2025年醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行的核心制度共有（）項(xiàng)。A.14B.18C.22D.262.首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的定義是（）。A.患者就診時(shí)第一位接診的醫(yī)師B.患者就診時(shí)所在科室的值班醫(yī)師C.患者就診時(shí)主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師D.患者就診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師3.住院病歷（含入院記錄）應(yīng)當(dāng)于患者入院后（）小時(shí)內(nèi)完成。A.6B.8C.12D.244.手術(shù)安全核查制度要求，三方核查應(yīng)分別在（）進(jìn)行。A.麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)后交接時(shí)D.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)切皮前、縫合皮膚前5.關(guān)于危急值報(bào)告流程，錯(cuò)誤的是（）。A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室B.接電話人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接到報(bào)告后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)處理并記錄D.危急值處理記錄應(yīng)包含處理措施及處理后結(jié)果6.抗菌藥物分級(jí)管理中，不屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物特點(diǎn)的是（）。A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)B.需要嚴(yán)格控制使用以避免耐藥性C.價(jià)格昂貴的抗菌藥物D.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全有效的藥物7.醫(yī)院感染管理中，使用中的含氯消毒液濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)（）。A.每日監(jiān)測(cè)B.每周監(jiān)測(cè)C.每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)D.每月監(jiān)測(cè)8.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)中，“住院患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率”的分母是（）。A.同期住院手術(shù)患者總數(shù)B.同期住院患者總數(shù)C.同期Ⅰ類切口手術(shù)患者數(shù)D.同期非計(jì)劃再次手術(shù)患者數(shù)9.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，下列描述錯(cuò)誤的是（）。A.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)應(yīng)注明修改日期并簽名B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.手術(shù)記錄由術(shù)者于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成D.死亡記錄應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)完成10.患者安全目標(biāo)中，“提高用藥安全”的核心措施不包括（）。A.推行“雙人核對(duì)”制度B.使用電子處方系統(tǒng)自動(dòng)攔截重復(fù)用藥C.對(duì)高警示藥品進(jìn)行特殊標(biāo)識(shí)管理D.允許實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)行靜脈給藥操作11.醫(yī)療不良事件報(bào)告原則中，“非懲罰性”指（）。A.所有不良事件均不追究責(zé)任B.對(duì)主動(dòng)報(bào)告的事件減免責(zé)任，重點(diǎn)分析系統(tǒng)問(wèn)題C.僅對(duì)未造成后果的事件免予處罰D.僅追究直接責(zé)任人的責(zé)任12.臨床路徑管理的核心目的是（）。A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.減少醫(yī)患糾紛13.關(guān)于輸血管理，錯(cuò)誤的是（）。A.輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血袋信息B.輸血過(guò)程中應(yīng)觀察患者反應(yīng)，記錄開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間C.輸血完畢后血袋需保存24小時(shí)D.擇期手術(shù)患者可提前3天采集交叉配血標(biāo)本14.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室、短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例。A.2B.3C.4D.515.醫(yī)療質(zhì)量控制三級(jí)體系中，科室級(jí)質(zhì)控組的主要職責(zé)是（）。A.制定全院質(zhì)控計(jì)劃B.落實(shí)本科室日常質(zhì)控，分析整改問(wèn)題C.監(jiān)督檢查各科室質(zhì)控工作D.向衛(wèi)生行政部門報(bào)送質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)16.關(guān)于新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理，錯(cuò)誤的是（）。A.需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查B.開(kāi)展前應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.可由科室自行決定開(kāi)展D.需定期評(píng)估臨床應(yīng)用效果17.門診病歷保存時(shí)間不得少于（）年。A.10B.15C.20D.3018.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指（）。A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)19.關(guān)于患者身份識(shí)別，錯(cuò)誤的是（）。A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）B.急診患者可僅使用姓名識(shí)別C.手術(shù)患者需在腕帶、病歷、手術(shù)部位同時(shí)標(biāo)識(shí)D.意識(shí)不清患者需由家屬確認(rèn)身份20.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)“非計(jì)劃再次手術(shù)率”計(jì)算公式為（）。A.（非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)/同期手術(shù)總數(shù)）×100%B.（非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)/同期出院患者數(shù)）×100%C.（非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)/同期Ⅰ類切口手術(shù)數(shù)）×100%D.（非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)/同期危重患者數(shù)）×100%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）。A.會(huì)診制度B.值班和交接班制度C.分級(jí)護(hù)理制度D.臨床用血審核制度2.病歷書寫基本要求包括（）。A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫C.上級(jí)醫(yī)師修改需保留原記錄D.可以刀刮、膠粘修改3.患者安全目標(biāo)包括（）。A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)D.鼓勵(lì)患者參與安全4.醫(yī)院感染控制措施包括（）。A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.無(wú)菌操作技術(shù)落實(shí)C.醫(yī)療廢物分類管理D.環(huán)境表面清潔消毒5.危急值管理制度涉及的科室包括（）。A.檢驗(yàn)科室B.影像科室C.臨床科室D.藥學(xué)部門6.醫(yī)療不良事件按嚴(yán)重程度分為（）。A.警告事件（Ⅰ級(jí)）B.不良后果事件（Ⅱ級(jí)）C.未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）D.隱患事件（Ⅳ級(jí)）7.手術(shù)安全核查“三方”指（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬8.抗菌藥物合理使用指標(biāo)包括（）。A.住院患者抗菌藥物使用率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例D.門診抗菌藥物處方比例9.醫(yī)療質(zhì)量控制數(shù)據(jù)來(lái)源包括（）。A.電子病歷系統(tǒng)B.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）C.臨床路徑管理系統(tǒng)D.不良事件報(bào)告系統(tǒng)10.臨床科室質(zhì)控小組的工作內(nèi)容包括（）。A.每月分析本科室質(zhì)控指標(biāo)B.制定本科室質(zhì)控改進(jìn)措施C.對(duì)科室人員進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn)D.參與全院質(zhì)控檢查三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診時(shí)，可直接讓患者前往其他科室就診。（）2.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例需及時(shí)討論。（）3.輸血時(shí)，若患者提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)暫停輸血并重新核對(duì)。（）4.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）5.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)“住院患者死亡率”是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的核心正向指標(biāo)（數(shù)值越高越好）。（）6.新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，應(yīng)立即暫停并報(bào)告。（）7.患者拒絕配合診療時(shí)，醫(yī)師可在病歷中記錄“患者拒絕治療，后果自負(fù)”后停止處理。（）8.門診處方的抗菌藥物療程一般不得超過(guò)7天，特殊情況需注明理由。（）9.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在術(shù)前討論時(shí)完成，評(píng)估內(nèi)容包括手術(shù)級(jí)別、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病等。（）10.醫(yī)療質(zhì)量控制的最終目標(biāo)是通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。（）四、案例分析題（共2題，20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院骨科收治一名65歲男性患者，診斷為“左股骨頸骨折”，擬行“左人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者未簽署《手術(shù)知情同意書》，經(jīng)詢問(wèn)患者表示“醫(yī)生只說(shuō)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但沒(méi)具體講可能的并發(fā)癥”；手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師核對(duì)患者信息時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷中患者血型為“B型”，但術(shù)前交叉配血單標(biāo)注為“O型”；手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士清點(diǎn)紗布時(shí)發(fā)現(xiàn)“術(shù)前10塊，術(shù)后9塊”，立即告知主刀醫(yī)師。問(wèn)題：1.請(qǐng)指出該案例中存在的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患（至少4項(xiàng)）。2.針對(duì)上述隱患，提出整改措施（至少4項(xiàng)）。案例2（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年第一季度門診處方抽查結(jié)果顯示：抗菌藥物處方占比28%（國(guó)家要求≤20%），其中Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例65%（國(guó)家要求≤30%）；3份處方存在“診斷與用藥不符”（如診斷“上呼吸道感染”開(kāi)具“奧美拉唑”）；2份處方未標(biāo)注患者年齡；1份處方醫(yī)師未簽名。問(wèn)題：1.分析該中心門診處方存在的主要問(wèn)題（至少4項(xiàng)）。2.提出針對(duì)性改進(jìn)措施（至少4項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.A5.A6.D7.A8.A9.D10.D11.B12.B13.D14.B15.B16.C17.B18.D19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析題案例1答案：1.存在的隱患：（1）手術(shù)知情同意不規(guī)范，未充分告知并發(fā)癥等關(guān)鍵信息；（2）患者血型信息核對(duì)不一致，存在輸血錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)；（3）手術(shù)物品清點(diǎn)異常未及時(shí)處理，可能遺留異物；（4）術(shù)前準(zhǔn)備流程存在漏洞（如知情同意書簽署延遲）。2.整改措施：（1）加強(qiáng)手術(shù)知情同意培訓(xùn)，要求醫(yī)師使用通俗語(yǔ)言詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等；（2）建立“雙人雙系統(tǒng)”核對(duì)機(jī)制（電子病歷系統(tǒng)與手寫記錄交叉核對(duì)），確?；颊咝畔⒁恢拢唬?）規(guī)范手術(shù)物品清點(diǎn)流程，發(fā)現(xiàn)異常立即暫停手術(shù)，通過(guò)X線等方式查找缺失物品并記錄；（4）優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備核查表，將知情同意簽署、檢查結(jié)果核對(duì)等納入術(shù)前30分鐘必查項(xiàng)。案例2答案：1.主要問(wèn)題：（1）抗菌藥物使用超標(biāo)（門診占比、Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例均高于國(guó)家要求）；（2）處方書寫不規(guī)范（未標(biāo)注患者年齡、醫(yī)師未簽名）；（3）用藥與診斷不符，存在不合理用藥；（4）處方質(zhì)量監(jiān)管