ICS03.080.99

CCSA16

4420

中山市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB4420/T82—2025

集中供養(yǎng)特困人員接收服務(wù)規(guī)范

2025-05-19發(fā)布2025-07-19實施

中山市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB4420/T82—2025

目??次

前?言................................................................................II

1范圍.................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.......................................................................1

3術(shù)語和定義...........................................................................1

4基本原則.............................................................................1

5服務(wù)保障.............................................................................2

6服務(wù)管理.............................................................................2

7評價與改進...........................................................................4

附錄A（資料性）供養(yǎng)對象接收流程圖....................................................5

附錄B（資料性）供養(yǎng)對象接收評估表....................................................6

附錄C（資料性）供養(yǎng)對象個人財物清單..................................................8

參考文獻..............................................................................10

I

DB4420/T82—2025

前??言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由中山市民政局提出并歸口。

本文件起草單位：中山市社會福利協(xié)會、中山市民政局、中山市社會福利院、廣東省中山市質(zhì)量技

術(shù)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)與編碼所、中山市橫欄鎮(zhèn)公共服務(wù)辦公室、中山市橫欄鎮(zhèn)社會福利康樂中心、中山市廣弘頤

養(yǎng)院。

本文件主要起草人：吳苑菲、陳啟樞、屈惠堅、何潮財、關(guān)冠欣、周嘉芙、李山、臧興杰、樊哲、

王識博、方俊杰、黃悅偉、盧玉梅、盧連云、梁源華、梁飛龍、蔡小紅。

II

DB4420/T82—2025

集中供養(yǎng)特困人員接收服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件確立了集中供養(yǎng)特困人員接收服務(wù)的基本原則，并規(guī)定了服務(wù)保障、服務(wù)管理、評價與改進。

本文件適用于中山市集中供養(yǎng)特困人員的接收工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T42195老年人能力評估規(guī)范

DB4420/T16養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險評估與防控規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

供養(yǎng)對象objectsofsupport

選擇集中供養(yǎng)，依法納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的對象。

3.2

供養(yǎng)機構(gòu)supportinstitutionfordestituteresidents

為供養(yǎng)對象提供住宿、生活照料、膳食、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等的綜合性服

務(wù)機構(gòu)。

[來源：DB44/T2200—2019，3.2，有修改]

3.2

相關(guān)第三方relevantthirdparty

供養(yǎng)對象監(jiān)護或委托代理責(zé)任的個人或組織，如親屬、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）居民委員會等。

[來源：GB38600—2019，3.1，有修改]

4基本原則

4.1保障權(quán)益

遵循應(yīng)救盡救、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，履行托底保障，維護供養(yǎng)對象基本權(quán)益。

4.2明確責(zé)任

建立健全責(zé)任制度，做到分工明確、權(quán)責(zé)清晰。

1

DB4420/T82—2025

4.3公開公正

規(guī)范接收流程，明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，做到嚴(yán)格規(guī)范、公平公正、公開透明。

5服務(wù)保障

5.1供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)服務(wù)能力，在上級或?qū)俚孛裾块T指導(dǎo)下開展工作。

5.2應(yīng)建立健全供養(yǎng)對象接收管理制度，制度內(nèi)容包括但不限于：

a）接收程序，包括服務(wù)流程、工作時限、人員職責(zé)、分工等；

b）評估管理，包括接收、需求、服務(wù)風(fēng)險等評估實施及結(jié)果應(yīng)用相關(guān)要求；

c）檔案管理，包括檔案編號規(guī)則、歸檔內(nèi)容、保存方式等；

d）財物管理，包括管理方式、管理范圍、代管手續(xù)等；

e）服務(wù)匹配，包括床位、生活用品、服務(wù)人員等配備標(biāo)準(zhǔn)。

5.3應(yīng)配備接收評估、服務(wù)評估人員，指定專人負(fù)責(zé)接收工作。

5.4應(yīng)定期對接收工作相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

6服務(wù)管理

6.1一般流程

供養(yǎng)對象接收服務(wù)一般包括接收評估、分類管理、協(xié)議簽訂、入住安排、服務(wù)評估、服務(wù)匹配、檔

案建立等，接收流程見附錄A。

6.2工作要求

6.2.1接收評估

6.2.1.1供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)對供養(yǎng)對象開展接收評估（評估表見附錄B），評估內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：

——生活能力；

——健康狀況；

——精神狀態(tài)；

——集中供養(yǎng)意愿；

——服務(wù)需求等。

6.2.1.2評估資料應(yīng)包括但不限于：

a）身份證明資料，資料內(nèi)容應(yīng)包括：

——身份證復(fù)印件；

——戶口本復(fù)印件；

——社會保障卡復(fù)印件；

——殘疾證復(fù)印件（如有）；

——特困人員救助供養(yǎng)證復(fù)印件。

b）體檢報告，體檢項目包括但不限于：

——血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能；

——T-SOPT（結(jié)核感染T細胞斑點試驗）或PPD（結(jié)核菌素試驗）；

——感染8項定量，乙肝兩對半、HIV（人類免疫缺陷病毒）、梅毒、HCV（丙肝）、HAV-IGM

（甲肝）、心電圖、胸部X光片或胸部CT（計算機斷層掃描）、腹部B超；

——心理測評或精神科檢查。

2

DB4420/T82—2025

6.2.2分類管理

應(yīng)根據(jù)接收評估結(jié)果，對供養(yǎng)對象進行分類管理。對患有精神病、傳染病的供養(yǎng)對象，應(yīng)安置在具

備相應(yīng)治療及服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)。

6.2.3協(xié)議簽訂

供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)與供養(yǎng)對象所屬鎮(zhèn)（街道）簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)利、職責(zé)以及協(xié)議生效、終止情形等

內(nèi)容。

6.2.4入住安排

6.2.4.1供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)明確供養(yǎng)對象入住時間，提前告知供養(yǎng)對象及相關(guān)第三方。

6.2.4.2供養(yǎng)對象辦理入住時應(yīng)清點財物，明確管理方式，包括但不限于：

——自行保管，清單見表C.1；

——交由相關(guān)第三方代管；

——委托供養(yǎng)機構(gòu)代管。

6.2.4.3供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)為供養(yǎng)對象提供基本的生活保障，包括但不限于安排床位、發(fā)放生活用品、提供

必要的生活照料服務(wù)等。

6.2.4.4供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)協(xié)助新入住供養(yǎng)對象熟悉生活環(huán)境，了解基本服務(wù)配置情況。

6.2.4.5供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)組織供養(yǎng)對象、供養(yǎng)對象所在鎮(zhèn)（街道）以及相關(guān)第三方對代管財物進行清點登

記，清單見表C.2，并按照供養(yǎng)機構(gòu)管理制度辦理代管手續(xù)。

6.2.5服務(wù)評估

6.2.5.1供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)對供養(yǎng)對象開展服務(wù)評估，包括但不限于：

a）能力狀況評估，宜按照GB/T42195執(zhí)行；

b）服務(wù)風(fēng)險評估，宜按照DB4420/T16執(zhí)行。

6.2.5.2評估工作人員應(yīng)具備全日制高中或中專以上學(xué)歷，5年以上從事醫(yī)療護理、健康管理、養(yǎng)老

服務(wù)及老年社會工作等經(jīng)歷。

6.2.5.3評估工作人員應(yīng)具有相關(guān)專業(yè)背景，熟悉評估指標(biāo)內(nèi)容，掌握評估要求。

6.2.5.4開展各項評估應(yīng)不少于2名評估人員，至少1人具有醫(yī)護專業(yè)背景。

6.2.6服務(wù)匹配

6.2.6.1供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)供養(yǎng)對象的照護需求，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。

6.2.6.2供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)制定服務(wù)計劃，計劃內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)措施、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)頻次等，

基本服務(wù)項目（具體服務(wù)內(nèi)容以協(xié)議為準(zhǔn)）應(yīng)覆蓋：

——出入院服務(wù)；

——生活照料服務(wù)；

——膳食服務(wù)；

——清潔衛(wèi)生服務(wù)；

——洗滌服務(wù)；

——醫(yī)療護理服務(wù)；

——文化娛樂服務(wù)；

——心理/精神支持服務(wù)；

——安寧服務(wù)等。

3

DB4420/T82—2025

6.2.7檔案建立

供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)將接收過程的材料納入供養(yǎng)對象入住檔案管理，內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：

——身份證復(fù)印件；

——戶口本復(fù)印件；

——社會保障卡復(fù)印件；

——殘疾證復(fù)印件（如有）；

——特困人員救助供養(yǎng)證復(fù)印件；

——服務(wù)協(xié)議；

——服務(wù)計劃；

——代管財物登記表；

——評估報告；

——體檢報告；

——其他材料。

7評價與改進

7.1供養(yǎng)對象入住后1個月內(nèi)，供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)開展接收服務(wù)滿意度評價，評價內(nèi)容包括但不限于接收評

估、分類管理、入住安排、需求評估、服務(wù)匹配。

7.2應(yīng)接受主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)，對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時落實整改。

7.3宜通過設(shè)置意見箱、邀請專家或第三方專業(yè)機構(gòu)等多種形式，對服務(wù)質(zhì)量進行評價。

7.4在接收過程收集的問題和意見，應(yīng)分析原因，制定整改措施，持續(xù)改進服務(wù)。

4

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附錄A

（資料性）

供養(yǎng)對象接收流程圖

供養(yǎng)對象接收流程見圖A.1。

圖A.1供養(yǎng)對象接收流程圖

5

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附錄B

（資料性）

供養(yǎng)對象接收評估表

供養(yǎng)對象接收評估表見表B.1。

表B.1供養(yǎng)對象接收評估表

基本信息

姓名性別出生日期

戶籍類別□農(nóng)業(yè)戶口□非農(nóng)業(yè)戶口□居民戶□其他

戶籍地址

現(xiàn)居地址

聯(lián)系電話民族籍貫

婚姻狀況□未婚□已婚□喪偶□離婚□未說明婚姻狀況

子女情況

□文盲□小學(xué)□初中□高中□技?！趼毟摺踔袑！醮髮?/p>

文化程度

□本科□碩士及以上□不詳

□普通話□粵語

宗教信仰□無□有，說明：常用語言

□地區(qū)方言：

退休單位□無□有，說明：是否參加社?！跏恰醴?/p>

□城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險□城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險□新農(nóng)合□商業(yè)醫(yī)療保險□公費醫(yī)

醫(yī)保類型

療（干部保健等）□其他

親友情況

緊急聯(lián)系人與供養(yǎng)對象

聯(lián)系電話

姓名關(guān)系

監(jiān)護人姓名/

聯(lián)系電話

單位名稱

居住情況

□獨居□與配偶/伴侶同住□與子女同住□僅與殘疾子女共同居住□與配偶

同住情況及子女同住□與父母同住□與兄弟姐妹同住□與其他親戚同住□與非親戚

關(guān)系的人同住□養(yǎng)老機構(gòu)□其他：

住房性質(zhì)□自置產(chǎn)業(yè)□借住□租住□其他：

6

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表B.1供養(yǎng)對象接收評估表（續(xù)）

經(jīng)濟狀況

□機關(guān)事業(yè)單位離退休金□城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險金□城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險□供

經(jīng)濟來源

養(yǎng)人員補貼□低保金□子女撫養(yǎng)/補貼□親友資助□其他：

財物管理□能自行處理□由他人代理□無處理能力，暫未有他人可代理

健康狀況

是否在

傳染病史□無□有，說明：□否□是，說明：

傳染期

是否存在□否是否存在□否

精神病史□無□有，說明：

攻擊行為□是，說明：自傷行為□是，說明：

集中供養(yǎng)意愿

是否自愿

□自愿□非自愿，說明：

選擇集中供養(yǎng)

評估意見

經(jīng)評估，本機構(gòu)（□有□無）為該評估對象提供供養(yǎng)服務(wù)的能力，該對象（□適合□不合適）

安置在本機構(gòu)。

□建議評估對象于年月日辦理入住。

□建議另行為評估對象選擇具備服務(wù)能力的機構(gòu)。

評估人員（簽字）：

供養(yǎng)機構(gòu)（蓋章）：

負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日

7

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附錄C

（資料性）

供養(yǎng)對象個人財物清單

供養(yǎng)對象個人財物自行保管清單見表C.1。

表C.1供養(yǎng)對象自行保管財物清單

姓名身份證號

保管財物明細

序號財物名稱數(shù)量備注說明

1

2

3

4

5

6

……

保管人確認(rèn)

本人自行保管以上財物，承諾以上財物安全全部由本人負(fù)責(zé)。

本人簽名：

年月日

證明人

代表類別姓名身份證號簽名確認(rèn)日期

鎮(zhèn)（街道）

相關(guān)第三方

供養(yǎng)機構(gòu)

……

8

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供養(yǎng)對象個人財物委托代管清單見表C.2。

表C.2供養(yǎng)對象財物代管清單

供養(yǎng)對象姓名身份證號

代管單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼

代管財物明細

序號財物名稱數(shù)量備注

1

2

3