醫(yī)院急診流程標(biāo)準(zhǔn)化指南急診醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院救治急危重癥患者的核心環(huán)節(jié)，流程的標(biāo)準(zhǔn)化程度直接影響救治效率、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。科學(xué)規(guī)范的急診流程能有效縮短救治時(shí)間、減少醫(yī)療差錯(cuò)，為患者爭取“黃金救治窗口”。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，梳理急診全流程的標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化急診管理提供參考。一、急診預(yù)檢分診：精準(zhǔn)分級(jí)，高效分流預(yù)檢分診的核心目標(biāo)是在患者到達(dá)急診后10分鐘內(nèi)完成病情評(píng)估與分級(jí)，確保急危重癥患者優(yōu)先得到救治。分級(jí)依據(jù)與操作流程采用國際通用的“急診病情分級(jí)”（如五級(jí)分診法），結(jié)合患者生命體征（心率、血壓、血氧等）、癥狀嚴(yán)重程度（如意識(shí)障礙、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性胸痛等）、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如高齡合并多器官功能不全）判定病情等級(jí)。1級(jí)（瀕危）、2級(jí)（危重）患者需立即進(jìn)入搶救室，3級(jí)（急癥）患者30分鐘內(nèi)就診，4級(jí)（亞急癥）、5級(jí)（非急癥）按序等候。患者到達(dá)急診前臺(tái)后，分診護(hù)士快速采集基本信息（姓名、年齡、主訴），同步使用“急診預(yù)檢評(píng)估表”記錄關(guān)鍵體征（如意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、疼痛評(píng)分）。結(jié)合評(píng)估結(jié)果確定分級(jí)，通過急診信息系統(tǒng)標(biāo)注患者等級(jí)，同步通知相應(yīng)區(qū)域（搶救室、急診診室）做好接診準(zhǔn)備。對(duì)需緊急處理的患者（如窒息、大出血），分診護(hù)士應(yīng)立即啟動(dòng)“緊急處置流程”（如開放氣道、加壓止血），同時(shí)呼叫搶救團(tuán)隊(duì)。二、急診接診與初始處置：快速評(píng)估，精準(zhǔn)干預(yù)急診診室/搶救室需保持“時(shí)刻備戰(zhàn)”狀態(tài)：搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)）處于備用狀態(tài)，急救藥品（腎上腺素、胺碘酮、升壓藥）按“五定”（定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查）管理。接診后處置步驟接診醫(yī)師/護(hù)士在2分鐘內(nèi)完成“ABCDE”評(píng)估（氣道Airway、呼吸Breathing、循環(huán)Circulation、神經(jīng)功能Disability、暴露與環(huán)境Exposure），判斷是否存在危及生命的急癥（如心臟驟停、張力性氣胸、嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。針對(duì)危及生命的情況立即啟動(dòng)干預(yù)：如開放氣道（球囊面罩通氣或氣管插管）、建立靜脈通路（首選肘前靜脈，必要時(shí)骨髓腔/中心靜脈）、心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、心律、血氧）。對(duì)需明確診斷的患者，立即開具急診檢驗(yàn)（血常規(guī)、血?dú)夥治?、心梗三?xiàng)等）、影像檢查（CT、超聲）申請(qǐng)，通過“急診綠色通道”確保30分鐘內(nèi)出具檢驗(yàn)報(bào)告、1小時(shí)內(nèi)完成CT檢查（特殊情況除外）。三、急診搶救：多學(xué)科協(xié)作，爭分奪秒針對(duì)心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性腦卒中、急性心梗等“時(shí)間依賴性疾病”，需啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程：搶救團(tuán)隊(duì)組建接到搶救通知后，急診醫(yī)師、護(hù)士、麻醉科（必要時(shí)）、影像科技師需在3分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場，明確分工（指揮者、操作者、記錄者、溝通者），確保搶救措施無縫銜接。核心搶救措施（以心臟驟停為例）目擊者或首診人員立即啟動(dòng)CPR（胸外按壓+開放氣道+人工呼吸），每2分鐘輪換按壓者，避免按壓中斷。搶救團(tuán)隊(duì)到達(dá)后，立即連接除顫儀（室顫/室速患者優(yōu)先除顫），同步建立靜脈通路、給予腎上腺素（每3-5分鐘重復(fù)），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。在搶救同時(shí)，通過快速問診（家屬/目擊者）、床旁超聲（FAST檢查）等明確驟停原因（如心梗、肺栓塞、電解質(zhì)紊亂），針對(duì)性干預(yù)（如溶栓、抗凝、補(bǔ)鉀）。搶救記錄與交接搶救過程中，護(hù)士需實(shí)時(shí)記錄“搶救時(shí)間軸”（用藥時(shí)間、除顫次數(shù)、生命體征變化），搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成《搶救記錄》，詳細(xì)描述病情演變、措施及效果。若患者轉(zhuǎn)科/住院，需與接收科室進(jìn)行“床旁交接”，重點(diǎn)交接病情、用藥、管路（氣管插管、深靜脈導(dǎo)管）情況。四、急診會(huì)診與轉(zhuǎn)診：跨學(xué)科協(xié)作，保障救治連續(xù)性院內(nèi)會(huì)診當(dāng)急診醫(yī)師判斷患者需多學(xué)科協(xié)作時(shí)，通過急診信息系統(tǒng)發(fā)起“急會(huì)診”，相關(guān)科室（如心內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科）需在10分鐘內(nèi)到達(dá)急診（急會(huì)診）或30分鐘內(nèi)（普通會(huì)診）完成評(píng)估。會(huì)診意見需以書面形式記錄在病歷中，指導(dǎo)后續(xù)治療。院間轉(zhuǎn)診若患者病情超出本院救治能力（如復(fù)雜創(chuàng)傷需三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)傷中心、極危重孕產(chǎn)婦需婦幼?？漆t(yī)院），需啟動(dòng)轉(zhuǎn)診流程：確認(rèn)患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定（或已采取措施維持穩(wěn)定），具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件；通過“醫(yī)聯(lián)體綠色通道”或急救中心，提前溝通患者病情、診斷、已采取的措施，確保接收方做好準(zhǔn)備；安排具備急救能力的醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶必要設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、急救藥品），途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程。五、急診信息管理：全程追溯，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)改進(jìn)急診全流程需實(shí)現(xiàn)信息化閉環(huán)管理：病歷記錄：急診病歷需在患者離開急診（或搶救結(jié)束）后24小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、查體、輔助檢查、處置措施、病情變化等，確?！皶r(shí)間準(zhǔn)確、邏輯清晰、措施可追溯”。信息共享：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診與檢驗(yàn)科、影像科、住院部的信息互通（如檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)推送、影像報(bào)告實(shí)時(shí)查閱），避免重復(fù)檢查。隱私保護(hù)：嚴(yán)格遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》，患者信息僅限醫(yī)療需要查閱，電子病歷設(shè)置權(quán)限管理，防止信息泄露。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：以評(píng)促建，優(yōu)化流程流程演練與考核定期（每季度）開展急診流程演練（如“模擬心?；颊邠尵取薄芭縿?chuàng)傷患者分診”），考核醫(yī)護(hù)人員對(duì)流程的掌握程度（如預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、搶救措施及時(shí)性），將考核結(jié)果與績效掛鉤。不良事件分析對(duì)急診過程中發(fā)生的“超時(shí)處置”“漏診誤診”“設(shè)備故障”等不良事件，采用“根本原因分析（RCA）”法，追溯流程漏洞（如分診標(biāo)準(zhǔn)不清晰、設(shè)備維護(hù)不到位），制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。流程優(yōu)化結(jié)合臨床反饋、行業(yè)新規(guī)范（如急診分級(jí)診療政策），每半年對(duì)急診流程進(jìn)行評(píng)審，優(yōu)化環(huán)節(jié)（如簡化檢驗(yàn)申請(qǐng)流程、增加急診藥師前置審核），提升整體效率。結(jié)語：急診流程標(biāo)準(zhǔn)化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需醫(yī)院管理層、臨床科室、后勤保障等多部門協(xié)同推進(jìn)。通過精準(zhǔn)分診、高效處置、規(guī)