甲型流感病毒知識

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人

：XXXX甲流概述與流行現(xiàn)狀傳播途徑與易感人群病毒特性與變異規(guī)律癥狀識別與鑒別診斷CONTENTS目錄0204010305

科學預防策略06

治療與康復管理CONTENTS目

錄07重點人群防護策

略常見誤區(qū)與科學認知0801甲流概述與流行現(xiàn)狀甲型流感的定義甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳

染病，具有高度傳染性和變異性，可通過飛沫、

接觸及氣溶膠傳播，嚴重時可引發(fā)肺炎、心肌炎

等并發(fā)癥。主要亞型分類根據(jù)H和N蛋白的抗原差異，可分為多種亞型，如

H1N1、H3N2等

。2025年我國主要流行毒株為甲型

H3N2亞型，占比超過95%,其對老年人威脅較大，

易引發(fā)聚集性疫情。病毒核心特征屬正黏病毒科，單股負鏈RNA病毒，基因組由8個

片段組成。其表面有血凝素

(H)

和神經氨酸酶

(N)

兩種關鍵糖蛋白，是病毒入侵和擴散的"工

具",也是亞型分類和疫苗研發(fā)的核心依據(jù)。與其他流感類型區(qū)別與乙型流感相比，甲型流感病毒抗原變異更快，

傳播能力更強，易引發(fā)大規(guī)模流行；丙型流感癥

狀輕微，極少導致重癥；丁型流感主要感染牛，

暫未發(fā)現(xiàn)人類傳播。甲型流感的定義與分類中國流行強度與地區(qū)分布2025年11月全國甲流

已進入中高流行水平，

23個省級行政區(qū)達中

流行標準、部分地區(qū)

達高流行，一周內報

告955起聚集性疫情

超2023年春季流感峰

值，學校、托幼機構

成為主要爆發(fā)場所。中國流行毒株構成根據(jù)國家疾控局2025

年11月監(jiān)測數(shù)據(jù)，我

國流感流行株以甲型

H3N2亞型為主，占比

高達99.

1%,成為絕

對優(yōu)勢毒株，北方省

份陽性率35.2%,南

方30.7%,部分檢測

機構陽性率達55.3%。全球流感流行概況2025年全球流感疫情

以甲型流感病毒為主

要流行株，其中甲型

H3N2亞型占據(jù)主導地

位，同時甲型H1N1亞

型及乙型流感病毒也

在部分地區(qū)流行，呈

現(xiàn)多毒株共同循環(huán)的

特點。重點人群感染情況5-14歲兒童感染率高

于其他年齡段，是本

次甲流流行的重點受

影響人群，老年人感

染后重癥和死亡風險

相對較高，65歲以上

人群或合并肺炎等并

發(fā)癥時，病死率可顯

著上升。2025年全球及中國流行態(tài)勢02病毒特性與變異規(guī)律病毒基本結構組成甲型流感病毒屬正黏病毒科，為單股負鏈RNA病毒，核心含RNA基因組與核蛋白，外層包膜鑲嵌血凝素

(H)

和神經氨酸酶

(N)

兩種關鍵糖蛋白，分別負責病毒

入侵細胞和子代病毒釋放。2025年流行優(yōu)勢亞型2025年我國流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，甲型H3N2亞型為當前

絕對優(yōu)勢流行株，占比超過95%,其次為甲型H1N1(Pdm09亞型)及乙型Victoria

系。H3N2較H1N1變異

速度更快，對老年人威脅更大。H和N蛋白的亞型多樣性根據(jù)H和N蛋白抗原性差異，甲型流感病毒可分為多種亞型。目前已發(fā)現(xiàn)18種血凝素(H1-H18)

和11種神經

氨酸酶

(N1-N11)

亞型，不同組合構成不同病毒株，

如H1N1、H3N2等。病毒高變異性的分子機制甲型流感病毒因分節(jié)段RNA基因組結構，易發(fā)生抗原

漂移(基因點突變)和抗原轉變(基因片段重組),

導致病毒表面蛋白結構改變，是其每年引發(fā)季節(jié)性流

行甚至大流行的根本原因。甲型流感病毒的結構與亞型抗原漂移：病毒的“微調”進

化指病毒基因組發(fā)生點突變(如H/N蛋白氨基酸替換),導致病

毒表面抗原結構微小改變。這種變異是季節(jié)性流感流行的主因，使得人群預存免疫力部分失效，

需每年更新疫苗以匹配新毒株。抗原轉變：病毒的“重組”飛

躍不同亞型病毒共感染同一宿主時，

基因片段發(fā)生重組形成新亞型。

此變異可引發(fā)全球性大流行，如

2009年甲型H1N1流感大流行，因

人群普遍缺乏免疫力，易造成大

規(guī)模傳播和重癥。甲型流感病毒為單股負鏈分節(jié)段

RNA病毒，其分節(jié)段基因組結構

是高頻變異的分子基礎，使得抗

原漂移和轉變均易發(fā)生，這也是

其區(qū)別于乙型、丙型流感病毒，

更易引發(fā)大流行的關鍵原因?？乖婆c抗原轉變機制甲型流感病毒的高變異性根源H3N2毒株的生物學特性病毒核心結構與亞型分類

高頻變異機制：抗原漂移為主H3N2毒株屬于甲型流感病毒，其核心結構包含單鏈負

股RNA基因組，外層包膜鑲嵌血凝素(H3)

和神經氨酸

酶(N2)兩種關鍵糖蛋白，這兩種蛋白的抗原性差異

是其亞型分類的依據(jù)，也是疫苗研發(fā)和抗病毒藥物作

用的核心靶標。H3N2毒株的變異性顯著,主要通過抗原漂移(基因組

點突變導致H/N蛋白氨基酸替換)實現(xiàn)，其變異速度通

?？煊诩仔虷1N1毒株。這種特性導致人群預存免疫力

降低，需每年更新流感疫苗以匹配流行株。與甲型H1N1相比，H3N2毒株對老年人威脅更大，感染

后易引發(fā)高熱(39-40℃)、全身肌肉酸痛等嚴重全身

癥狀，并發(fā)癥如肺炎、心肌炎風險較高，尤其在65歲

以上人群或合并基礎疾病者中，病死率可顯著上升。H3N2毒株具有較廣的宿主范圍，可感染人、豬等多種

動物。在人群中傳播能力強，主要通過呼吸道飛沫傳

播，在密閉、人群密集場所易引發(fā)聚集性疫情，2025

年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示其RO值約為1.5-2.0。宿主范圍與傳播能力

致病性與重癥風險特點03傳播途徑與易感人群飛沫傳播：近距離呼吸道直接傳播感染者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的含病毒飛沫(直徑大于5微米),在1米范圍內可被易感者吸入導致感染。此

為甲流最主要傳播途徑，近距離接觸風險極高。接觸傳播：污染物表面間接感染病毒可在門把手、電梯按鈕等物體表面存活數(shù)小時，健康人接觸污染表面后未洗手即揉眼、摳鼻等，病毒可通過

黏膜侵入。

2025年監(jiān)測顯示，電梯按鈕病毒檢出率高達37%。氣溶膠傳播：密閉環(huán)境中的潛在風險在人群密集且通風不良場所(如會議室、地鐵),飛沫可能形成氣溶膠(直徑小于5微米)長時間懸浮，增加遠

距離傳播風險。2025年北京某公司集體感染事件即與此相關。飛沫傳播與接觸傳播機制01人群密集的密閉場所在擁擠的地鐵、公交、飛機等公共交通工具內，以及通風不良的KTV、網吧、密閉會

議室等場所，甲流病毒可形成氣溶膠長時間懸浮，增加遠距離傳播風險。學校與集體宿舍教室、宿舍等場所人員密集，學生長時間

共處，若出現(xiàn)甲流病例未及時隔離，氣溶

膠在密閉空間內易導致聚集性感染，如2025年多起學校聚集性疫情與此相關。養(yǎng)老院與護理機構養(yǎng)老院等脆弱人群聚集場所，老年人免疫

力低下，且室內活動時間長、通風條件有

限，氣溶膠傳播易造成疫情暴發(fā)，需加強

環(huán)境通風和消毒。醫(yī)療機構診療環(huán)境醫(yī)院發(fā)熱門診、兒科門診等區(qū)域，患者密

集且病毒濃度較高，若通風不足，氣溶膠

傳播風險顯著升高，醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行防護措施。氣溶膠傳播的風險場景重點高危人群類別包括60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、

孕婦、慢性病患者(如高血壓、糖尿病、心血管疾病、哮喘等)、免疫功能低下者

等。兒童群體風險特征5歲以下兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，感

染后易引發(fā)高熱驚厥，住院率是普通人群

的8倍，部分兒童感染甲流還會出現(xiàn)嘔吐、

腹瀉等消化道癥狀。老年人群體風險特征甲

型H3N2對老年人威脅更大，感染后重癥

風險高，2024年流感季我國65歲以上老人

甲流相關死亡率達0.8%,其免疫功能衰退，

基礎疾病易加重。重癥預警關鍵信號持續(xù)高熱超3天、呼吸困難或胸痛、精神

萎靡、意識障礙或抽搐(兒童)、基礎疾

病患者癥狀加重、嚴重嘔吐腹瀉致脫水等

情況需立即就醫(yī)。高危人群與重癥風險因素04癥狀識別與鑒別診斷呼吸道癥狀：咳嗽與咽痛以干咳為主，喉嚨劇痛，吞口水時刺痛明顯，無

痰或少量痰液；鼻塞流涕、眼干發(fā)紅等癥狀多在

高燒1-2天后逐漸出現(xiàn)。臨床分型：輕中重三型鑒別輕型：僅上呼吸道癥狀，無發(fā)熱或低熱；中型：

發(fā)熱超3天伴咳嗽氣促，影像學提示肺炎；重型：

呼吸急促(成人≥30次/分)、血氧≤93%、持續(xù)

高熱超3天，需緊急就醫(yī)。全身中毒癥狀：高燒與疼痛突發(fā)高熱(39-40℃),持續(xù)3-5天，退燒藥易反

彈；全身肌肉關節(jié)酸痛，腰背、四肢尤為明顯，

伴隨極度乏力與頭痛。兒童特殊表現(xiàn)：消化道癥狀5歲以下兒童易伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸型癥

狀，部分患兒可能出現(xiàn)腿痛、腹痛或熱性驚厥，

需密切觀察。典型癥狀與臨床分型02040103病原體差異甲流由甲型流感病毒(如H3N2、H1N1亞

型)引起，普通感冒多由鼻病毒、冠狀

病毒等非流感病毒導致，二者病毒種類完全不同。傳染性與并發(fā)癥風險甲流傳染性極強

(RO≈1.8),

易

引

發(fā)

聚集性疫情，并發(fā)癥風險高(肺炎、心肌

炎等);普通感冒傳染性弱，罕見嚴重

并發(fā)癥。癥狀表現(xiàn)對比甲流突發(fā)高熱(39-40℃)、全身肌肉酸

痛、乏力顯著,病程7-10天；普通感冒

以低熱或無熱、鼻塞流涕為主，全身癥

狀輕微，病程5-7天。高危人群影響差異甲流對老年人、兒童、孕婦、慢性病患者威脅更大，住院率是普通人群的5-10

倍；普通感冒無明顯高危人群差異，健

康成人多可自愈。甲流與普通感冒的核心區(qū)別癥狀表現(xiàn)對比甲流突發(fā)高熱(39-40℃)、全身酸痛顯著;乙流發(fā)熱較緩(38-39℃),兒童易伴消化道

癥狀；新冠以中高熱為主，部分有嗅覺味覺減退，全

身痛較甲流輕。病原體與傳播力差異甲流由甲型流感病毒(如

H3N2、H1N1)引起，傳播

力強

(RO≈1.8);

乙流為乙型流感病毒，傳播力

中等

(RO≈1.2);

新

冠由SARS-CoV-2引起，傳染性極強(RO>8)。并發(fā)癥與高危人群甲流易引發(fā)肺炎、心肌炎，

老年人風險高；乙流并發(fā)

癥較少，癥狀較輕；新冠

可導致肺炎、長新冠，老年人及慢性病患者重癥風險

大

。診斷與治療差異甲流、乙流可用奧司他韋等抗病毒藥，新冠需用瑞

德西韋等；甲流乙流疫苗

每年接種，新冠疫苗有多種類型，三者均可通過核

酸或抗原檢測確診。甲流與乙流、新冠的鑒別要點意識障礙與神經系統(tǒng)癥狀突發(fā)嗜睡、煩躁、抽搐或意識模

糊，尤其是兒童，可能為流感腦

炎或中毒性腦病，需神經科緊急

介入。老年人、孕婦、慢性病患者及嬰

幼兒感染后，若原有基礎疾病加

重或出現(xiàn)拒奶、呼吸暫停等特殊

表現(xiàn)，應立即就診。出現(xiàn)尿量減少(急性腎損傷)、

血壓下降(感染性休克)、心肌

酶升高等癥狀，提示病情已進展

至危重階段。體溫超過39℃且持續(xù)72小時以上，

退燒藥效果短暫易反彈，提示可

能存在細菌合并感染或病毒性肺

炎。成人呼吸頻率≥30次/分鐘，兒童

出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征或發(fā)紺，可能為急性呼吸窘迫綜合征前兆，

需立即就醫(yī)。重癥預警信號與緊急就醫(yī)指征嚴重脫水與多器官功能異常

高危人群癥狀加重持續(xù)高熱不退

呼吸功能異常05科學預防策略接種程序與時機6月齡-8歲兒童首次接種需2劑次，間隔至少4周，之前接種過的今

年1劑次就行；9歲及以上兒童和成人，每年1劑次即可。每年9-

11月為最佳接種時間，整個流行

季均可補種，接種后2-4周產生

抗體。疫苗類型與選擇目前上市的三價及四價流感疫苗

均能有效覆蓋當前流行的甲型H3N2病毒。三價疫苗覆蓋兩種甲

型(H1N1和H3N2)和一種乙型(B/Victoria)毒株；四價疫苗

則多覆蓋一種乙型

(B/Yamagata)

毒株。特殊人群接種注意事項孕婦可接種流感疫苗，能有效降

低孕期重癥風險；對疫苗成分過

敏或有過嚴重過敏史的人禁止接

種；6月齡以下嬰兒的家庭成員

和看護人員建議優(yōu)先接種，間接

保護寶寶。優(yōu)先接種人群包括醫(yī)務人員、60歲及以上老年

人、慢性病患者、養(yǎng)老機構等聚

集場所人員及員工、孕婦、6月齡至5歲兒童、托幼機構和學校師生等重點場所人群。流感疫苗接種指南科學戴口罩：關鍵場景與規(guī)范進入商場、地鐵、醫(yī)院等密集場所或接觸患者時，規(guī)范

佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，確保蓋住口鼻并貼合面部；

每4-6小時更換一次，污染或潮濕后立即更換。嚴格手衛(wèi)生：清洗與消毒步驟飯前便后、接觸公共物品后，用肥皂/洗手液+流動水按”

內外夾弓大立腕"步驟洗手≥20秒；無洗手條件時，使用

含酒精(≥60%)免洗消毒劑擦拭雙手。保持社交距離：減少密切接觸與流感癥狀者保持1米以上距離，避免擁抱、握手等密切

接觸；咳嗽/打噴嚏時用肘部遮擋口鼻，避免飛沫傳播；

不隨意觸摸眼、鼻、口等黏膜部位。個人防護"三件套"實踐醫(yī)療機構防控醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，

佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩；設置發(fā)熱門診，引導患者分區(qū)就診；加強醫(yī)療廢物管理

和環(huán)境消殺，防止院內交叉

感染。學校與托幼機構防控落實晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱

學生及時隔離；教室每日通風2-3次，每次30分鐘以上；定期對課桌椅、門把手等高頻接觸表面消毒；發(fā)生聚集性疫情時，及時采取停課等措施。辦公場所與公共交通防控寫字樓、商場等加強通風，每日消毒電梯按鈕、扶手等；員工出現(xiàn)癥狀及時居家休息；公共交通工具保持通風，增

加清潔消毒頻次，提醒乘客

佩戴口罩。養(yǎng)老機構與福利院防控加強入住人員健康監(jiān)測，員

工上崗前測量體溫；新入住

老人需進行健康篩查；避免

不必要探視，探視者需佩戴

口罩并洗手；定期對公共區(qū)

域和物品進行清潔消毒。重點場所防控措施消毒產品使用注意事項含氯消毒劑(如84消毒液)需按說明書配比稀釋，避免與潔廁靈等酸性物

質混用，以防產生有毒氣體。使用酒

精消毒時注意避開火源，防止火災。

消毒后保持室內通風，減少刺激性氣

味對人體的影響。高頻接觸表面消毒對門把手、手機、鍵盤、桌面等高頻接觸表面，每日至少用500mg/L含氯

消毒劑或75%酒精擦拭1次，作用30分

鐘后用清水擦凈。病毒在光滑表面可存活數(shù)小時，及時消毒能有效減少傳

播風險。污染物處理流程患者使用的餐具、衣物需單獨清洗，

并用高溫(煮沸或烘干)消毒。嘔吐

物或分泌物需用吸水性材料覆蓋后噴灑消毒劑，作用30分鐘后清理，清理

后及時洗手消毒，避免病毒擴散?？諝饬魍ㄅc凈化每日開窗通風2-3次，每次不少于30

分鐘，降低室內病毒濃度。在霧霾天

或通風不良時，可配合使用空氣凈化

器，選擇帶有HEPA濾網的設備，進一

步凈化空氣。家庭環(huán)境消毒規(guī)范06治療與康復管理抓住黃金48小時治療窗口發(fā)病后48小時內使用抗病毒藥物效果最佳，可

顯著縮短病程、降低重癥風險。超過48小時，

高危人群用藥仍可獲益。嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥抗病毒藥物均為處方藥，需在醫(yī)生指導下使用，

不可自行增減劑量或停藥。注意藥物禁忌和不

良反應，如奧司他韋可能引起惡心、嘔吐等胃

腸道反應，與食物同服可減少不適。根據(jù)人群選擇適宜藥物奧司他韋適用范圍廣，1歲以上兒童及成人、孕婦等高危人群首選；瑪巴洛沙韋為新型抗病

毒藥，適用于5歲以上、體重≥20kg人群，單

次給藥即可完成療程；扎那米韋為吸入劑，7

歲以上兒童及成人可用，哮喘患者慎用；帕拉

米韋適用于重癥或無法口服者。避免濫用與過度治療抗生素對流感病毒無效，僅在合并細菌感染時

使用。無癥狀者無需預防用藥，輕癥患者未達

高危標準可對癥治療，無需強制使用抗病毒藥?？共《舅幬锸褂迷瓌t退熱止痛用藥規(guī)范體溫≥38.5℃時使用對乙酰氨基酚或布洛芬，避免

兩種退燒藥交替使用。成人對乙酰氨基酚每日不超

過4g,

兒童按體重計算劑量，禁用阿司匹林以防Reye綜合征。液體補充與營養(yǎng)支持每日飲水1500-2000ml,

可選擇溫水、電解質水或清

淡湯粥，發(fā)熱伴腹瀉者需預防脫水。飲食以易消化

的高蛋白(雞蛋、牛奶)和維生素(新鮮蔬果)為

主，避免辛辣油膩食物。呼吸道癥狀緩解措施干咳者可使用右美沙芬鎮(zhèn)咳，咽痛可用西瓜霜含片

或溫鹽水含漱，鼻塞流涕推薦生理鹽水鼻腔沖洗，

痰多者選用氨溴索等祛痰藥，禁用強效鎮(zhèn)咳藥。重癥預警與就醫(yī)指征出現(xiàn)持續(xù)高熱超3天、呼吸急促(成人≥30次/分，兒童≥40次/分)、精神萎靡、嚴重嘔吐腹瀉或基礎

疾病加重等情況，應立即就醫(yī)。對癥治療與護理要點關鍵營養(yǎng)素補充蛋白質每日攝入1.2-1.5g/kg

體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉；

維生素C每日200mg,可通過獼猴

桃、橙子補充；鋅每日11-15mg,

推薦瘦肉、堅果。分階段飲食原則發(fā)熱期以補水為主，可選擇溫開

水、米湯、藕粉；退熱期側重易

消化高蛋白，如蒸蛋、軟面條；恢復期需均衡營養(yǎng)，補充雞胸肉、豆腐、新鮮蔬果。飲食禁忌與注意事項忌辛辣刺激、生冷食物及高糖高

脂食品，避免加重咽痛和胃腸負

擔。流感期間胃腸功能弱，建議

少吃多餐，避免過度滋補引發(fā)“

食

復

”

?？祻推跔I養(yǎng)支持方案07重點人群防護策略兒童防護核心策略兒童感染后的照護重點老年人防護關鍵措施

老年人接種與健康監(jiān)測兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，5歲以下兒童甲流住院率是普通人群的8倍。優(yōu)先為6月齡-5歲兒童接種流感疫苗，學校出現(xiàn)病例及時居家隔離，癥狀完全消失后再返校。6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員應優(yōu)先接種疫苗，間接保護寶寶。兒童感染甲流后發(fā)熱程度通常高于成人，可能出

現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。出現(xiàn)癥狀后

立即居家隔離，遵醫(yī)囑使用適合年齡段的抗病毒藥物(如奧司他韋混懸劑),密切觀察精神狀態(tài)和進食情況，若出現(xiàn)嘔吐腹瀉需及時補充補液鹽防止脫水。65歲以上老年人免疫功能衰退，感染甲流后重癥風險是年輕人的3.2倍，2024年流感季我國65歲以上老人甲流相關死亡率達0.8%。盡量減少外出，必要時佩戴口罩；家中有人感染甲流需做好隔離，避免密切接觸；患有高血壓、糖尿病等基礎病的

老人感染后需密切監(jiān)測病情，一旦加重立即就醫(yī)。老年人應每年按時接種流感疫苗，可同時接種肺炎球菌疫苗增強防護。日常保持規(guī)律作息，適度室內鍛煉，增強免疫力。感染后無需等待檢測結

果