ICS11.020

CCSC05

34

安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB34/T5208—2025

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)建設(shè)規(guī)范

Specificationforconstructionofhighqualitynursingserviceward

2025-05-06發(fā)布2025-06-06實(shí)施

安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB34/T5208—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）提出。

本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。

本文件起草單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、

安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院、滁州市第一人民醫(yī)院、安徽省公共衛(wèi)生臨床中心（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬

醫(yī)院北區(qū)）。

本文件主要起草人：孫琳、儲(chǔ)愛(ài)琴、賀雪梅、白璐、李從玲、江秋霞、程圣莉、王文靜、周強(qiáng)、郭

溪溪、吳倩、曹靜、凌夢(mèng)雅、榮向霞、辛玲、張會(huì)。

I

DB34/T5208—2025

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)建設(shè)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)建設(shè)的基本要求、管理要求、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和質(zhì)量控制。

本文件適用于二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的示范病區(qū)建設(shè)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

病區(qū)wardsarea

由一個(gè)護(hù)士站統(tǒng)一管理的多個(gè)病室（房）組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道

由門(mén)分隔。一般包括病室（房）、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理highqualitynursing

以患者為中心，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)水平的系

列行為及活動(dòng)。

責(zé)任制整體護(hù)理responsibilityholisticnursing

一種臨床護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，由一個(gè)或一組責(zé)任護(hù)士從患者入院到出院，按照生物-心

理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的、整體性的照護(hù)。

責(zé)任護(hù)士primarynurse

臨床上具有熟練護(hù)理技巧和護(hù)理知識(shí)并能基于責(zé)任制整體護(hù)理模式，全面負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理工

作的護(hù)士。

4基本要求

病區(qū)要求

4.1.1應(yīng)按照衛(wèi)生行政主管部門(mén)的要求設(shè)置病區(qū)及分區(qū)，還宜設(shè)置辦公區(qū)、公共活動(dòng)區(qū)、公共晾曬區(qū)。

4.1.2各區(qū)空間布局合理，張貼優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)建設(shè)標(biāo)識(shí)，病區(qū)內(nèi)各區(qū)域有明顯標(biāo)識(shí)。

環(huán)境要求

4.2.1病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、舒適、安全，空氣清新無(wú)異味。

1

DB34/T5208—2025

4.2.2病區(qū)內(nèi)噪音強(qiáng)度控制應(yīng)符合GB3096的要求。

4.2.3病區(qū)內(nèi)溫度宜在24±2℃，濕度宜在50％～60％。

設(shè)施設(shè)備

4.3.1應(yīng)配備便民箱，輪椅等設(shè)施并保持整潔。

4.3.2應(yīng)配備晾曬架等晾曬設(shè)備滿足晾曬需求。

4.3.3宜配備電視、書(shū)籍等休閑設(shè)施。

4.3.4宜配備便捷患者診療護(hù)理服務(wù)的信息系統(tǒng)設(shè)施，包括并不限于：

——虛擬電話號(hào)碼池、智慧床旁交互系統(tǒng)、病區(qū)智能呼叫系統(tǒng)、智慧輸液系統(tǒng)、一站式結(jié)算系

統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)等。

4.3.5宜配備能開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的信息系統(tǒng)設(shè)施，包括并不限于：

——移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、智能監(jiān)護(hù)安防系統(tǒng)、智慧藥柜等。

5管理要求

制度

5.1.1建立護(hù)理管理組織體系，明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)與職能。

5.1.2行政后勤部門(mén)應(yīng)按照崗位職責(zé)，為臨床一線做好服務(wù)。

5.1.3制定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)、工作計(jì)劃及實(shí)施方案，并落實(shí)。

5.1.4健全并落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)監(jiān)督、考核、激勵(lì)機(jī)制及各項(xiàng)管理制度，包括并不限于：

——護(hù)士分層級(jí)管理制度、護(hù)士績(jī)效考核制度、護(hù)士崗位培訓(xùn)制度、護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告

制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等。

人員

5.2.1病區(qū)護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及病區(qū)規(guī)模一致。

5.2.2明確護(hù)理崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)。

5.2.3ICU護(hù)士與實(shí)際床位之比不低于2.5-3.0:1，護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4:1。

5.2.4白班每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)≤8人。

5.2.5應(yīng)配備駐點(diǎn)安保人員，開(kāi)展夜間巡檢。

5.2.6宜配備醫(yī)療護(hù)理員，開(kāi)展規(guī)范化管理。

5.2.7宜配備駐點(diǎn)保潔人員，定期清理打掃。

培訓(xùn)

5.3.1制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)方案和計(jì)劃，提供所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障。

5.3.2培訓(xùn)內(nèi)容包括并不限于：

——行為禮儀規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、專科護(hù)理技術(shù)操作、急救技能技術(shù)操作、臨床常見(jiàn)技術(shù)

操作并發(fā)癥預(yù)防及處理規(guī)范，緊急情況下應(yīng)急預(yù)案與演練等。

5.3.3培訓(xùn)方式包括并不限于：

——理論授課、護(hù)理查房、護(hù)理病例討論和操作練習(xí)等。

5.3.4培訓(xùn)后開(kāi)展考核，且成績(jī)合格。

6優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2

DB34/T5208—2025

責(zé)任制整體護(hù)理

6.1.1患者配備固定的責(zé)任護(hù)士，根據(jù)病情情況，實(shí)行護(hù)士人力資源動(dòng)態(tài)彈性調(diào)整。

6.1.2應(yīng)用護(hù)理程序正確評(píng)估患者，按照醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)，提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

注：護(hù)理程序由“評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”等五個(gè)步驟組成，以促進(jìn)和恢復(fù)人的健康為目標(biāo)進(jìn)行有目的、

有計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程。

6.1.3責(zé)任護(hù)士掌握患者病情，包括但不限于：主要診斷、主要陽(yáng)性體征、檢查項(xiàng)目及結(jié)果、特殊用

藥等。

6.1.4對(duì)有需要的患者提供適宜的護(hù)理指導(dǎo)。

6.1.5為患者提供適宜的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。

6.1.6宜開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)，如電話隨訪、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)、居家上門(mén)服務(wù)等。

人文關(guān)懷

6.2.1責(zé)任護(hù)士應(yīng)樹(shù)立“十個(gè)一”服務(wù)理念，具備良好的人文素養(yǎng)。

注：“十個(gè)一”指一張真誠(chéng)的笑臉、一套規(guī)范的禮儀、一間舒適的病房、一項(xiàng)規(guī)范的操作、一次貼心的照顧、一次

及時(shí)的巡視、一個(gè)拉起的床欄、一次用心的指導(dǎo)、一個(gè)暖心的幫助和一次安心的隨訪。

6.2.2責(zé)任護(hù)士應(yīng)尊重患者及其家屬，包括并不限于：

——使用尊稱、保護(hù)患者隱私、尊重患者宗教信仰和民族習(xí)慣、尊重患者及其家屬對(duì)治療護(hù)理等

的決策及參與權(quán)利、尊重患者的習(xí)俗，

——在護(hù)理過(guò)程中保護(hù)病人隱私，如使用隔簾、屏風(fēng)等。

6.2.3責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，包括并不限于：

——護(hù)患關(guān)懷性溝通、護(hù)士關(guān)懷服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范等，

——應(yīng)在患者入院、出院、外出檢查、護(hù)理技術(shù)操作、圍手術(shù)期護(hù)理等流程中體現(xiàn)。

6.2.4應(yīng)建立醫(yī)患溝通渠道，如設(shè)置醫(yī)患溝通室、醫(yī)患溝通欄/本或患者意見(jiàn)箱/本等。

6.2.5護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)愛(ài)臨床護(hù)士；護(hù)士之間應(yīng)相互尊重，相互關(guān)懷；護(hù)士應(yīng)做好自我關(guān)懷。

6.2.6護(hù)士應(yīng)獲得相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。

7質(zhì)量控制

考核管理

7.1.1應(yīng)設(shè)置護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織體系，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確。

7.1.2應(yīng)設(shè)置護(hù)理質(zhì)量控制體系，人員職責(zé)明確。

7.1.3應(yīng)定期監(jiān)測(cè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，包括并不限于：

——住院患者二期以上壓傷發(fā)生率、患者非計(jì)劃拔管率、患者跌倒發(fā)生率等，對(duì)數(shù)據(jù)分析并持續(xù)

改進(jìn)。

風(fēng)險(xiǎn)控制

7.2.1應(yīng)有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓傷、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等。

7.2.2應(yīng)有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范。

7.2.3應(yīng)有重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度及護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案。

7.2.4應(yīng)有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與管理體系。

持續(xù)改進(jìn)

3

DB34/T5208—2025

7.3.1應(yīng)定期進(jìn)行檢查，針對(duì)存在問(wèn)題，分析原因并整改。

7.3.2應(yīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，包括并不限于：

——護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技術(shù)服務(wù)能力、問(wèn)題響應(yīng)速度、護(hù)患溝通效果等，根據(jù)建議與意見(jiàn)進(jìn)行整

改。

7.3.3自覺(jué)接受政府、社會(huì)等相關(guān)部門(mén)監(jiān)督，對(duì)提出的建議、意見(jiàn)，調(diào)查原因、整改。

4

DB34/T5208—2025

參考文獻(xiàn)

[1]《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕8號(hào)）

[2]《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕11號(hào)）

[3]《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞16

號(hào)）

[4]《安徽省進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）實(shí)施方案的通知》（皖衛(wèi)函〔2023〕

319號(hào)）

[5]《關(guān)于開(kāi)展省級(jí)示范優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建工作的通知》（皖衛(wèi)函〔2023〕366號(hào)）

[6]中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì).《病區(qū)護(hù)理人文關(guān)懷管理規(guī)范》(T/CALC001—2022）[S].2022

[7]徐蓉,羅穎,肖琦.護(hù)士實(shí)