中醫(yī)醫(yī)院2025年抗菌藥物培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.某中醫(yī)醫(yī)院肺病科收治一例社區(qū)獲得性肺炎患者，入院前72小時內(nèi)未使用抗菌藥物，痰培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌（MIC：青霉素0.06mg/L、頭孢曲松0.5mg/L）。下列首選方案符合《中國成人社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南（2024版）》的是（）A.阿莫西林/克拉維酸1.2gq8h靜滴B.頭孢哌酮/舒巴坦2gq8h靜滴C.青霉素G240萬Uq6h靜滴D.頭孢曲松2gqd靜滴聯(lián)合麻杏石甘湯加減E.莫西沙星0.4gqd靜滴答案：D2.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（2025修訂）》，中醫(yī)醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在（）A.≤20%B.≤30%C.≤40%D.≤50%E.≤60%答案：C3.關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物分級管理，下列屬于“特殊使用級”的是（）A.頭孢唑林B.阿莫西林C.替加環(huán)素D.頭孢呋辛E.克林霉素答案：C4.患者，男，68歲，因“咳嗽黃痰伴發(fā)熱3天”入院，查WBC15×10?/L，PCT0.8ng/mL，胸部CT示右下肺大片實(shí)變。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為痰熱壅肺證。下列中藥注射液與抗菌藥物聯(lián)合方案中，循證證據(jù)級別最高的是（）A.清開靈注射液+頭孢曲松B.痰熱清注射液+哌拉西林/他唑巴坦C.熱毒寧注射液+美羅培南D.參附注射液+阿奇霉素E.丹參注射液+左氧氟沙星答案：B5.中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物處方點(diǎn)評中，下列情況應(yīng)判定為“超常處方”的是（）A.頭孢呋辛用于A組溶血性鏈球菌咽炎，療程7天B.闌尾切除術(shù)術(shù)前0.5h給予頭孢唑林1gC.頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染D.阿莫西林/克拉維酸用于急性支氣管炎，療程5天E.頭孢曲松用于單純性下尿路感染，療程3天答案：C6.依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范（2025版）》，下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方權(quán)限動態(tài)調(diào)整的“紅線指標(biāo)”（）A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）連續(xù)兩季度超過院級指標(biāo)20%B.抗菌藥物使用前微生物標(biāo)本送檢率＜30%C.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥率＞30%D.住院患者抗菌藥物使用率＞60%E.門診抗菌藥物處方比例＞20%答案：D7.患者，女，45歲，糖尿病足Wagner3級，分泌物培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），萬古霉素MIC=2mg/L。下列關(guān)于萬古霉素劑量調(diào)整與中醫(yī)辨證論治的描述，正確的是（）A.萬古霉素1gq12h，無需監(jiān)測血藥濃度，辨證為濕熱下注證，予三妙丸合五味消毒飲B.萬古霉素首劑25mg/kg，維持15mg/kgq12h，目標(biāo)谷濃度15–20mg/L，辨證為熱毒蘊(yùn)結(jié)證，予黃連解毒湯加減C.萬古霉素持續(xù)輸注，每日總劑量30mg/kg，辨證為氣血兩虛證，予八珍湯D.萬古霉素替代為利奈唑胺600mgq12h，辨證為陰虛火旺證，予知柏地黃丸E.萬古霉素聯(lián)合頭孢他啶，辨證為寒濕阻絡(luò)證，予陽和湯答案：B8.關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用信息化預(yù)警，下列哪項(xiàng)閾值設(shè)置符合2025年國家中醫(yī)藥管理局最新要求（）A.碳青霉烯類日用量超過全院DDDs的5%即觸發(fā)紅色預(yù)警B.替加環(huán)素使用超過3天自動彈出“專家會診”窗口C.萬古霉素谷濃度＜10mg/L時系統(tǒng)強(qiáng)制停藥D.頭孢哌酮/舒巴坦用量＞6g/日即觸發(fā)“處方攔截”E.抗菌藥物聯(lián)合使用≥4種時自動上報醫(yī)務(wù)科答案：B9.患者，男，55歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，ESBL陽性。下列抗菌藥物選擇兼顧中醫(yī)“清熱化痰”治則的是（）A.頭孢他啶+鮮竹瀝口服液B.哌拉西林/他唑巴坦+復(fù)方鮮竹瀝液C.美羅培南+清金化痰湯D.頭孢哌酮/舒巴坦+蘇子降氣湯E.阿米卡星+桑白皮湯答案：C10.依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物處方審核專家共識（2025）》，下列哪項(xiàng)抗菌藥物配伍需注明“避光靜脈輸注”（）A.頭孢曲松B.頭孢哌酮/舒巴坦C.頭孢美唑D.頭孢噻利E.頭孢唑蘭答案：D11.患者，女，32歲，妊娠26周，急性腎盂腎炎，體溫39℃，WBC18×10?/L，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（ESBL陰性）。下列抗菌藥物與中醫(yī)辨證“濕熱下注”對應(yīng)，且妊娠期安全的是（）A.頭孢曲松+八正散B.左氧氟沙星+小薊飲子C.慶大霉素+龍膽瀉肝湯D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶+導(dǎo)赤散E.美羅培南+萆薢分清飲答案：A12.中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)化管理（AMS）核心指標(biāo)中，門診患者抗菌藥物處方比例應(yīng)（）A.≤10%B.≤15%C.≤20%D.≤25%E.≤30%答案：C13.患者，男，75歲，腦梗死后吸入性肺炎，床旁支氣管鏡吸取物培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌（碳青霉烯耐藥，CRE），下列聯(lián)合方案中，循證證據(jù)與中醫(yī)“清熱解毒”治則協(xié)同最佳的是（）A.頭孢他啶/阿維巴坦+熱毒寧注射液B.美羅培南+雙黃連注射液C.替加環(huán)素+清開靈注射液D.多粘菌素B+參麥注射液E.阿米卡星+醒腦靜注射液答案：A14.關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床路徑管理，下列說法正確的是（）A.路徑表單無需體現(xiàn)中醫(yī)辨證分型B.路徑變異率＞20%即判定為失敗路徑C.路徑實(shí)施病例須完成72小時抗菌藥物療效評價D.路徑退出患者無需上報醫(yī)務(wù)科E.路徑抗菌藥物選擇可完全由西醫(yī)醫(yī)師決定答案：C15.患者，男，28歲，因“咽痛高熱”就診，查體：扁桃體膿點(diǎn)，頜下淋巴結(jié)腫痛，舌紅苔黃，脈浮數(shù)?？焖倏乖瓩z測A組鏈球菌陽性。下列抗菌藥物與中醫(yī)“疏風(fēng)清熱”法協(xié)同，且療程符合指南的是（）A.青霉素V250mgqid5天+銀翹散B.阿莫西林1gtid10天+桑菊飲C.頭孢丙烯500mgqd3天+荊防敗毒散D.克拉霉素500mgbid7天+黃連上清丸E.阿奇霉素500mgqd3天+普濟(jì)消毒飲答案：B16.中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用自查表中，必須填寫的中藥注射液不良反應(yīng)名稱不包括（）A.皮疹B.寒戰(zhàn)C.心悸D.腹瀉E.肝功能異常答案：D17.患者，女，38歲，因“盆腔炎”入院，腹腔鏡下見膿性分泌物，培養(yǎng)為淋病奈瑟菌合并沙眼衣原體。下列抗菌藥物與中醫(yī)“清熱利濕”法協(xié)同，且覆蓋兩種病原體的是（）A.頭孢曲松+多西環(huán)素+萆薢滲濕湯B.頭孢西丁+阿奇霉素+龍膽瀉肝湯C.頭孢唑林+左氧氟沙星+五味消毒飲D.頭孢哌酮/舒巴坦+米諾環(huán)素+易黃湯E.頭孢他啶+克拉霉素+銀翹散答案：A18.關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物DDD值計(jì)算，下列哪項(xiàng)表述正確（）A.頭孢曲松DDD值為2g，中醫(yī)醫(yī)院可上調(diào)至4gB.中藥注射液劑量計(jì)入DDD分子C.萬古霉素口服與靜脈DDD相同D.同一通用名不同規(guī)格分別計(jì)算DDDE.兒科按體重校正后不再折算DDD答案：D19.患者，男，65歲，因“膽總管結(jié)石伴急性膽管炎”行ERCP，術(shù)前30min給予抗菌藥物預(yù)防。下列方案符合2025年中醫(yī)醫(yī)院圍術(shù)期預(yù)防指引的是（）A.頭孢唑林2g靜滴B.頭孢呋辛1.5g靜滴C.頭孢哌酮/舒巴坦2g靜滴D.萬古霉素1g靜滴E.頭孢曲松2g靜滴答案：B20.中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物會診單必須雙簽字，下列哪類人員不具備獨(dú)立會診資格（）A.中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師+抗菌藥物會診培訓(xùn)合格證B.西醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師C.中醫(yī)外科主治醫(yī)師+抗菌藥物會診培訓(xùn)合格證D.臨床藥師+抗菌藥物會診培訓(xùn)合格證E.西醫(yī)感染科主治醫(yī)師答案：C21.患者，男，50歲，因“蜂窩織炎”入院，伴糖尿病，足背創(chuàng)面培養(yǎng)為VRE（屎腸球菌）。下列抗菌藥物與中醫(yī)“托毒生肌”法協(xié)同，且對VRE有效的是（）A.利奈唑胺+生肌玉紅膏B.萬古霉素+金黃散C.頭孢曲松+九一丹D.哌拉西林/他唑巴坦+回陽生肌散E.美羅培南+太乙膏答案：A22.依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用評價細(xì)則（2025版）》，下列哪項(xiàng)屬于“用藥不適宜處方”（）A.頭孢曲松用于術(shù)前預(yù)防，術(shù)后繼續(xù)48hB.頭孢哌酮/舒巴坦用于社區(qū)獲得性肺炎，療程7天C.萬古霉素用于中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)治療，未聯(lián)合抗革蘭陰性菌藥物D.阿莫西林/克拉維酸用于急性支氣管炎，療程5天E.頭孢唑林用于Ⅰ類切口預(yù)防，術(shù)后24h停藥答案：C23.患者，女，29歲，哺乳期，急性乳腺炎，局部紅腫熱痛，體溫38.5℃，乳汁培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MSSA）。下列抗菌藥物與中醫(yī)“疏肝通乳”法協(xié)同，且哺乳期安全的是（）A.頭孢唑林+瓜蔞牛蒡湯B.克林霉素+透膿散C.萬古霉素+五味消毒飲D.利奈唑胺+托里消毒散E.紅霉素+陽和湯答案：A24.中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)直報時限為（）A.每季度結(jié)束后5個工作日B.每季度結(jié)束后10個工作日C.每季度結(jié)束后15個工作日D.每季度結(jié)束后20個工作日E.每季度結(jié)束后30個工作日答案：B25.患者，男，70歲，因“慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭”入住ICU，氣管插管后第5天出現(xiàn)膿性痰，培養(yǎng)為碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌，僅對多粘菌素B敏感。下列聯(lián)合方案與中醫(yī)“扶正祛邪”法協(xié)同，且循證證據(jù)充分的是（）A.多粘菌素B霧化+靜脈+參麥注射液B.替加環(huán)素+頭孢哌酮/舒巴坦+生脈注射液C.美羅培南+多粘菌素B+熱毒寧注射液D.頭孢他啶/阿維巴坦+阿米卡星+參附注射液E.哌拉西林/他唑巴坦+利福平+清開靈注射液答案：A26.依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物處方審核流程圖（2025版）》，下列哪項(xiàng)屬于“強(qiáng)制攔截”級別（）A.青霉素皮試陽性仍開具頭孢唑林B.頭孢曲松用于新生兒高膽紅素血癥C.萬古霉素用于腎功能不全患者未調(diào)整劑量D.阿奇霉素用于QT間期延長患者E.頭孢哌酮/舒巴坦用于青霉素過敏性休克史患者答案：B27.患者，男，60歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾穿孔，腹腔膿液100mL。術(shù)后抗菌藥物療程推薦為（）A.24hB.48hC.3–5天D.7–10天E.14天答案：C28.中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用自我評估表中，下列哪項(xiàng)不計(jì)入“抗菌藥物使用強(qiáng)度”分子（）A.口服頭孢氨芐B.靜脈頭孢曲松C.出院帶藥阿莫西林D.中藥飲片煎煮口服E.序貫口服左氧氟沙星答案：D29.患者，女，40歲，因“急性腎盂腎炎”入院，血培養(yǎng)為ESBL陽性大腸埃希菌，對頭孢曲松耐藥，對頭孢他啶/阿維巴坦敏感?；颊呒韧鶎η嗝顾卦霈F(xiàn)剝脫性皮炎。下列方案正確的是（）A.頭