ICS01.040.03

CCSA16

4104

平頂山市地方標準

DB4104/T154—2025

養(yǎng)老機構(gòu)老年人意外事件管理指南

2025-06-23發(fā)布2025-07-23實施

平頂山市市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

DB4104/T154—2025

目次

前言..................................................................................II

1范圍................................................................................3

2規(guī)范性引用文件......................................................................3

3術(shù)語和定義..........................................................................3

4基本原則............................................................................3

預(yù)防為主........................................................................3

依法依規(guī)........................................................................3

快速響應(yīng)........................................................................3

生命至上........................................................................3

5分類識別............................................................................4

6危險評估............................................................................4

基礎(chǔ)評估........................................................................4

級別評估........................................................................4

7處置流程............................................................................5

監(jiān)測與預(yù)警......................................................................5

報告............................................................................5

應(yīng)急處置........................................................................5

資料歸檔........................................................................5

8事件處置............................................................................5

噎食............................................................................5

食品藥品誤食....................................................................5

壓瘡............................................................................6

燙傷............................................................................6

墜床............................................................................6

跌倒............................................................................6

他傷或自傷......................................................................7

走失............................................................................7

其他意外事件....................................................................7

9管理保障............................................................................8

I

DB4104/T154—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。

本文件由平頂山市民政局提出并歸口。

本文件起草單位：平頂山市民政局、平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院、河南質(zhì)量工程職業(yè)學(xué)院、汝州市濟

仁養(yǎng)老中心、河南中鴻養(yǎng)老集團有限公司、郟縣四知堂中醫(yī)院、河南孝之源養(yǎng)老服務(wù)有限公司平頂山分

公司、河南安泰養(yǎng)老服務(wù)有限公司平頂山分公司、麥斯達夫（山西）集團有限公司。

本文件主要起草人：張磊、徐東亞、杜國寶、周燦堯、黃迪雅、陳國軍、趙珊、魏冰、余瑞芳、劉

秉韶、楊天福、雷新軍、張娟、武治嬌、侯曉婷、王超、王釗柱。

II

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養(yǎng)老機構(gòu)老年人意外事件管理指南

1范圍

本文件提供了養(yǎng)老機構(gòu)老年人意外事件管理的術(shù)語和定義、基本原則、分類識別、危險評估、處置

流程、事件處置以及管理保障等方面的指導(dǎo)。

本文件適用于平頂山市域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)老年人意外事件管理工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

老年人意外事件

養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老年人發(fā)生噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷或自傷、走失、突發(fā)

意外等，可能對老年人造成身體傷害的事件。

4基本原則

預(yù)防為主

強調(diào)關(guān)口前移、防患未然。通過常態(tài)化風(fēng)險評估、隱患排查整改、完善應(yīng)急預(yù)案、加強日常安全管

理和源頭管控，最大程度減少意外事件發(fā)生概率。

依法依規(guī)

養(yǎng)老機構(gòu)意外事件處置應(yīng)遵守GB38600的規(guī)定，處置過程遵循專業(yè)規(guī)程，確保決策和行動科學(xué)、合

規(guī)、有效。

快速響應(yīng)

強調(diào)反應(yīng)速度和協(xié)同效能。第一時間發(fā)現(xiàn)、報告、啟動預(yù)案；快速組織救援力量，高效調(diào)配資源（人、

物、財）；內(nèi)部緊密協(xié)作，外部聯(lián)動（消防、醫(yī)療、公安、社區(qū)、家屬），形成處置合力。

生命至上

3

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在任何意外事件中，始終將老年人、員工及訪客的生命安全和身體健康放在首位；事后注重心理安

撫與健康恢復(fù)。同時包含信息透明，及時準確溝通，穩(wěn)定各方情緒。

5分類識別

依據(jù)意外可能造成的危害程度、緊急程度、發(fā)展態(tài)勢，由低到高分為Ⅲ級（一般）、Ⅱ級（較大）、

I級（重大）三個級別。

Ⅲ級指發(fā)生老年人意外但未造成人身傷害、財產(chǎn)損失和不良影響的事故隱患或苗頭。

Ⅱ級指意外造成人員一般傷害、財物損失或較小影響。

I級是指發(fā)生人員傷殘或死亡、重大財產(chǎn)損失或社會影響的事件。

6危險評估

基礎(chǔ)評估

6.1.1環(huán)境評估

養(yǎng)老機構(gòu)針對老年人墜床、跌倒、他傷或自傷等意外事件，對老年人生活環(huán)境進行評估，評估內(nèi)容

包括院區(qū)內(nèi)的適老化改造情況以及危險物品管理情況。

6.1.2老年人評估

6.1.2.1對老年人進行評估，建立健康檔案，綜合分析評估形成老年人意外風(fēng)險報告。

6.1.2.2根據(jù)老年人意外風(fēng)險報告以及意外事件情況，劃分風(fēng)險等級。

6.1.3管理評估

6.1.3.1針對機構(gòu)老年人外出管理制度實施情況進行評估，評估老年人走失概率。

6.1.3.2評估老年人藥品管理工作，包括藥品存放、給藥流程、監(jiān)督流程，評估藥品誤食概率。

6.1.3.3評估食物管理工作，包括食堂管理、送餐管理等相關(guān)內(nèi)容，評估食物誤食概率。

級別評估

意外事件發(fā)生后，應(yīng)對事件進行級別評估，依次評估生命安全、財產(chǎn)損失程度以及社會影響。具體

為：

a)生命安全：

1)未危害老年人身體健康，為Ⅲ級事故；

2)造成老年人一般傷害的，為Ⅱ級事故；

3)造成老年人傷殘或死亡的，為I級事故。

b)財產(chǎn)損失：

1)對老年人或機構(gòu)均未造成財產(chǎn)損失的，為Ⅲ級事故；

2)對老年人或機構(gòu)造成輕度財產(chǎn)損失的，為Ⅱ級事故；

3)對老年人或機構(gòu)造成重度財產(chǎn)損失的，為I級事故。

c)社會影響：

1)未造成不良影響的，為Ⅲ級事故；

2)對機構(gòu)造成輕度影響，在半年內(nèi)影響程度減輕的，為Ⅱ級事故；

3)對機構(gòu)造成重度影響，且影響程度長期無法消除的，為I級事故。

4

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7處置流程

監(jiān)測與預(yù)警

7.1.1應(yīng)建立統(tǒng)一的老年人意外事件監(jiān)測、預(yù)警制度及應(yīng)急預(yù)案，完善監(jiān)測機制、預(yù)警機制。

7.1.2養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)對可能發(fā)生的意外事件進行分析，按照應(yīng)急預(yù)案的程序，做好應(yīng)急準備。

報告

7.2.1工作人員應(yīng)根據(jù)具體情況判斷事件等級，根據(jù)等級開展后續(xù)工作：

a)Ⅲ級應(yīng)積極查找出現(xiàn)問題的原因，消除安全隱患，并上報機構(gòu)內(nèi)主管部門；

b)Ⅱ級相關(guān)部門應(yīng)協(xié)同妥善處置，及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)；

c)I級應(yīng)立即啟動應(yīng)急處置程序，組織人員規(guī)范處置，及時上報行政主管部門，妥善做好善后工

作。

7.2.2應(yīng)急處置過程中，應(yīng)及時續(xù)報有關(guān)情況，對重大意外事件不應(yīng)瞞報、遲報、謊報或者授意他人

瞞報、謊報，不應(yīng)阻止他人按程序報告。

應(yīng)急處置

事件發(fā)生后，現(xiàn)場工作人員應(yīng)立即采取處置措施，以“生命至上”的原則開展處置工作。具體處置

內(nèi)容見第8章。

資料歸檔

處置結(jié)束后，機構(gòu)應(yīng)對其進行評價，對應(yīng)急預(yù)案評價資料進行預(yù)存?zhèn)洳椤?/p>

8事件處置

噎食

8.1.1老年人發(fā)生噎食時，應(yīng)迅速處理，邊施救邊呼叫其他工作人員協(xié)助搶救，并快速通知醫(yī)護人員。

8.1.2初步判斷噎食部位，迅速清除口腔食物。如異物阻塞氣管，可立即使用“海姆立克”手法急救。

8.1.3發(fā)生軟性食物噎食，可使用吸引器抽吸。在實施急救的同時，應(yīng)立即撥打120，若此時心臟停

搏，應(yīng)對老年人試試心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員到來。

8.1.4對于意識清楚的老年人,應(yīng)用筷子或匙柄或手指刺激咽喉部引吐，協(xié)助老年人頭低于45°，叩

擊胸背部，協(xié)助老年人把食物吐出。

8.1.5對于昏迷的老年人，應(yīng)將老年人放平呈仰臥狀態(tài)，使其頭頸后仰，然后對其人工呼吸，如果吹

氣時發(fā)現(xiàn)有阻力，立即施救，一只手掌放于老年人臍部到劍突（兩側(cè)肋骨交匯的地方）的中點，另一只

手重疊，雙手握拳，手臂伸直，快速向上推壓腹部，直到異物被吐出。

8.1.6噎食導(dǎo)致食物被誤入氣管造成窒息從而導(dǎo)致的心臟驟停，應(yīng)按心臟驟停處置程序搶救。

食品藥品誤食

8.2.1應(yīng)了解誤食藥品的類別、品名和數(shù)量，觀察老年人的面色及生命特征，是否有嘔吐、頭暈等身

體情況變化，同時通知醫(yī)生或護士等專業(yè)人員。

8.2.2根據(jù)誤服藥品或過期變質(zhì)食物的不同而采用相應(yīng)的措施，進行初步催吐救治。

8.2.3無法判斷誤食品或藥品時，應(yīng)將嘔吐物、容器留存，必要時封存現(xiàn)場。

8.2.4意識喪失、出現(xiàn)抽搐不宜催吐者應(yīng)遵醫(yī)囑，立即搶救轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)救治。

5

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8.2.5處置完畢，待老年人情況穩(wěn)定后，醫(yī)護人員應(yīng)對老年人身體情況進行檢查，交待注意事項。

壓瘡

8.3.1發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即報告護理主管，及時就醫(yī)，警惕快速惡化，進行病情初步判斷。具體為：

a)I度壓瘡表現(xiàn)為紅腫、熱痛、麻木，皮膚完整性未受損。應(yīng)去除危險因素，勤翻身，不宜按摩；

b)II度壓瘡表現(xiàn)為皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，表皮水泡（易破潰），有痛感。首先應(yīng)防止創(chuàng)面再

受壓，避免加深創(chuàng)面。其次創(chuàng)面上的大水泡先消毒，再用無菌注射器抽吸（不必剪去表皮），

消毒包扎、保護創(chuàng)面，預(yù)防感染；

c)III度壓瘡表現(xiàn)為水泡破潰，淺層組織壞死，創(chuàng)面黃色滲出液（膿性分泌物）。應(yīng)去除壞死組

織，保持創(chuàng)面清潔，干燥，抗感染；

d)Ⅳ度壓瘡表現(xiàn)為膿性分泌物增多，組織發(fā)黑，達骨面，有臭味。應(yīng)清理創(chuàng)面，清除壞死組織

引流通暢，外敷藥物，輔料包扎，并送醫(yī)會診治療。

8.3.2早期識別皮膚受壓干預(yù)，加強臥床者體位調(diào)整及減壓設(shè)備應(yīng)用，營養(yǎng)與康復(fù)支持，臥床者應(yīng)每

日進行被動關(guān)節(jié)活動。

8.3.3加強護理巡視，分析和去除發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素，采取相應(yīng)的護理措施，定期評估，建立皮膚

護理記錄。

燙傷

8.4.1老年人發(fā)生燙傷，應(yīng)立即遠離致熱源。應(yīng)立即采取急救措施，同步呼叫醫(yī)療急救并通知家屬，

并及時進行心理疏導(dǎo)。

8.4.2按照“一沖、二脫、三泡”的步驟，先用冷水沖洗降溫；剪開、脫去熱水浸漬的衣服；用流動

的冷水（15℃～20℃）沖洗燙傷部位15min～30min，直至疼痛明顯緩解。

8.4.3若燙傷面積較小，沖洗后可用干凈的冷毛巾或冰袋（包裹紗布）冷敷，但每次不超過10min。

8.4.4向醫(yī)護人員報告燙傷部位、程度、部位、面積、深度等，進行對癥處理。

8.4.5燙傷創(chuàng)面處理方法如下：

a)燙傷處皮膚紅斑，局部涂燙傷膏；

b)出現(xiàn)水泡時，不宜弄破水泡，大的水泡用無菌注射針頭將水泡刺破，用注射器抽盡泡內(nèi)液體，

不應(yīng)將泡皮撕除，局部涂燙傷膏或保持干燥；

c)頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，使創(chuàng)面暴露與空氣接觸，保持

創(chuàng)面干燥。

8.4.6加強護理巡視，嚴密觀察老年人病情變化，燙傷較重或病情變化，應(yīng)及時轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)治療。

墜床

8.5.1發(fā)現(xiàn)老年人墜床，應(yīng)立即評估老年人的意識和生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。

8.5.2查看老年人墜床情況，不能準確判別傷情的，守護好老年人，等待醫(yī)護人員到來。安撫墜床老

年人，減輕焦慮和恐懼。

8.5.3老年人無受傷，將老年人安放舒適臥位，保持呼吸道順暢，繼續(xù)觀察，做好記錄。

8.5.4根據(jù)老年人受傷部位、傷勢等對癥妥善處理。

8.5.5對局部瘀血者予以冷敷，皮膚擦傷者局部清洗消毒后，視情況使用無菌敷料包扎。

8.5.6有出血傷口者給予止血無菌敷料包扎，觀察傷口出血情況。

8.5.7對受撕裂傷者、外傷較重者、疑似骨折者、意識不清者以及呼吸不暢者，應(yīng)做好記錄，立即撥

打120急救。

6

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跌倒

8.6.1老年人跌倒，通過觀察交流初步判別跌倒受傷情況，不能準確判別傷情的，應(yīng)首先制動，并立

即報告醫(yī)護人員和護理主管，守護好老年人，等候醫(yī)護人員到來。

8.6.2醫(yī)護人員現(xiàn)場檢查，判斷老年人有無外傷、骨折，觀察老年人精神狀態(tài)，測量血壓、脈搏、呼

吸等生命體征。

8.6.3對無明顯傷害的，攙扶或輪椅送回居室。安撫老年人，減少活動，注意休息。加強觀察，身體

出現(xiàn)不適隨時送診，必要時做進一步檢查和治療。

8.6.4對有明顯傷害的，嚴密觀察老年人病情變化，對癥處理。

他傷或自傷

8.7.1發(fā)現(xiàn)老年人自傷或他傷，應(yīng)立即制止其傷害行為，撤走自傷或他傷的器具，現(xiàn)場派專人看護。

8.7.2及時報告管理人員、老年人家屬，做好勸（調(diào)）解工作和心理慰藉，防止再次發(fā)生傷害行為。

8.7.3如出現(xiàn)受傷，應(yīng)立即協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員到場，判斷傷情，做好對癥治療；傷情嚴重的，立即護送醫(yī)

療機構(gòu)診治。

8.7.4查找老年人自傷、他傷的原因、經(jīng)過、行為方式，掌握老年人心理狀態(tài)，勸導(dǎo)老年人解除自傷

或他傷念頭，加強巡視，制定并落實防范措施。

8.7.5事態(tài)嚴重、當事人經(jīng)搶救死亡的，保護好現(xiàn)場，上報公安機關(guān)和主管部門，配合調(diào)查和處理，

做好善后工作。

8.7.6事件發(fā)生在監(jiān)控范圍內(nèi)的，按規(guī)定調(diào)取監(jiān)控錄像并拷貝，專人保管留存。

8.7.7