2025年醫(yī)院感染控制年度工作考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染答案：B2.以下哪種情況屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品（）A.血壓計(jì)袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D4.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C5.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A6.紫外線消毒燈的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每（）進(jìn)行一次A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C7.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，不正確的是（）A.嚴(yán)格無菌操作，選擇鎖骨下靜脈置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.置管后使用紗布覆蓋穿刺點(diǎn)D.接觸導(dǎo)管前后執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同類同源感染病例D.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染病例答案：A9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估撤機(jī)必要性C.使用含氯消毒劑口腔護(hù)理2次/日D.冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，避免倒流入氣道答案：C（正確應(yīng)為使用0.05%-0.2%氯己定等專用口腔護(hù)理液）10.以下哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.5%）答案：C（季銨鹽類對(duì)部分病毒效果有限，需選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品）11.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)（）A.每使用1周更換并終末消毒B.每日清潔表面，每周徹底消毒1次C.僅在出箱后消毒D.每2日清潔1次，感染患兒使用后立即消毒答案：B12.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，紡織品包裝應(yīng)為（）A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月答案：B13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源為HBsAg陽性，且暴露者未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在（）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C14.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，治療室空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.4CFU/（15min·9cm平皿）C.4CFU/（30min·9cm平皿）D.4CFU/（60min·9cm平皿）答案：A（治療室屬于II類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5min·9cm平皿））15.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯(cuò)誤的是（）A.胃鏡應(yīng)每例清洗，每日終末消毒B.腸鏡使用后應(yīng)立即清洗C.消毒后的內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)≤20CFU/件D.滅菌后的內(nèi)鏡不得檢出致病菌答案：A（胃鏡應(yīng)每例清洗消毒，而非每日終末消毒）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.主動(dòng)篩查定植患者答案：ABCDE3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位等）答案：ABCDE4.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是（）A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)區(qū)備皮首選不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.切開前30分鐘-2小時(shí)靜脈輸注預(yù)防用抗菌藥物D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)，術(shù)中追加1次抗菌藥物E.術(shù)后保持切口干燥，盡早拔除引流管答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是（感染源）、（傳播途徑）和（易感人群）。2.手衛(wèi)生包括（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)標(biāo)注（醫(yī)療廢物）標(biāo)識(shí)，顏色為（黃色）。4.呼吸機(jī)管路更換頻率為（7天），如有明顯污染或功能障礙時(shí)應(yīng)（及時(shí)更換）。5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)使用（無菌水），每日（更換）。6.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域分為（去污區(qū)）、（檢查包裝及滅菌區(qū)）和（無菌物品存放區(qū)），各區(qū)之間應(yīng)有（物理屏障）。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程為：臨床科室→（醫(yī)院感染管理部門）→（分管院長）→（衛(wèi)生健康行政部門）（2小時(shí)內(nèi)）。8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，局部處理措施包括（擠血）、（沖洗）、（消毒）和（包扎）。9.物體表面清潔消毒應(yīng)遵循（由潔到污）的原則，感染患者周圍環(huán)境應(yīng)（增加消毒頻次）。四、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。（×）（應(yīng)為出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染屬于醫(yī)院感染）2.一次性使用醫(yī)療物品可以重復(fù)消毒使用。（×）3.含氯消毒劑配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。（√）4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩。（√）5.手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，無法耐受的器械可選擇環(huán)氧乙烷滅菌。（√）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻。答案：接觸患者前；清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉3種常見的醫(yī)院感染病原體及其特點(diǎn)。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，主要引起皮膚軟組織、血流感染；②肺炎克雷伯菌（ESBLs陽性）：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，對(duì)多種頭孢菌素耐藥，常見于呼吸道、泌尿系感染；③艱難梭菌：厭氧芽孢桿菌，與抗菌藥物濫用相關(guān)，可引起假膜性腸炎。3.簡述醫(yī)療廢物分類收集的原則。答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，銳器放入利器盒；②病理性廢物：需與感染性廢物分開，特殊病理性廢物（如人體器官）需標(biāo)注；③損傷性廢物：單獨(dú)使用利器盒，滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物）放入專用收集容器；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等，需分類存放并標(biāo)注。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①立即臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類同源感染病例，2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；②核實(shí)診斷：院感部門聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)等科室確認(rèn)病例是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；③開展流行病學(xué)調(diào)查：分析感染源、傳播途徑（如人員、環(huán)境、器械等）；④實(shí)施控制措施：隔離患者、加強(qiáng)消毒、暫停相關(guān)操作、開展主動(dòng)篩查；⑤總結(jié)7日內(nèi)形成書面報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)：暴發(fā)結(jié)束后繼續(xù)追蹤2-3個(gè)潛伏期，確認(rèn)無新發(fā)病例。六、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院ICU近3天連續(xù)出現(xiàn)4例中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）病例，患者均為昏迷狀態(tài)，留置中心靜脈導(dǎo)管＞5天，臨床分離菌株均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題：1.請(qǐng)分析可能的感染原因（5分）。2.應(yīng)采取哪些控制措施（10分）？答案：1.可能的感染原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護(hù)人員接觸導(dǎo)管或患者前后未規(guī)范洗手/手消毒；②置管或維護(hù)操作不規(guī)范：如未嚴(yán)格無菌鋪巾、敷料潮濕未及時(shí)更換、采血后未規(guī)范消毒；③導(dǎo)管留置時(shí)間過長：昏迷患者活動(dòng)少，導(dǎo)管維護(hù)頻率不足，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；④環(huán)境清潔消毒不足：ICU物體表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀）或空氣菌落數(shù)超標(biāo)，導(dǎo)致交叉污染；⑤鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性強(qiáng)：可能通過醫(yī)護(hù)人員手或污染的醫(yī)療器械傳播，形成聚集性感染。2.控制措施：①立即隔離患者：對(duì)4例患者實(shí)施接觸隔離，標(biāo)注“MDRO感染”，限制探視；②暫停中心靜脈置管操作：排查置管流程（如操作人員資質(zhì)、無菌物品有效期），必要時(shí)更換置管人員；③加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管：增加手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)頻次，對(duì)執(zhí)行不到位的人員進(jìn)行培訓(xùn)；④規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)：嚴(yán)格遵循“最大無菌屏障”（無菌手套、大鋪巾、口罩帽子），每日評(píng)估拔管必要性，敷料潮濕/污染時(shí)立即更換；⑤環(huán)境清潔消毒：使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）對(duì)ICU物體表面、儀器設(shè)備每日2次消毒，終末消毒增加至3次；⑥主動(dòng)篩查：對(duì)ICU其他留置中心靜脈導(dǎo)管的患者進(jìn)行血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，早期發(fā)現(xiàn)定