2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中，對(duì)“有效簽約”界定的核心指標(biāo)是（）A.紙質(zhì)協(xié)議雙方簽字B.電子檔案中連續(xù)12個(gè)月內(nèi)有≥3次面對(duì)面隨訪記錄C.醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)顯示年度內(nèi)發(fā)生≥2次門診統(tǒng)籌D.居民自評(píng)“對(duì)簽約醫(yī)生知曉率≥80%”【答案】B2.居民王某，男，68歲，糖尿病合并高血壓，簽約服務(wù)包中選擇“個(gè)性化健康管理包”，其醫(yī)?；鸢慈祟^付費(fèi)的年度打包標(biāo)準(zhǔn)為（）A.240元B.320元C.420元D.580元【答案】C3.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)06歲兒童開展“近視防控”篩查，規(guī)范要求的起始篩查月齡為（）A.滿月B.3月齡C.6月齡D.12月齡【答案】C4.2025年起，國家基層高血壓管理“三率”指標(biāo)中，新增考核的“第四率”是（）A.知曉率B.服藥率C.滿意率D.持續(xù)率【答案】D5.簽約居民李某，簽約年度內(nèi)首次發(fā)生腦卒中，經(jīng)綠色通道轉(zhuǎn)診至縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，其住院期間家庭醫(yī)生需完成的隨訪時(shí)限為（）A.出院后3天內(nèi)B.出院后7天內(nèi)C.出院后14天內(nèi)D.出院后30天內(nèi)【答案】B6.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開展“雙篩雙評(píng)”，其中“雙評(píng)”指（）A.危險(xiǎn)性評(píng)估+社會(huì)功能評(píng)估B.癥狀量表評(píng)估+藥物不良反應(yīng)評(píng)估C.自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定+暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定D.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)+營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查【答案】A7.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息平臺(tái)接口規(guī)范要求，上傳簽約數(shù)據(jù)的頻次為（）A.實(shí)時(shí)B.每日C.每周D.每月【答案】A8.居民電子健康檔案向居民開放率應(yīng)達(dá)到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%【答案】C9.下列哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)防融合”重點(diǎn)疾?。ǎ〢.慢性阻塞性肺疾病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.2型糖尿病D.高血壓【答案】B10.對(duì)簽約居民進(jìn)行“健康積分”管理，積分兌換非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的資金來源為（）A.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)B.醫(yī)?；餋.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)D.社會(huì)捐贈(zèng)【答案】C11.2025年新版規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度內(nèi)對(duì)簽約居民開展“健康宣教”最低覆蓋頻次為（）A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】B12.居民劉某，簽約年度內(nèi)未接受任何面對(duì)面服務(wù)，信息系統(tǒng)自動(dòng)將其標(biāo)記為（）A.失訪B.暫簽C.無效簽約D.待激活【答案】C13.對(duì)糖尿病患者開展“足背動(dòng)脈搏動(dòng)”檢查，規(guī)范要求的檢查頻次為（）A.每季度B.每半年C.每年D.每?jī)赡辍敬鸢浮緽14.2025年起，國家基層糖尿病管理“兩篩三防”中，“兩篩”指（）A.空腹血糖+糖化血紅蛋白B.空腹血糖+OGTTC.隨機(jī)血糖+糖化血紅蛋白D.指尖血糖+尿糖【答案】A15.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“肺功能篩查”的適宜人群年齡起點(diǎn)為（）A.≥35歲B.≥40歲C.≥45歲D.≥50歲【答案】B16.居民張某，簽約年度內(nèi)自愿升級(jí)“尊享包”，其個(gè)人自付部分不得高于當(dāng)?shù)厝司芍涫杖氲模ǎ〢.1%B.2%C.3%D.5%【答案】B17.對(duì)簽約孕婦開展“妊娠期甲減”篩查，規(guī)范采血時(shí)段為（）A.孕812周B.孕1216周C.孕1620周D.孕2024周【答案】A18.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核中，居民滿意度權(quán)重占（）A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】C19.居民趙某，簽約年度內(nèi)參加“健康自我管理小組”，其小組活動(dòng)核心模塊不包括（）A.合理膳食B.戒煙限酒C.心理減壓D.創(chuàng)傷急救【答案】D20.對(duì)036個(gè)月兒童開展“中醫(yī)調(diào)養(yǎng)”，規(guī)范推薦的推拿穴位為（）A.足三里B.迎香C.四神聰D.脾俞【答案】A21.2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“編制池”政策中，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)核心崗位編制占比應(yīng)≥（）A.30%B.40%C.50%D.60%【答案】C22.居民錢某，簽約年度內(nèi)突發(fā)急性心梗，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至胸痛中心，其醫(yī)保報(bào)銷比例提高（）A.2個(gè)百分點(diǎn)B.5個(gè)百分點(diǎn)C.8個(gè)百分點(diǎn)D.10個(gè)百分點(diǎn)【答案】B23.對(duì)高血壓合并高尿酸血癥患者，家庭醫(yī)生優(yōu)先推薦的降壓藥物為（）A.氫氯噻嗪B.氯沙坦C.硝苯地平D.美托洛爾【答案】B24.2025年起，國家基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)與疾控中心“結(jié)核病管理子系統(tǒng)”對(duì)接要求，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥提醒間隔為（）A.每日B.每3日C.每周D.每旬【答案】A25.居民孫某，簽約年度內(nèi)參加“癌癥篩查”項(xiàng)目，其結(jié)直腸癌篩查首選方法為（）A.糞便潛血試驗(yàn)B.糞便DNA檢測(cè)C.結(jié)腸鏡D.CT仿真結(jié)腸鏡【答案】C26.對(duì)簽約居民開展“睡眠障礙”篩查，推薦使用的量表為（）A.PSQIB.SASC.SDSD.HADS【答案】A27.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“省級(jí)復(fù)評(píng)”采取的方式為（）A.現(xiàn)場(chǎng)+線上B.全線上C.全現(xiàn)場(chǎng)D.隨機(jī)電話【答案】A28.居民周某，簽約年度內(nèi)未按時(shí)服用降壓藥，家庭醫(yī)生首次干預(yù)措施為（）A.增加隨訪頻次B.調(diào)整用藥方案C.啟動(dòng)“三色預(yù)警”D.轉(zhuǎn)診至?？啤敬鸢浮緾29.對(duì)簽約居民開展“老年抑郁”篩查，規(guī)范要求的量表為（）A.GDS15B.PHQ9C.HAMDD.SDS【答案】A30.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)中，用于團(tuán)隊(duì)績(jī)效分配的比例不得低于（）A.40%B.50%C.60%D.70%【答案】C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“1+1+1”組合簽約的二級(jí)醫(yī)院（）A.縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院B.市級(jí)三級(jí)中醫(yī)院C.市級(jí)婦幼保健院D.縣級(jí)人民醫(yī)院【答案】A、D32.居民簽約“個(gè)性化服務(wù)包”可包含的項(xiàng)目有（）A.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B.糖化血紅蛋白檢測(cè)C.頸動(dòng)脈超聲D.腫瘤標(biāo)志物篩查【答案】A、B、C、D33.2025年基層高血壓管理“持續(xù)率”統(tǒng)計(jì)需排除的人群有（）A.死亡B.遷出C.失訪D.拒絕體檢【答案】A、B、C34.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病患者開展“足病篩查”需準(zhǔn)備的器械包括（）A.10g單絲B.128Hz音叉C.叩診錘D.皮溫計(jì)【答案】A、B、D35.下列哪些屬于“醫(yī)防融合”重點(diǎn)人群（）A.高血壓B.糖尿病C.慢阻肺D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】A、B、C36.居民簽約“尊享包”個(gè)人自付部分可使用的支付方式有（）A.醫(yī)保個(gè)人賬戶B.家庭共濟(jì)賬戶C.微信D.健康積分抵扣【答案】A、B、C、D37.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核“一票否決”指標(biāo)包括（）A.弄虛作假B.重大安全事故C.群眾投訴屬實(shí)D.信息泄露【答案】A、B、D38.對(duì)簽約居民開展“心理減壓”小組活動(dòng)，可使用的技術(shù)有（）A.正念冥想B.漸進(jìn)性肌肉放松C.認(rèn)知行為療法D.沙盤游戲【答案】A、B、C39.居民簽約“孕產(chǎn)婦健康管理包”可享受的服務(wù)有（）A.孕期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估B.妊娠期甲減篩查C.產(chǎn)后抑郁篩查D.新生兒先天耳聾篩查【答案】A、B、C、D40.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)需與哪些平臺(tái)互聯(lián)互通（）A.醫(yī)保信息平臺(tái)B.疾控中心信息系統(tǒng)C.婦幼健康信息系統(tǒng)D.120急救指揮系統(tǒng)【答案】A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)可統(tǒng)籌用于村衛(wèi)生室水電費(fèi)支出。（）【答案】×42.居民簽約“個(gè)性化服務(wù)包”必須經(jīng)醫(yī)保部門審批后方可收費(fèi)。（）【答案】√43.對(duì)簽約居民開展“肺功能篩查”發(fā)現(xiàn)FEV1/FVC<0.7即可診斷慢阻肺。（）【答案】×44.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可將簽約居民健康積分兌換成現(xiàn)金發(fā)放。（）【答案】×45.2025年新版規(guī)范要求，簽約居民電子健康檔案向居民開放率必須達(dá)到100%。（）【答案】×46.居民簽約“尊享包”后，可無條件退簽并全額退還個(gè)人自付費(fèi)用。（）【答案】×47.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“睡眠障礙”篩查發(fā)現(xiàn)PSQI≥7分即需轉(zhuǎn)診。（）【答案】√48.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金直接掛鉤。（）【答案】√49.居民簽約年度內(nèi)死亡，其簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。（）【答案】×50.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可將簽約居民信息用于商業(yè)保險(xiǎn)營(yíng)銷。（）【答案】×四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范要求，簽約居民電子健康檔案動(dòng)態(tài)使用率應(yīng)≥________%?！敬鸢浮?052.對(duì)高血壓合并糖尿病患者，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)年度內(nèi)面對(duì)面隨訪最低頻次為________次?！敬鸢浮?53.居民簽約“個(gè)性化服務(wù)包”個(gè)人自付部分不得高于當(dāng)?shù)厝司芍涫杖氲腳_______%?！敬鸢浮?54.2025年起，基層高血壓管理新增考核指標(biāo)“持續(xù)率”要求達(dá)到________%?！敬鸢浮?055.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)06歲兒童開展“近視防控”篩查，規(guī)范要求的檢查項(xiàng)目包括視力表檢查和________?！敬鸢浮壳夂Y查56.居民簽約“孕產(chǎn)婦健康管理包”，規(guī)范要求的產(chǎn)后訪視時(shí)限為出院后________天內(nèi)?！敬鸢浮?57.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息平臺(tái)接口規(guī)范要求，上傳簽約數(shù)據(jù)的頻次為________?！敬鸢浮繉?shí)時(shí)58.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開展“雙評(píng)”，其中危險(xiǎn)性評(píng)估分為________級(jí)?！敬鸢浮?59.居民簽約“尊享包”后，其醫(yī)?；鸫虬Ц稑?biāo)準(zhǔn)在基本包基礎(chǔ)上增加________元?！敬鸢浮?0060.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病患者開展“足病篩查”，10g單絲檢查部位為足背、足底和________?！敬鸢浮恐洪g61.2025年基層糖尿病管理“兩篩三防”中，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為<________%?！敬鸢浮?62.居民簽約年度內(nèi)未接受任何面對(duì)面服務(wù)，信息系統(tǒng)自動(dòng)將其標(biāo)記為________簽約?！敬鸢浮繜o效63.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“老年抑郁”篩查，GDS15評(píng)分≥________分需轉(zhuǎn)診。【答案】564.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)中，用于團(tuán)隊(duì)績(jī)效分配的比例不得低于________%?！敬鸢浮?065.居民簽約“個(gè)性化服務(wù)包”可包含動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)一般為________小時(shí)。【答案】2466.對(duì)簽約居民開展“睡眠障礙”篩查，PSQI量表共包含________個(gè)維度?！敬鸢浮?67.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核，居民滿意度權(quán)重占________%?！敬鸢浮?068.居民簽約“孕產(chǎn)婦健康管理包”，規(guī)范要求的妊娠期甲減篩查采血時(shí)段為孕________周。【答案】81269.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)036個(gè)月兒童開展“中醫(yī)調(diào)養(yǎng)”，推薦推拿穴位為________?！敬鸢浮孔闳?0.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范要求，簽約居民健康檔案向居民開放率應(yīng)≥________%。【答案】90五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）71.簡(jiǎn)述2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“有效簽約”的核心判定標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)現(xiàn)路徑?！敬鸢浮亢诵呐卸?biāo)準(zhǔn)：電子健康檔案中連續(xù)12個(gè)月內(nèi)有≥3次面對(duì)面隨訪記錄，且隨訪內(nèi)容符合規(guī)范要求；實(shí)現(xiàn)路徑：①建立簽約居民臺(tái)賬，按月推送隨訪提醒；②利用智能語音、APP預(yù)約、短信等多渠道提高居民參與度；③對(duì)失訪人群?jiǎn)?dòng)“三色預(yù)警”，由鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、家庭醫(yī)生分層追蹤；④將有效簽約率與團(tuán)隊(duì)績(jī)效、經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，實(shí)行月調(diào)度、季通報(bào)、年考核。72.闡述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病合并高血壓患者實(shí)施“醫(yī)防融