案管理。

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A

A

附錄A

（資料性）

失智老人評(píng)估服務(wù)流程圖

圖A.1規(guī)定了文件中評(píng)估服務(wù)流程圖。

評(píng)估環(huán)境準(zhǔn)備

不適合入住

入院評(píng)估委婉拒絕

適合

完成入院評(píng)估，確定護(hù)理等級(jí)

簽訂入住服務(wù)協(xié)議制定個(gè)案照護(hù)計(jì)劃照護(hù)區(qū)準(zhǔn)備床位

入住機(jī)構(gòu)，按照護(hù)理等級(jí)和照護(hù)計(jì)劃實(shí)施照

持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估

調(diào)整護(hù)理等級(jí)及照護(hù)計(jì)劃

每滿半年或

按照實(shí)際情況

簽訂補(bǔ)充協(xié)議或重新簽署協(xié)議

（需注明原協(xié)議廢止）

實(shí)施照護(hù)計(jì)劃

圖A.1失智老人評(píng)估服務(wù)流程

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B

B

附錄B

（資料性）

簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

表B.1規(guī)定了文件中簡易智能精神狀態(tài)檢查量表。

表B.1簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

項(xiàng)目問題

1.今年的年份?年2.現(xiàn)在是什么季節(jié)?

3.現(xiàn)在是幾月?月4.今天是幾號(hào)?日

定向力

5.今天是星期幾?6.現(xiàn)在我們?cè)谀膫€(gè)省（市）?

（10分）

7.現(xiàn)在在什么區(qū)（縣）?8.現(xiàn)在在什么街道?

9.這兒是什么地方?10.現(xiàn)在是在第幾層樓?

11.現(xiàn)在我要說出三個(gè)詞，在我講完之后，請(qǐng)您重復(fù)說一遍，請(qǐng)您記住這三個(gè)詞，因?yàn)榈?/p>

一下要再問您的:“皮球、國旗、樹木”（以第一次回答計(jì)分，一個(gè)1分，最多重復(fù)5

詞語即刻記憶次）

（3分）（1）皮球國旗樹木（2）皮球國旗樹木（3）皮球國

旗樹木（4）皮球國旗樹木（5）皮球國旗樹木

注意力和計(jì)算力12.請(qǐng)您從100連續(xù)減7，每減一個(gè)7，把得數(shù)告訴我，再繼續(xù)減7，如此一直算下去，直到

（5分）我說停為止。93，86，79，72，65

（當(dāng)被試者忘記減去7后的數(shù)字，不能給予“再減去7”這樣的提示，可以說“繼續(xù)”，當(dāng)

前一個(gè)答案錯(cuò)了，但據(jù)此而得出下一個(gè)答案都是對(duì)的，只記一個(gè)錯(cuò)誤。）

詞語回憶（3分）13.剛才我請(qǐng)您記住的三個(gè)詞是什么?皮球國旗樹木

語言能力（8分，其中14.請(qǐng)問這是什么?手表;請(qǐng)問這是什么?鉛筆

14題2分，16題3分）15.現(xiàn)在要我說一句話，請(qǐng)清楚地重復(fù)一遍:“四十四只石獅子”

16.（測(cè)試者說下面一段話，并給被試者一張空白紙，不要重復(fù)說明，也不要示范）;請(qǐng)用

右手拿這張紙，再用雙手把紙對(duì)折，然后將紙放在您的左腿上。

17.請(qǐng)照著這卡片所寫的去做?！伴]上您的眼睛”

18.請(qǐng)您寫一個(gè)完整的句子。記下句子

結(jié)構(gòu)模仿19.請(qǐng)?jiān)诳瞻滋幃嬕粋€(gè)一樣的圖形。

（1分）

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

共19個(gè)條目，30道題目，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或答不知道評(píng)0分，量表總分范圍為0分～30分。

27分～30分為正常分?jǐn)?shù)；<27分為認(rèn)知功能障礙：21分～26分為輕度；10分～20分為中度；0分～9分為重度。

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C

C

附錄C

（資料性）

護(hù)理照護(hù)等級(jí)綜合評(píng)估量表

表C.1規(guī)定了文件中護(hù)理照護(hù)等級(jí)綜合評(píng)估量表。

表C.1護(hù)理照護(hù)等級(jí)綜合評(píng)估量表

入住時(shí)間房間號(hào)床位號(hào)

姓名性別年齡

評(píng)估內(nèi)容

一級(jí)項(xiàng)目二級(jí)項(xiàng)目評(píng)分程度劃分

自理能力評(píng)估正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

能力評(píng)估精神狀態(tài)評(píng)估正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

感知覺與社會(huì)參與正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

噎食風(fēng)險(xiǎn)正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

食品藥品誤食風(fēng)險(xiǎn)正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

跌倒\墜床風(fēng)險(xiǎn)正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

走失風(fēng)險(xiǎn)正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

他傷/自傷風(fēng)險(xiǎn)正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

燙傷風(fēng)險(xiǎn)正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

文體活動(dòng)意外正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

......正常輕度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)重度風(fēng)險(xiǎn)

意識(shí)狀態(tài)清醒昏睡或嗜睡昏迷植物人狀態(tài)

健康評(píng)估皮膚狀況

生命體征狀態(tài)

異常精神表現(xiàn)無恐懼表現(xiàn)抑郁表現(xiàn)焦慮表現(xiàn)亢奮表現(xiàn)其他表現(xiàn)

BPSD評(píng)估行為攻擊自殺自殘毀物行為厭食拒食言語攻擊玩便行為

反常行為

重復(fù)行為游走徘徊跟腳行為幻視幻聽其他

生活照護(hù)等級(jí)一級(jí)特三級(jí)特二級(jí)特一級(jí)一對(duì)一其他要求

護(hù)理要點(diǎn)

評(píng)估人員簽字：時(shí)間：年月日

D

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DB64/T2157—2025

E

D

附錄D