風(fēng)濕性疾病衛(wèi)生健康學(xué)院PART2系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的身體狀況和皮膚護(hù)理措施系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的治療要點(diǎn)掌握熟悉運(yùn)用學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ο到y(tǒng)性紅斑狼瘡病人實(shí)施整體護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的心理狀況系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的身體狀況和皮膚護(hù)理措施系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的皮膚護(hù)理措施重點(diǎn)難點(diǎn)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

第八章

第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理目錄1概述3護(hù)理措施2護(hù)理評(píng)估

第八章

第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理1概述

第八章

第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理【概

述】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫性結(jié)締組織疾病，出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多器官損害。

病人體內(nèi)產(chǎn)生以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。本病病情反復(fù)發(fā)作，呈慢性病程，緩解和急性發(fā)作相交替，病程遷延，若有內(nèi)臟（尤其是腎、中樞神經(jīng)）損害，其預(yù)后較差。

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理【流行病學(xué)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

第八章

第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理本病遍及全世界，好發(fā)于亞洲和非洲。本病女性多見，以20～40歲青年發(fā)病年齡為主?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理SLE病因不明，各種原因激發(fā)機(jī)體免疫功能紊亂或?qū)е旅庖哒{(diào)節(jié)障礙，出現(xiàn)的一種自身免疫性疾病。1．遺傳因素 2．性別 以女性多見，好發(fā)于育齡期；雌激素可使SLE病情惡化。3．環(huán)境因素：日光、感染、食物、藥物等2護(hù)理評(píng)估

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（一）健康史起病情況A誘發(fā)因素B女性史C家族史D服藥史E皮膚完整性F【護(hù)理評(píng)估】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（二）身體狀況1、全身癥狀：發(fā)熱，伴乏力、體重減輕、淋巴結(jié)腫大。2、皮膚與黏膜：蝶形紅斑，日光過敏，毛發(fā)脫落，口腔潰瘍，網(wǎng)狀青斑，雷諾現(xiàn)象。3、近端指間關(guān)節(jié)、腕、膝、掌指關(guān)節(jié)受累，對(duì)稱，無畸形。4、泌尿系統(tǒng)：腎損害是SLE病人最常見的表現(xiàn)。晚期尿毒癥是SLE病人死亡的常見病因。5、循環(huán)系統(tǒng)心包炎常見。【護(hù)理評(píng)估】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

第八章

第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（二）身體狀況7、呼吸系統(tǒng)：急性狼瘡性肺炎（發(fā)熱、咳嗽、胸痛及呼吸困難）。8、神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示SLE病情的活動(dòng)變化，且預(yù)后不佳。9、血液系統(tǒng)：60%的病人出現(xiàn)慢性貧血的表現(xiàn)。【護(hù)理評(píng)估】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（三）心理-社會(huì)狀況【護(hù)理評(píng)估】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（四）輔助檢查1．實(shí)驗(yàn)室檢查

血沉增快2．免疫學(xué)檢查

篩查：抗核抗體（ANA）診斷：抗Sm抗體（標(biāo)記性）和抗ds-DNA抗體對(duì)SLE的診斷具有較高的特異性。病情活動(dòng)指征：抗ds-DNA抗體、補(bǔ)體C3、C4、CH50（總補(bǔ)體）降低提示狼瘡活動(dòng)。腎穿刺活組織檢查和皮膚狼瘡帶試驗(yàn)?！咀o(hù)理評(píng)估】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（四）輔助檢查3．影像學(xué)檢查X線、超聲、心動(dòng)圖及CT檢查【護(hù)理評(píng)估】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（五）治療原則及主要措施1．非甾體類藥物

腎炎慎用。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。2、抗瘧藥

氯喹，是治療盤狀紅斑狼瘡的主要藥物，具有控制SLE和抗光敏的作用，治療SLE皮膚損害。3、糖皮質(zhì)激素

是目前治療SLE的首選藥物——潑尼松。4、免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、長春新堿5、中醫(yī)療法【護(hù)理診斷】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理1．皮膚完整性受損與疾病所致的血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān)。2．體像紊亂與疾病所致身體外觀改變有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。4．焦慮與病情久治不愈、容貌改變、生活工作受挫有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理1．皮膚受損程度減輕或消失。2．能夠適應(yīng)身體外觀的改變。3．未發(fā)生慢性腎衰竭，或慢性腎衰竭被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到

及時(shí)處理。4．焦慮感減輕，能配合治療和護(hù)理?！咀o(hù)理措施】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（一）一般護(hù)理1．休息與活動(dòng)急性活動(dòng)期，應(yīng)臥床休息；緩解期，勞逸結(jié)合；病情穩(wěn)定后，避免勞累等誘發(fā)因素。2．飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食，忌食冷凍食品和飲料，忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、無花果、香菜、蘑菇、煙熏類食品、戒煙酒、禁咖啡?！咀o(hù)理措施】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（一）一般護(hù)理3．皮膚和疼痛護(hù)理：避免誘發(fā)，避免紫外線照射，忌日光?。槐苊獯碳ば晕镔|(zhì)接觸皮膚，如堿性肥皂，化妝品，油膏，染發(fā)劑，頭發(fā)定型劑等；避免食用可誘發(fā)或加重本病的藥物或食物；皮膚瘙癢切勿抓撓；切勿熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)減少活動(dòng)?！咀o(hù)理措施】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（二）病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征、體重及腹圍，嚴(yán)密觀察水腫的程度、尿量、尿色及尿液檢查結(jié)果的變化；監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)、血肌酐和血尿素氮等指標(biāo)的變化?！咀o(hù)理措施】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理（三）用藥護(hù)理（四）心理護(hù)理（五）健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)2．自我防護(hù)指導(dǎo)3．皮膚護(hù)理指導(dǎo)【護(hù)理評(píng)價(jià)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

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第2節(jié)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理1．皮膚受損程度是否減輕或消失。2．是否適應(yīng)身體外觀的改變。3．有無發(fā)生慢性腎衰竭；發(fā)生慢性腎衰竭能