2025年醫(yī)院護(hù)士靜脈輸液操作安全試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液操作前評估患者血管時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的靜脈是（）A.手背細(xì)小靜脈（直徑<2mm）B.肘正中靜脈（彈性好、直、粗）C.關(guān)節(jié)部位彎曲靜脈D.已多次穿刺的同部位靜脈答案：B2.配制靜脈輸注藥物時(shí)，若需稀釋高濃度化療藥物，正確的操作是（）A.直接用生理鹽水快速注入藥瓶B.沿瓶壁緩慢注入稀釋液，避免藥液飛濺C.無需佩戴護(hù)目鏡，僅戴普通手套D.稀釋后立即將空藥瓶丟棄至生活垃圾桶答案：B3.靜脈穿刺時(shí)，常規(guī)消毒皮膚的范圍是（）A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥8cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmD.僅消毒穿刺點(diǎn)局部2cm范圍答案：B4.為老年患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，關(guān)于穿刺角度的選擇，正確的是（）A.10°~15°（因皮膚松弛、血管表淺）B.20°~25°（常規(guī)角度）C.30°~35°（需穿透較深組織）D.45°（快速進(jìn)針減少疼痛）答案：A5.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速下流至合適位置B.反折滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面下降C.直接用手捏扁滴管調(diào)整液面D.拔下輸液管重新排氣后連接答案：B6.輸注脂肪乳劑時(shí)，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.患者的血糖水平B.輸液部位是否紅腫C.患者的血脂及凝血功能D.液體是否出現(xiàn)分層、破乳答案：D（脂肪乳劑若分層、破乳需立即停用）7.靜脈輸液結(jié)束拔針時(shí)，正確的按壓方法是（）A.僅按壓皮膚穿刺點(diǎn)，按壓時(shí)間1~2分鐘B.同時(shí)按壓皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)，按壓時(shí)間3~5分鐘（普通患者）C.用棉簽垂直按壓皮膚穿刺點(diǎn)，力度以不出血為準(zhǔn)D.拔針后立即活動(dòng)穿刺側(cè)肢體促進(jìn)血液循環(huán)答案：B8.為新生兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇額正中靜脈、顳淺靜脈等表淺直靜脈B.穿刺前無需剃除局部毛發(fā)C.進(jìn)針角度5°~10°（因血管表淺）D.固定時(shí)使用透氣膠布，避免覆蓋患兒眼睛答案：B（需剃除局部毛發(fā)以充分暴露血管）9.輸注甘露醇（20%）時(shí)，需特別注意（）A.輸液速度宜慢（20~40滴/分）B.若藥液結(jié)晶，需加熱至完全溶解后使用C.可與其他藥物混合輸注以減少穿刺次數(shù)D.選擇手背細(xì)小靜脈穿刺答案：B（甘露醇結(jié)晶會堵塞血管，需溫水加熱溶解）10.輸液過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、瀕死感，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)答案：C11.靜脈留置針穿刺成功后，使用透明敷貼固定時(shí)，正確的操作是（）A.敷貼完全覆蓋針柄，邊緣超出穿刺點(diǎn)3cmB.從穿刺點(diǎn)向四周撫平敷貼，排除氣泡C.敷貼邊緣反折1~2cm便于撕除D.無需標(biāo)注穿刺日期和時(shí)間答案：B12.為凝血功能障礙患者輸液拔針后，按壓時(shí)間應(yīng)延長至（）A.5~10分鐘B.2~3分鐘C.10~15分鐘D.15~20分鐘答案：C13.輸注血制品時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.雙人核對血袋信息（血型、有效期、患者姓名）B.輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道C.血制品取回后需在4小時(shí)內(nèi)輸完D.為提高速度，可在血制品中加入葡萄糖注射液答案：D（血制品不可與其他液體混合）14.靜脈輸液時(shí)，判斷針頭是否在血管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.推注少量液體無阻力B.局部無腫脹、疼痛C.見回血D.液體滴入順暢答案：C15.發(fā)生藥物外滲后，若藥物為高滲性（如20%甘露醇），正確的處理是（）A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.用50%硫酸鎂濕敷C.局部按摩加速藥物擴(kuò)散D.無需處理，待自行吸收答案：B（高滲藥物外滲用50%硫酸鎂濕敷，減輕水腫）16.輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部無腫脹但皮膚發(fā)白，首先應(yīng)（）A.減慢輸液速度觀察B.立即拔針重新穿刺C.檢查是否針頭貼血管壁D.給予止痛藥答案：C（可能為針頭貼壁，調(diào)整體位或針頭位置可緩解）17.新生兒輸液時(shí)，液體總量控制的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.體重（ml/kg·d）B.日齡C.心率D.尿量答案：A（新生兒輸液量需嚴(yán)格按體重計(jì)算，避免心衰）18.靜脈輸液前雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.藥物名稱、劑量、濃度、有效期C.輸液器型號、包裝是否完整D.患者的飲食偏好答案：D19.預(yù)防靜脈炎的措施不包括（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.長期輸液者交替使用穿刺部位C.輸注刺激性藥物時(shí)減慢速度D.穿刺后立即用熱毛巾熱敷穿刺點(diǎn)答案：D（熱敷需在穿刺24小時(shí)后，早期熱敷可能加重出血）20.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，擠壓近心端輸液管有阻力，無回血，最可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面貼血管壁C.靜脈痙攣D.輸液管受壓答案：A（滑出血管外時(shí)無回血，局部腫脹；貼壁時(shí)有回血但滴速慢）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液操作中，符合無菌原則的行為包括（）A.配藥時(shí)手不可觸碰注射器乳頭B.消毒皮膚后待干再穿刺C.打開的輸液器超過4小時(shí)未使用，繼續(xù)使用D.更換液體時(shí)，輸液管接口消毒后連接E.戴手套后觸摸治療盤邊緣答案：ABD2.輸液過程中需密切觀察的內(nèi)容有（）A.患者的面色、呼吸、心率B.輸液滴速是否符合要求C.穿刺部位有無紅腫、滲液D.液體剩余量及是否有渾濁、沉淀E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD3.可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)）的原因包括（）A.輸入的液體過期B.輸液器消毒不徹底C.配藥時(shí)藥液被污染D.患者對藥物過敏E.輸液速度過快答案：ABC4.靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少反復(fù)穿刺的痛苦B.便于緊急情況下用藥C.降低靜脈炎發(fā)生率（正確使用時(shí)）D.可用于輸注高滲藥物E.無需固定，活動(dòng)更自由答案：ABCD5.輸注化療藥物時(shí)，護(hù)士需采取的防護(hù)措施有（）A.佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層PVC）B.穿防水隔離衣C.配藥時(shí)在生物安全柜內(nèi)操作D.化療藥空瓶按感染性醫(yī)療廢物處理E.操作后用流動(dòng)水洗手答案：ABCE（化療藥空瓶需按特殊藥物廢物處理，不可混入感染性廢物）6.急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）的典型表現(xiàn)包括（）A.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰B.呼吸困難、端坐呼吸C.心率增快、頸靜脈怒張D.穿刺部位劇烈疼痛E.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC7.靜脈穿刺失敗的常見原因有（）A.血管選擇不當(dāng)（如過細(xì)、彎曲）B.進(jìn)針角度過大或過小C.患者血管充盈度差（脫水、休克）D.護(hù)士進(jìn)針后未及時(shí)送外套管（留置針）E.穿刺前未排氣，導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管答案：ABCD8.關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的做法是（）A.一般成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分B.心衰患者輸液速度≤20滴/分C.輸注高滲鹽水（3%NaCl）時(shí)需快速滴入D.輸注多巴胺等血管活性藥物時(shí)需使用微量泵E.嚴(yán)重脫水患者需快速補(bǔ)液（80~100滴/分）答案：ABDE（高滲鹽水需緩慢輸注，避免靜脈炎和細(xì)胞脫水）9.藥物外滲的預(yù)防措施包括（）A.輸注刺激性藥物前確認(rèn)回血良好B.選擇中心靜脈（如PICC）輸注高滲藥物C.穿刺后妥善固定，避免針頭移位D.輸液過程中加強(qiáng)巡視（每30分鐘1次）E.外滲后立即熱敷促進(jìn)吸收答案：ABCD（熱敷僅適用于非刺激性藥物外滲，刺激性藥物需冷敷或硫酸鎂濕敷）10.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.頭部脹痛、腰背部劇痛B.醬油色尿（血紅蛋白尿）C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.寒戰(zhàn)、高熱E.血壓下降、休克答案：ABDE（皮膚瘙癢為過敏反應(yīng)表現(xiàn)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.靜脈輸液時(shí)，為避免浪費(fèi)，剩余少量藥液（<10ml）可直接推注。（）答案：×（靜脈推注與輸液速度不同，可能引發(fā)不良反應(yīng)）2.輸注脂肪乳劑時(shí)，若液體出現(xiàn)輕微分層，搖勻后可繼續(xù)使用。（）答案：×（分層提示破乳，需停用）3.為昏迷患者輸液時(shí)，無需核對身份，直接根據(jù)腕帶信息操作即可。（）答案：×（需雙人核對腕帶、病歷、輸液卡信息）4.靜脈留置針的封管液應(yīng)選擇10~100U/ml的肝素鹽水，推注時(shí)需邊推邊退針。（）答案：√5.輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可反折滴管上端輸液管，擠壓滴管使液面上升。（）答案：√6.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，避免空氣進(jìn)入腦動(dòng)脈。（）答案：√（左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）7.為嬰幼兒輸液時(shí)，可選擇頭皮靜脈，無需考慮藥物性質(zhì)（如高滲藥物）。（）答案：×（高滲藥物需選擇粗直血管，避免頭皮靜脈）8.輸液器的莫菲氏滴管應(yīng)保持1/2~2/3滿，液面過高或過低均影響觀察。（）答案：√9.輸注血制品時(shí)，可與右旋糖酐注射液連續(xù)輸注，無需沖管。（）答案：×（需用生理鹽水沖管，避免發(fā)生凝集反應(yīng)）10.靜脈炎的分級中，3級表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、紅腫，伴有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。（）答案：×（3級靜脈炎可觸及硬結(jié)）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液操作前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（藥液質(zhì)量、輸液裝置）、操作中查（滴速、患者反應(yīng)）、操作后查（輸液量、局部情況）。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.列舉5種常見的靜脈輸液并發(fā)癥及對應(yīng)的處理原則。答案：（1）發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，物理降溫，保留剩余液體送檢。（2）急性肺水腫：立即減慢或停止輸液，取端坐位，高流量吸氧（6~8L/min），遵醫(yī)囑使用利尿劑。（3）靜脈炎：停止在該血管輸液，50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥外涂，抬高患肢。（4）藥物外滲：立即停止輸液，回抽藥液，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷或解毒劑局部封閉。（5）空氣栓塞：立即左側(cè)頭低足高位，高濃度吸氧，監(jiān)測生命體征，必要時(shí)高壓氧治療。3.簡述輸注高刺激性藥物（如萬古霉素）時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：（1）選擇中心靜脈（PICC、CVC）或粗直、彈性好的外周靜脈，避免手背、關(guān)節(jié)處血管。（2）輸注前確認(rèn)回血良好，確保針頭在血管內(nèi)。（3）控制輸液速度（一般≤10mg/min），避免快速輸注引發(fā)靜脈炎。（4）輸液過程中每15~30分鐘巡視1次，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛。（5）輸注前后用生理鹽水沖管，減少藥物對血管的刺激。（6）若使用外周靜脈，單次輸注時(shí)間不超過2小時(shí)，避免同一血管連續(xù)輸注。4.簡述新生兒靜脈輸液的特殊注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格控制輸液總量（一般60~100ml/kg·d）和速度（使用微量泵，≤4ml/kg·h），避免心衰。（2）優(yōu)先選擇頭皮靜脈（額正中、顳淺）或手背、足背靜脈，避免下肢靜脈（防止血栓）。（3）穿刺前剃除局部毛發(fā)，消毒范圍≥8cm，待干后穿刺。（4）使用24G或26G留置針，進(jìn)針角度5°~10°，見回血后緩慢送外套管。（5）固定時(shí)使用透明敷貼，避免覆蓋眼睛、口鼻，肢體適當(dāng)約束但避免過緊。（6）密切觀察生命體征（心率、呼吸、經(jīng)皮氧飽和度）及穿刺部位（有無滲液、紅腫）。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，72歲，因“肺部感染”入院，醫(yī)囑予頭孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注，每日2次。護(hù)士小王為其進(jìn)行輸液操作時(shí)，選擇右手背靜脈穿刺，消毒后見回血順利，固定后調(diào)節(jié)滴速為60滴/分。輸液15分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，小王觀察局部無腫脹，但皮膚稍發(fā)白，滴速減慢至40滴/分后疼痛未緩解。問題：1.分析患者穿刺部位疼痛的可能原因。（5分）2.護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？（7分）3.如何預(yù)防此類問題再次發(fā)生？（8分）答案：1.可能原因：（1）針頭斜面部分貼于血管壁，導(dǎo)致藥液刺激血管內(nèi)膜引起疼痛。（2）患者為老年患者，血管彈性差、脆性高，對藥物刺激更敏感。（3）頭孢哌酮舒巴坦為β-內(nèi)酰胺類抗生素，雖刺激性較低，但高濃度或快速輸