2025年產(chǎn)科護士產(chǎn)婦分娩過程監(jiān)測考試卷答案及解析單選題1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：C解析：活躍期延長指活躍期超過8小時。2.臨產(chǎn)后正常宮縮起自（）A.兩側(cè)宮角部B.兩側(cè)子宮側(cè)壁C.宮頸部D.子宮下段E.宮底部答案：A解析：正常宮縮起自兩側(cè)宮角部，以微波形式向?qū)m底中線集中，左右對稱。3.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力答案：A解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。4.胎頭銜接是指胎頭（）A.枕骨進(jìn)入骨盆入口B.頂骨進(jìn)入骨盆入口C.雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平D.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平E.雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)水平答案：D解析：胎頭銜接指雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平。5.產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志是（）A.有排便感B.規(guī)律性宮縮C.胎膜破裂D.宮口開全E.胎先露下降答案：D解析：第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出，所以宮口開全是進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志。6.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：Apgar評分五項指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。7.產(chǎn)程中，胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是（）A.胎動頻繁B.胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速C.胎兒頭皮血pH值7.25D.胎動減弱E.胎心率異常改變答案：E解析：胎心率異常改變是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。8.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘下3cm，枕左橫位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計胎兒重3200g。本例正確處理應(yīng)是（）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.縮宮素靜脈滴注C.等待陰道自然分娩D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)答案：D解析：此時胎頭位置低，枕橫位，可徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，以利于分娩。9.關(guān)于分娩的處理，以下哪項正確（）A.為縮短第三產(chǎn)程，胎兒娩出后應(yīng)立即壓宮底促胎盤娩出B.正常潛伏期一般均比活躍期長，故潛伏期無需特殊處理C.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)破膜羊水流出，應(yīng)立即消毒準(zhǔn)備接產(chǎn)D.胎兒窘迫時給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如無改善，及時處理E.產(chǎn)程無異常的產(chǎn)婦不應(yīng)給予人為干預(yù)答案：D解析：胎兒窘迫時吸氧、左側(cè)臥位可改善胎兒缺氧，無改善需及時處理。A項不應(yīng)立即壓宮底；B項潛伏期異常需處理；C項破膜后不一定立即接產(chǎn)；E項必要時需人為干預(yù)。10.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑答案：A解析：枕下前囟徑是胎頭的最小徑線，分娩時以此徑線通過產(chǎn)道。多選題1.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影響分娩的四大因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，孕周不是直接影響分娩的因素。2.下列屬于子宮收縮力特點的是（）A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.縮復(fù)作用E.持續(xù)性答案：ABCD解析：子宮收縮力特點有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用，不是持續(xù)性。3.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.胎兒頭皮血pH值下降E.羊水過少答案：ABCD解析：胎兒窘迫可表現(xiàn)為胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動異常、胎兒頭皮血pH值下降，羊水過少不一定是胎兒窘迫表現(xiàn)。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療和評估。5.產(chǎn)程分期包括（）A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.第四產(chǎn)程E.潛伏期答案：ABC解析：產(chǎn)程分為第一、二、三產(chǎn)程，潛伏期是第一產(chǎn)程的一個階段，第四產(chǎn)程不是標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)程分期。判斷題1.分娩過程中，子宮收縮力是唯一的產(chǎn)力。（×）解析：分娩時除子宮收縮力外，還有腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力等。2.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。（√）解析：這是胎頭銜接的正確定義。3.胎兒窘迫時，胎心率一定會持續(xù)高于160次/分。（×）解析：胎兒窘迫時胎心率可高于160次/分，也可低于120次/分。4.新生兒Apgar評分810分表示輕度窒息。（×）解析：810分表示正常，47分表示輕度窒息。5.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時。（√）解析：該描述符合初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期的特點。簡答題1.簡述第一產(chǎn)程的護理措施。答案：（1）一般護理：提供安靜舒適環(huán)境，關(guān)心產(chǎn)婦，消除其緊張情緒；鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量易消化食物，保證水分?jǐn)z入；督促產(chǎn)婦每24小時排尿一次，必要時導(dǎo)尿。（2）觀察生命體征：每隔46小時測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓。（3）產(chǎn)程觀察：子宮收縮：通過觸診或胎兒監(jiān)護儀觀察宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間。胎心：潛伏期每隔12小時聽一次胎心，活躍期每1530分鐘聽一次，每次聽診1分鐘。宮口擴張和胎頭下降：通過肛門檢查或陰道檢查確定。破膜：破膜后立即聽胎心，觀察羊水的性狀、顏色和量。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇原則。答案：（1）及時評估：出生后立即進(jìn)行Apgar評分，根據(jù)評分情況采取相應(yīng)措施。（2）ABCDE復(fù)蘇方案：A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）維持正常循環(huán)；D（drugs）藥物治療；E（evaluation）評估。評估貫穿于整個復(fù)蘇過程。（3）保暖：在整個復(fù)蘇過程中注意保暖，可將新生兒置于輻射保暖臺上。（4）協(xié)作配合：醫(yī)護人員密切協(xié)作，分工明確，確保復(fù)蘇工作順利進(jìn)行。3.簡述產(chǎn)程中胎兒窘迫的處理措施。答案：（1）一般處理：左側(cè)臥位，吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀態(tài)。（2）病因治療：若因縮宮素使用不當(dāng)導(dǎo)致，應(yīng)立即停用；若因臍帶受壓，可采取改變體位等措施。（3）盡快終止妊娠：宮口開全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒。宮口未開全，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可給予吸氧觀察；若情況緊急或經(jīng)處理無改善，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。案例分析題1.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時入院。查：宮口開大4cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。2小時后肛查：宮口6cm，先露S1，2小時后宮口仍6cm，先露S1，宮縮40秒/34分鐘，強度中。請問：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展存在什么問題？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展存在活躍期停滯問題?；钴S期是指宮口擴張3cm至10cm，該產(chǎn)婦宮口從4cm擴張到6cm后2小時無進(jìn)展，符合活躍期停滯的定義（活躍期宮口擴張停止達(dá)2小時以上）。（2）處理措施：一般處理：安慰產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，指導(dǎo)其休息、進(jìn)食和排尿。檢查有無頭盆不稱：若存在頭盆不稱，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。加強宮縮：若無頭盆不稱，可給予縮宮素靜脈滴注加強宮縮，同時密切觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測胎心變化，若出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)及時處理，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.某產(chǎn)婦，孕39周，自然分娩一男嬰，體重3500g。胎兒娩出后5分鐘，陰道開始流血，量約200ml，色暗紅。請問：（1）該產(chǎn)婦可能的出血原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）可能的出血原因：胎盤因素：胎盤部分剝離、胎盤殘留等。宮縮乏力：胎兒娩出后子宮收縮不良，導(dǎo)致胎盤附著面血竇不能及時關(guān)閉而出血。軟產(chǎn)道損傷：分娩過程中可能存在會陰、陰道或?qū)m頸的損傷。（2）護理措施：觀察生命體征：密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸等生命體征，觀察陰道流血量、顏色及性狀。按摩子宮：通過按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。檢查胎盤胎膜：仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，如有殘留及時處理。檢查軟產(chǎn)道：查看有無裂傷，如有裂傷及時縫合。遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)情況使用宮縮劑，如縮宮素等。心理護理：安慰產(chǎn)婦，消除其緊張恐懼情緒。記錄：準(zhǔn)確記錄出血情況及處理過程。單選題11.正常分娩時，胎頭俯屈后以哪個徑線適應(yīng)產(chǎn)道（）A.雙頂徑B.枕下前囟徑C.枕額徑D.枕頦徑E.雙顳徑答案：B解析：胎頭俯屈后以枕下前囟徑適應(yīng)產(chǎn)道，此徑線是胎頭最小徑線。12.下列哪項不是第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)（）A.子宮收縮增強B.產(chǎn)婦屏氣用力C.胎頭撥露D.宮口開全E.胎頭著冠答案：D解析：宮口開全是進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志，不是第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)。第二產(chǎn)程表現(xiàn)為宮縮增強、產(chǎn)婦屏氣用力、胎頭撥露和著冠等。13.第三產(chǎn)程處理錯誤的是（）A.胎兒娩出后應(yīng)立即擠壓子宮，促使胎盤娩出B.胎盤娩出后詳細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整C.檢查陰道、會陰有無裂傷D.第三產(chǎn)程結(jié)束后，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時E.產(chǎn)后2小時情況良好，護送產(chǎn)婦回病房答案：A解析：胎兒娩出后不應(yīng)立即擠壓子宮促胎盤娩出，應(yīng)等待胎盤自然剝離，以免引起子宮不協(xié)調(diào)收縮，造成胎盤剝離不全等情況。14.關(guān)于產(chǎn)褥期處理及保健，以下哪項正確（）A.產(chǎn)后24小時內(nèi)，每34小時測體溫一次B.產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動，可促進(jìn)子宮復(fù)舊C.產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活D.產(chǎn)后訪視至少2次E.產(chǎn)后3天可開始做產(chǎn)后健身操答案：B解析：產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動可促進(jìn)子宮復(fù)舊。A項產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫多在正常范圍，可每日測體溫2次；C項產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活；D項產(chǎn)后訪視至少3次；E項產(chǎn)后第2天可開始做產(chǎn)后健身操。15.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中答案：A解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。16.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是（）A.立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑B.檢查有無軟產(chǎn)道裂傷，如有立即縫合C.抽血做交叉配血D.檢查凝血功能E.立即靜脈輸入生理鹽水答案：B解析：胎兒娩出后立即陰道大量出血，首先考慮軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)檢查有無裂傷并及時縫合。17.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎球菌答案：D解析：溶血性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原菌，致病性強。18.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速。本例正確處置應(yīng)是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左側(cè)臥位C.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈注射地西泮10mgE.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：E解析：胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速提示胎兒窘迫，情況緊急，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。19.關(guān)于惡露，以下哪項正確（）A.血性惡露約持續(xù)34天B.漿液惡露約持續(xù)1周C.白色惡露約持續(xù)23周D.正常惡露有血腥味，無臭味E.以上都正確答案：E解析：血性惡露持續(xù)34天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周左右，正常惡露有血腥味，無臭味。20.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)是（）A.子宮體肌纖維縮復(fù)B.子宮內(nèi)膜再生C.子宮下段恢復(fù)為非孕時的子宮峽部D.宮頸外口由圓形變?yōu)闄M裂狀E.以上都是答案：E解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊包括子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮下段恢復(fù)、宮頸外口變化等。多選題6.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，子宮破裂不屬于產(chǎn)后出血常見原因。7.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.孕期貧血B.胎膜早破C.產(chǎn)程延長D.產(chǎn)后出血E.剖宮產(chǎn)答案：ABCDE解析：孕期貧血、胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)等都可增加產(chǎn)褥感染的風(fēng)險。8.關(guān)于新生兒護理，以下正確的是（）A.出生后應(yīng)立即清理呼吸道B.出生后30分鐘內(nèi)可抱至母親處進(jìn)行早吸吮C.新生兒室溫應(yīng)保持在2224℃D.新生兒臍帶一般在出生后710天脫落E.新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)答案：ABCDE解析：這些都是新生兒護理的正確內(nèi)容。9.以下屬于胎兒窘迫早期表現(xiàn)的是（）A.胎動頻繁B.胎心率增快C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值降低E.胎動減弱答案：AB解析：胎兒窘迫早期表現(xiàn)為胎動頻繁、胎心率增快，羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值降低、胎動減弱多為晚期表現(xiàn)。10.分娩機制包括（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出答案：ABCDE解析：分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出。判斷題6.產(chǎn)程中，破膜后應(yīng)立即聽胎心。（√）解析：破膜后可能引起臍帶脫垂等情況影響胎心，所以應(yīng)立即聽胎心。7.產(chǎn)后2小時是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時期。（√）解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦易發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，是觀察的關(guān)鍵時期。8.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%。（√）解析：新生兒生理性體重下降一般在出生后34天達(dá)最低點，不超過出生體重的10%。9.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。（√）解析：這是產(chǎn)褥期的正確定義。10.胎兒窘迫時，吸氧濃度越高越好。（×）解析：吸氧濃度應(yīng)適當(dāng)，過高可能對胎兒視網(wǎng)膜造成損害。簡答題4.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：（1）產(chǎn)前預(yù)防：做好孕前及孕期保健，積極治療基礎(chǔ)疾病，加強營養(yǎng)，防治貧血；定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。（2）產(chǎn)時預(yù)防：第一產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長，保證產(chǎn)婦休息和營養(yǎng)攝入。第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，防止胎兒娩出過快；適時會陰側(cè)切，避免軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷。第三產(chǎn)程：正確處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整；胎兒娩出后可預(yù)防性應(yīng)用宮縮劑。（3）產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮情況及陰道流血量；督促產(chǎn)婦及時排空膀胱；早期哺乳，促進(jìn)子宮收縮。5.簡述新生兒生理性黃疸的特點。答案：（1）出現(xiàn)時間：足月兒生后23天出現(xiàn)，早產(chǎn)兒可稍晚。（2）高峰時間：足月兒在生后45天達(dá)高峰，早產(chǎn)兒可延至57天。（3）消退時間：足月兒在生后1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。（4）血清膽紅素水平：足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）。（5）一般情況：患兒一般情況良好，無其他臨床癥狀。6.簡述產(chǎn)褥感染的護理措施。答案：（1）一般護理：提供舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力；鼓勵產(chǎn)婦多飲水，保持大小便通暢。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、性狀及氣味，有無腹痛等癥狀。（3）會陰護理：保持會陰部清潔干燥，每日用消毒液沖洗或擦洗會陰23次。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（5）發(fā)熱護理：體溫超過38℃時，采取物理降溫措施，必要時藥物降溫。（6）心理護理：關(guān)心產(chǎn)婦，解釋病情及治療方法，減輕其焦慮情緒。（7）健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲和會陰墊；加強營養(yǎng)，適當(dāng)活動；產(chǎn)褥期禁止性生活和盆浴。案例分析題3.產(chǎn)婦，25