藥物應(yīng)用護(hù)理與藥物調(diào)劑管理全景解析第一章藥物應(yīng)用護(hù)理與調(diào)劑的重要性藥物調(diào)劑與護(hù)理的核心價(jià)值確?；颊哂盟幇踩c療效通過(guò)專業(yè)的藥物調(diào)劑和精準(zhǔn)的用藥護(hù)理，最大限度地保障患者獲得正確的藥物治療，減少用藥失誤，提高臨床治療成功率，維護(hù)患者生命健康權(quán)益。預(yù)防藥物不良反應(yīng)與用藥錯(cuò)誤建立多層次的安全審核機(jī)制，及時(shí)識(shí)別潛在的藥物相互作用、配伍禁忌和過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，從源頭上防范不良事件發(fā)生，保護(hù)患者免受藥源性傷害。促進(jìn)合理用藥，降低醫(yī)療成本藥物調(diào)劑的法律法規(guī)框架《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》頒布時(shí)間：2012年核心內(nèi)容：規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，建立分級(jí)管理制度，遏制細(xì)菌耐藥管理要求：明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在抗菌藥物使用中的職責(zé)和權(quán)限《處方管理辦法》頒布時(shí)間：2011年核心內(nèi)容：規(guī)范處方書寫、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)，保障患者用藥安全管理要求：確立處方審核制度，明確藥師的法定職責(zé)和簽名義務(wù)靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)指南頒布時(shí)間：2021年核心內(nèi)容：指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范化靜配中心，提升靜脈用藥質(zhì)量管理要求：明確人員配置、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范等建設(shè)要求安全用藥，從調(diào)劑開始專業(yè)的藥物調(diào)劑是保障患者用藥安全的第一道防線。藥師與護(hù)士的緊密協(xié)作，共同筑起守護(hù)患者健康的堅(jiān)實(shí)屏障。第二章藥物調(diào)劑流程與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的藥物調(diào)劑流程是確保用藥安全的關(guān)鍵。從處方接收到藥品發(fā)放，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格遵循規(guī)范操作程序，建立多重安全屏障，防范用藥風(fēng)險(xiǎn)。處方審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)01審核處方合法性與規(guī)范性檢查處方是否由具有處方權(quán)的醫(yī)師簽名，格式是否符合規(guī)范要求，患者信息是否完整準(zhǔn)確，確保處方的法律效力和可追溯性。02核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量逐項(xiàng)核實(shí)藥品信息的準(zhǔn)確性，確認(rèn)劑量是否在安全范圍內(nèi)，給藥途徑是否適當(dāng)，用藥頻次和療程是否合理，防止因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致的用藥事故。03識(shí)別潛在藥物相互作用與禁忌綜合評(píng)估患者的用藥史、過(guò)敏史和疾病狀態(tài)，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)識(shí)別藥物間的相互作用、配伍禁忌和用藥禁忌癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)并與醫(yī)師溝通。調(diào)劑"四查十對(duì)"原則詳解四查查處方審核處方的完整性、合法性和規(guī)范性查藥品核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量查配伍禁忌識(shí)別藥物間的相互作用和配伍問(wèn)題查合理性評(píng)估用藥的適宜性和經(jīng)濟(jì)性十對(duì)對(duì)科別：確認(rèn)就診科室信息準(zhǔn)確對(duì)姓名：核實(shí)患者身份無(wú)誤對(duì)年齡：關(guān)注特殊年齡段用藥對(duì)藥名：避免藥品名稱混淆對(duì)劑型：確保給藥形式正確對(duì)規(guī)格：核對(duì)藥品濃度和含量對(duì)數(shù)量：防止發(fā)藥數(shù)量錯(cuò)誤對(duì)用法：明確給藥途徑對(duì)用量：確保劑量安全對(duì)臨床診斷：評(píng)估用藥適應(yīng)癥"四查十對(duì)"是藥物調(diào)劑的基本準(zhǔn)則，必須嚴(yán)格執(zhí)行，不可省略任何環(huán)節(jié)藥師調(diào)劑職責(zé)與簽名制度藥師必須簽名確認(rèn)調(diào)劑處方根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，藥師在完成處方調(diào)劑后必須簽名或加蓋專用簽章，這不僅是法律責(zé)任的體現(xiàn)，更是對(duì)調(diào)劑質(zhì)量的鄭重承諾。簽名制度建立了清晰的責(zé)任追溯機(jī)制，確保每一份處方都有明確的責(zé)任人。保障調(diào)劑質(zhì)量，防范用藥風(fēng)險(xiǎn)藥師簽名制度強(qiáng)化了質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí),促使調(diào)劑人員在每個(gè)環(huán)節(jié)都保持高度警覺(jué),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。通過(guò)建立個(gè)人責(zé)任制,有效減少調(diào)劑差錯(cuò),提升整體用藥安全水平,為患者筑起最后一道安全防線。第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理抗菌藥物的合理使用關(guān)系到細(xì)菌耐藥性的控制和患者治療效果。通過(guò)建立科學(xué)的分級(jí)管理體系和嚴(yán)格的審批制度，我們致力于遏制抗菌藥物濫用，延緩細(xì)菌耐藥的發(fā)展?？咕幬锓旨?jí)管理體系1特殊使用級(jí)嚴(yán)格審批2限制使用級(jí)需授權(quán)處方3非限制使用級(jí)普通醫(yī)師可處方非限制使用級(jí)這類抗菌藥物臨床應(yīng)用廣泛，療效確切，安全性良好，細(xì)菌耐藥性低，價(jià)格相對(duì)經(jīng)濟(jì)。經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師即可處方使用，無(wú)需特殊審批。限制使用級(jí)此類藥物療效好但價(jià)格較高，或細(xì)菌耐藥性較明顯，需要嚴(yán)格控制使用。只有具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師才有處方權(quán)限。特殊使用級(jí)不良反應(yīng)明顯、價(jià)格昂貴或新上市需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的抗菌藥物。需經(jīng)抗菌藥物管理工作組批準(zhǔn)，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理組織架構(gòu)醫(yī)務(wù)管理部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理工作藥學(xué)部門審核監(jiān)測(cè)用藥情況護(hù)理部門監(jiān)護(hù)觀察用藥反應(yīng)感染管理部門監(jiān)測(cè)耐藥性趨勢(shì)檢驗(yàn)部門提供微生物學(xué)支持信息管理部門技術(shù)支持與數(shù)據(jù)分析抗菌藥物管理工作組由多學(xué)科專家組成，包括感染性疾病科、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等專業(yè)人員。通過(guò)定期會(huì)議、專項(xiàng)檢查、處方點(diǎn)評(píng)等方式，全面監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用，確保合理用藥目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。抗菌藥物合理使用的護(hù)理監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)與療效護(hù)理人員需密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，監(jiān)測(cè)體溫、感染指標(biāo)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，評(píng)估治療效果，為醫(yī)師調(diào)整治療方案提供依據(jù)。宣傳合理用藥知識(shí)向患者及家屬講解抗菌藥物的作用機(jī)制、使用注意事項(xiàng)和耐藥性危害，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性，不可自行停藥或隨意增減劑量，培養(yǎng)患者正確的用藥觀念。指導(dǎo)患者依醫(yī)囑用藥確?；颊呃斫庥盟幏桨?，協(xié)助患者按時(shí)按量服藥，監(jiān)督用藥依從性，解答患者疑問(wèn)，增強(qiáng)患者配合治療的信心，共同促進(jìn)感染的有效控制和康復(fù)。第四章靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）建設(shè)與管理靜脈用藥調(diào)配中心是保障靜脈輸液安全的專業(yè)化平臺(tái)。通過(guò)集中化、規(guī)范化的調(diào)配服務(wù)，PIVAS有效提升了靜脈用藥質(zhì)量，降低了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，代表了現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向。靜配中心的功能與意義集中審核、調(diào)配靜脈用藥將分散在各病區(qū)的靜脈藥物配置工作集中到專業(yè)化平臺(tái)，由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的藥學(xué)人員在潔凈環(huán)境中進(jìn)行審核和調(diào)配操作。提供高質(zhì)量成品輸液通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，確保每一袋輸液的無(wú)菌性、準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，為臨床提供即用型的優(yōu)質(zhì)靜脈用藥產(chǎn)品。保障用藥安全減少配置過(guò)程中的污染風(fēng)險(xiǎn)，避免配伍禁忌和劑量錯(cuò)誤，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)暴露，全面提升靜脈用藥安全水平。靜配中心是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要標(biāo)志，代表了醫(yī)療質(zhì)量管理的先進(jìn)水平靜配中心的人員配置與資質(zhì)要求1學(xué)歷要求調(diào)配人員應(yīng)具有藥學(xué)本科及以上學(xué)歷，掌握藥理學(xué)、藥劑學(xué)、臨床藥學(xué)等專業(yè)知識(shí)，具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)素養(yǎng)。2專業(yè)培訓(xùn)上崗前必須接受無(wú)菌操作技術(shù)、藥物配伍知識(shí)、質(zhì)量控制規(guī)范等專項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)考核后方可獨(dú)立從事調(diào)配工作，確保操作技能達(dá)標(biāo)。3持續(xù)教育定期參加繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，及時(shí)更新知識(shí)體系，學(xué)習(xí)新藥信息和新技術(shù)規(guī)范，保持專業(yè)能力與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)臨床需求變化。4人員配比根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)量合理配置人員數(shù)量，確保每日調(diào)配任務(wù)能夠按時(shí)完成，避免因人手不足影響服務(wù)質(zhì)量和工作效率。靜配中心的環(huán)境與設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)潔凈區(qū)設(shè)計(jì)與空氣質(zhì)量控制靜配中心應(yīng)設(shè)置不同潔凈級(jí)別的功能區(qū)域，包括一般區(qū)、一級(jí)潔凈區(qū)和二級(jí)潔凈區(qū)。核心調(diào)配區(qū)域需達(dá)到ISO5級(jí)（百級(jí)）潔凈標(biāo)準(zhǔn)，配備高效空氣過(guò)濾系統(tǒng)（HEPA），確保調(diào)配環(huán)境的無(wú)菌性。區(qū)域間應(yīng)設(shè)置緩沖間和傳遞窗，防止交叉污染。關(guān)鍵設(shè)備配置必須配備水平層流工作臺(tái)、垂直層流工作臺(tái)、生物安全柜等核心設(shè)備。生物安全柜用于細(xì)胞毒性藥物的配置，保護(hù)操作人員和環(huán)境安全。還需配置專用洗手池、更衣設(shè)施、溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、壓差監(jiān)測(cè)裝置等輔助設(shè)施，確保環(huán)境條件符合規(guī)范要求。第五章智能化藥品調(diào)劑與無(wú)接觸配送實(shí)踐科技創(chuàng)新為藥物調(diào)劑管理帶來(lái)了革命性變革。智能化設(shè)備和無(wú)接觸配送模式不僅提升了工作效率，更在特殊時(shí)期為醫(yī)務(wù)人員和患者提供了安全保障，展現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化的巨大潛力。方艙醫(yī)院無(wú)人車無(wú)接觸藥品調(diào)劑模式創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用015G云技術(shù)支持利用5G網(wǎng)絡(luò)的高速率、低延時(shí)特性，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控和智能調(diào)度，確保無(wú)人車精準(zhǔn)導(dǎo)航和高效配送。02智能無(wú)人車配送裝備自主導(dǎo)航系統(tǒng)、避障傳感器和智能貨艙的無(wú)人配送車，可自動(dòng)規(guī)劃路線，準(zhǔn)確將藥品送達(dá)指定病區(qū)或床位。03零接觸取藥流程患者通過(guò)掃碼或語(yǔ)音指令打開貨艙取藥，全程無(wú)需人員接觸，既保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員安全，也減少了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用場(chǎng)景在新冠疫情期間，方艙醫(yī)院面臨大量患者集中收治的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的人工送藥模式不僅效率低下，還增加了醫(yī)務(wù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)人車配送系統(tǒng)的引入，成功解決了這一難題，實(shí)現(xiàn)了藥品配送的自動(dòng)化、智能化和無(wú)接觸化，為疫情防控提供了有力的技術(shù)支撐。無(wú)接觸調(diào)劑模式優(yōu)勢(shì)數(shù)據(jù)75%防護(hù)物資節(jié)約減少人工配送所需的防護(hù)服、口罩等物資消耗60%人力成本降低釋放護(hù)理人員時(shí)間,投入更多精力到患者護(hù)理中3x配送效率提升相比人工配送，無(wú)人車配送速度提升三倍99.8%配送準(zhǔn)確率智能識(shí)別系統(tǒng)確保藥品準(zhǔn)確送達(dá)目標(biāo)位置實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，無(wú)接觸調(diào)劑模式在提升效率、降低成本、保障安全等方面優(yōu)勢(shì)顯著。一臺(tái)無(wú)人配送車每日可完成200-300次配送任務(wù)，相當(dāng)于3-4名配送人員的工作量。在疫情高峰期，這種模式有效緩解了醫(yī)療資源緊張的局面，為患者及時(shí)獲得藥物治療提供了有力保障?？萍假x能，安全護(hù)航智能無(wú)人配送車在方艙醫(yī)院中穿梭往來(lái)，將藥品安全準(zhǔn)確地送到患者手中。這不僅是科技進(jìn)步的體現(xiàn)，更是對(duì)生命的尊重和守護(hù)。第六章護(hù)理藥理學(xué)在藥物應(yīng)用中的實(shí)踐護(hù)理人員是藥物治療過(guò)程中的關(guān)鍵執(zhí)行者和監(jiān)護(hù)者。深入理解藥理知識(shí)，掌握用藥護(hù)理技能，對(duì)于確保藥物療效、預(yù)防不良反應(yīng)、提升患者用藥體驗(yàn)具有不可替代的重要作用。護(hù)理人員的用藥職責(zé)觀察藥物療效與不良反應(yīng)細(xì)致觀察患者用藥后的癥狀變化、生化指標(biāo)改善情況，及時(shí)識(shí)別可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)征兆，如皮疹、惡心、心悸等，為治療方案調(diào)整提供第一手資料。監(jiān)測(cè)患者生命體征與用藥安全定期測(cè)量并記錄血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，評(píng)估患者的整體狀況和藥物耐受性，確保用藥過(guò)程中患者生命體征穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。進(jìn)行用藥教育與心理支持向患者講解藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)和可能的副作用，解答疑問(wèn)，消除顧慮，提供心理支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的治療信心和用藥依從性。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑與用藥記錄嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)備和給藥，執(zhí)行"三查七對(duì)"制度，確保用藥準(zhǔn)確無(wú)誤。詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、劑量、途徑和患者反應(yīng)，為治療提供完整的用藥檔案。常見(jiàn)藥物類別的護(hù)理要點(diǎn)抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)：注意首劑加倍，嚴(yán)格按時(shí)給藥，維持有效血藥濃度輸液速度：控制滴速，避免快速輸注引起的不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：青霉素類需皮試，密切觀察過(guò)敏癥狀療程管理：指導(dǎo)患者完成全療程治療，避免耐藥性產(chǎn)生鎮(zhèn)痛藥物疼痛評(píng)估：使用疼痛量表定期評(píng)估疼痛程度阿片類藥物：警惕呼吸抑制，監(jiān)測(cè)呼吸頻率和深度便秘預(yù)防：阿片類藥物易致便秘，及時(shí)采取預(yù)防措施成癮風(fēng)險(xiǎn)：按需給藥，注意觀察藥物依賴跡象心血管藥物洋地黃類：用藥前測(cè)心率，低于60次/分慎用，警惕中毒降壓藥：監(jiān)測(cè)血壓變化，防止體位性低血壓跌倒抗凝藥：觀察出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血功能利尿劑：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，注意低鉀血癥藥物不良反應(yīng)的識(shí)別與處理及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏、毒副作用護(hù)理人員需具備敏銳的觀察力，及時(shí)識(shí)別藥物不良反應(yīng)的早期征象。過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克。毒副作用則根據(jù)藥物種類不同而表現(xiàn)各異，如氨基糖苷類的耳毒性和腎毒性、抗腫瘤藥的骨髓抑制等。報(bào)告與記錄一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止給藥并報(bào)告醫(yī)師，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、表現(xiàn)、嚴(yán)重程度和處理措施。按規(guī)定填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，為藥品安全監(jiān)測(cè)提供數(shù)據(jù)支持。完整的記錄有助于后續(xù)治療決策和類似情況的預(yù)防。協(xié)助醫(yī)師調(diào)整治療方案根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，配合醫(yī)師采取相應(yīng)措施：輕度反應(yīng)可能只需對(duì)癥處理或減量；中重度反應(yīng)則需停藥并更換其他藥物。提供患者的詳細(xì)反應(yīng)信息，協(xié)助醫(yī)師權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化的替代治療方案，確保治療持續(xù)進(jìn)行。第七章藥物調(diào)劑與護(hù)理的協(xié)同發(fā)展趨勢(shì)面向未來(lái)，藥物調(diào)劑與護(hù)理工作將更加強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作、信息化支撐和專業(yè)能力提升。通過(guò)整合資源、優(yōu)化流程、創(chuàng)新模式，我們將為患者提供更加安全、高效、人性化的藥學(xué)服務(wù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式醫(yī)師診斷決策藥師用藥審核護(hù)士執(zhí)行監(jiān)護(hù)檢驗(yàn)師檢測(cè)支持營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)支持協(xié)作優(yōu)勢(shì)醫(yī)師、藥師、護(hù)士三方聯(lián)動(dòng)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式能夠充分發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。醫(yī)師負(fù)責(zé)疾病診斷和治療決策，藥師提供用藥方案優(yōu)化和藥學(xué)咨詢，護(hù)士執(zhí)行治療計(jì)劃并進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。團(tuán)隊(duì)定期召開病例討論會(huì)，共同分析復(fù)雜疑難病例，制定個(gè)體化的綜合治療方案。這種協(xié)作模式顯著提升了治療效果，減少了用藥錯(cuò)誤，改善了患者預(yù)后。信息化與智能化技術(shù)應(yīng)用電子處方審核系統(tǒng)智能化的電子處方審核系統(tǒng)能夠自動(dòng)識(shí)別不合理用藥，包括劑量錯(cuò)誤、配伍禁忌、藥物相互作用、過(guò)敏史沖突等問(wèn)題。系統(tǒng)內(nèi)置專家規(guī)則庫(kù)和臨床路徑，實(shí)時(shí)對(duì)處方進(jìn)行審核并發(fā)出警示，大幅提升了處方審核效率和準(zhǔn)確性，為臨床安全用藥筑起了智能防線。智能調(diào)劑機(jī)器人自動(dòng)化調(diào)劑設(shè)備能夠準(zhǔn)確識(shí)別藥品、精確計(jì)數(shù)、快速分裝，減少人工操作誤差。配備條形碼或RFID技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥品的全程可追溯。機(jī)器人還可與處方系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，自動(dòng)接收處方信息并完成調(diào)劑，顯著提高工作效率，降低差錯(cuò)率，讓藥師有更多時(shí)間從事專業(yè)化的臨床藥學(xué)服務(wù)。遠(yuǎn)程監(jiān)控與數(shù)據(jù)分析通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品儲(chǔ)存環(huán)境、調(diào)劑過(guò)程、用藥情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控。系統(tǒng)自動(dòng)收集和分析用藥數(shù)據(jù),生成統(tǒng)計(jì)報(bào)告,為管理決策提供科學(xué)依據(jù)。遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)還可連接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供用藥咨詢服務(wù),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。持續(xù)培訓(xùn)與專業(yè)能力提升法規(guī)政策更新培訓(xùn)定期組