2025年肝膽外科膽囊結(jié)石手術(shù)前后護(hù)理考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.膽囊結(jié)石患者術(shù)前護(hù)理評(píng)估不包括以下哪項(xiàng)？A.患者的心理狀態(tài)B.既往病史C.家族遺傳史D.患者的職業(yè)答案：D答案分析：術(shù)前護(hù)理評(píng)估需了解患者心理狀態(tài)以做好心理護(hù)理，既往病史和家族遺傳史對(duì)判斷病情及制定治療方案有重要意義，而患者職業(yè)通常與手術(shù)前后護(hù)理無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的主要目的是？A.提高肺活量B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.增強(qiáng)呼吸肌力量D.減輕焦慮情緒答案：B答案分析：膽囊結(jié)石手術(shù)后患者因傷口疼痛等原因呼吸活動(dòng)受限，易發(fā)生肺部并發(fā)癥，術(shù)前呼吸訓(xùn)練主要是為了預(yù)防此類情況。3.膽囊結(jié)石患者術(shù)前禁食禁水的時(shí)間一般是？A.禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁水6小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水46小時(shí)答案：D答案分析：術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水46小時(shí)可防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。4.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的時(shí)間一般是？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)答案：C答案分析：術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥。5.膽囊結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，首先考慮的原因是？A.傷口感染B.肺部感染C.吸收熱D.泌尿系統(tǒng)感染答案：C答案分析：術(shù)后吸收熱一般在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)，體溫多不超過(guò)38.5℃，是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的一種反應(yīng)。6.膽囊結(jié)石術(shù)后患者引流管護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.每周更換引流袋一次D.防止引流管扭曲、受壓答案：C答案分析：引流袋應(yīng)每天更換，以防止感染。7.膽囊結(jié)石患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后早期禁食，待胃腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流食B.逐漸過(guò)渡到半流食、軟食C.避免高脂肪、高膽固醇食物D.術(shù)后即可正常飲食答案：D答案分析：膽囊切除后，膽汁儲(chǔ)存和濃縮功能受影響，術(shù)后不能立即正常飲食，需逐步過(guò)渡并避免高脂肪、高膽固醇食物。8.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖?？A.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)和部位B.告知患者疼痛是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理C.采取分散注意力的方法緩解疼痛D.遵醫(yī)囑使用止痛藥物答案：B答案分析：應(yīng)重視患者疼痛，評(píng)估后采取合適方法緩解，告知患者無(wú)需處理是不恰當(dāng)?shù)摹?.膽囊結(jié)石患者術(shù)前心理護(hù)理的重點(diǎn)是？A.讓患者了解手術(shù)的必要性B.讓患者了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)C.緩解患者的焦慮和恐懼情緒D.讓患者了解術(shù)后的注意事項(xiàng)答案：C答案分析：患者術(shù)前常因?qū)κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，心理護(hù)理重點(diǎn)是緩解這些不良情緒。10.膽囊結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，首先采取的措施是？A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)D.遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物答案：C答案分析：術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，是首先采取的措施。多項(xiàng)選擇題1.膽囊結(jié)石手術(shù)前護(hù)理措施包括？A.心理護(hù)理B.呼吸道準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.皮膚準(zhǔn)備E.飲食指導(dǎo)答案：ABCDE答案分析：術(shù)前心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒；呼吸道準(zhǔn)備可預(yù)防肺部并發(fā)癥；胃腸道準(zhǔn)備防止術(shù)中嘔吐；皮膚準(zhǔn)備預(yù)防切口感染；飲食指導(dǎo)為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。2.膽囊結(jié)石術(shù)后常見的并發(fā)癥有？A.出血B.膽瘺C.感染D.腸粘連E.肝功能損害答案：ABCD答案分析：術(shù)后出血、膽瘺、感染、腸粘連是常見并發(fā)癥，一般膽囊結(jié)石手術(shù)較少導(dǎo)致肝功能損害。3.膽囊結(jié)石術(shù)后引流管護(hù)理要點(diǎn)有？A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.記錄引流量答案：ABCDE答案分析：引流管妥善固定可防止脫落；保持通暢利于引流；觀察引流液可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染；記錄引流量可了解病情變化。4.膽囊結(jié)石患者術(shù)后飲食應(yīng)遵循的原則有？A.低脂B.低糖C.高維生素D.高蛋白質(zhì)E.少食多餐答案：ACDE答案分析：術(shù)后飲食應(yīng)低脂以減輕膽囊負(fù)擔(dān)，高維生素和高蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)，少食多餐利于消化。5.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處有？A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.防止肺部并發(fā)癥C.防止下肢靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛E.促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCE答案分析：早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、防止肺部并發(fā)癥和下肢靜脈血栓形成、促進(jìn)血液循環(huán)，但不能減輕傷口疼痛。判斷題1.膽囊結(jié)石患者術(shù)前無(wú)需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。（×）答案分析：術(shù)前呼吸訓(xùn)練可預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，是必要的護(hù)理措施。2.膽囊結(jié)石術(shù)后患者引流管一旦堵塞，應(yīng)立即自行沖洗。（×）答案分析：引流管堵塞應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生進(jìn)行處理，不能自行沖洗。3.膽囊結(jié)石患者術(shù)后可立即進(jìn)食油膩食物。（×）答案分析：術(shù)后膽囊功能受影響，不能立即進(jìn)食油膩食物。4.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（×）答案分析：術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)，而非絕對(duì)臥床休息。5.膽囊結(jié)石患者術(shù)前心理護(hù)理不重要。（×）答案分析：術(shù)前心理護(hù)理可緩解患者焦慮恐懼情緒，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行很重要。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的內(nèi)容。答案：指導(dǎo)患者戒煙，至少戒煙2周以上，減少呼吸道分泌物。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，以增加肺活量，提高呼吸功能。有呼吸道感染等疾病的患者，應(yīng)積極治療，控制感染。答案分析：戒煙可減少呼吸道刺激和分泌物；呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸功能；治療呼吸道疾病為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。2.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石術(shù)后引流管的護(hù)理措施。答案：妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，避免堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)格無(wú)菌操作，每天更換引流袋。記錄引流量，為醫(yī)生判斷病情提供依據(jù)。答案分析：固定、通暢、觀察、無(wú)菌操作和記錄是引流管護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。3.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石患者術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)。答案：術(shù)后早期禁食，待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后可進(jìn)流食，如米湯等。逐漸過(guò)渡到半流食，如粥、面條等，再到軟食和正常飲食。避免高脂肪、高膽固醇食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。遵循少食多餐原則，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)身體恢復(fù)。答案分析：飲食過(guò)渡和避免高脂高膽固醇食物符合膽囊切除后消化功能變化，少食多餐利于消化，營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)恢復(fù)。4.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理方法。答案：評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)和部位，以便采取合適的護(hù)理措施?？刹捎梅稚⒆⒁饬Φ姆椒ǎ缏犚魳?lè)、與他人交談等緩解疼痛。協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕傷口張力。遵醫(yī)囑使用止痛藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。答案分析：評(píng)估是基礎(chǔ)，分散注意力、調(diào)整體位和合理用藥是緩解疼痛的常用方法。5.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石患者術(shù)后心理護(hù)理的要點(diǎn)。答案：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)。向患者講解術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其康復(fù)信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，及時(shí)解決其擔(dān)憂的問(wèn)題。引導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，促進(jìn)身體恢復(fù)。答案分析：關(guān)心、講解、傾聽和引導(dǎo)可緩解患者術(shù)后的心理壓力，促進(jìn)康復(fù)。案例分析題患者，男，55歲，因反復(fù)右上腹疼痛1年入院，診斷為膽囊結(jié)石，擬行膽囊切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。1.該患者術(shù)前護(hù)理評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：一般情況：包括年齡、職業(yè)、文化程度等?，F(xiàn)病史：右上腹疼痛的發(fā)作頻率、程度、誘因等。既往史：高血壓病史及治療情況。家族史：了解家族中是否有類似疾病。心理狀態(tài)：評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和心理反應(yīng)，是否存在焦慮、恐懼等情緒。身體狀況：生命體征、心肺功能、肝腎功能等。答案分析：全面的術(shù)前評(píng)估有助于醫(yī)生了解患者整體情況，制定合適的手術(shù)和護(hù)理方案。2.針對(duì)該患者的高血壓病史，術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：密切監(jiān)測(cè)血壓，每天定時(shí)測(cè)量并記錄。遵醫(yī)囑按時(shí)給予降壓藥物，確保血壓穩(wěn)定。指導(dǎo)患者合理飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入。囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、激動(dòng)等不良情緒。告知患者適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。答案分析：監(jiān)測(cè)血壓和按時(shí)用藥控制血壓；飲食和情緒調(diào)節(jié)輔助降壓；適當(dāng)活動(dòng)利于身體整體狀況。3.患者術(shù)后返回病房，護(hù)理上應(yīng)注意觀察哪些方面？答案：生命體征：包括體溫、血壓、心率、呼吸等。傷口情況：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。引流管情況：引流管是否通暢，引流液的顏色、量和性質(zhì)。意識(shí)狀態(tài)：了解患者是否清醒，有無(wú)嗜睡、煩躁等異常。腹部體征：觀察有無(wú)腹脹、腹痛等情況。答案分析：觀察生命體征可了解患者基本狀況；傷口和引流管情況判斷有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥；意識(shí)和腹部體征反映病情變化。4.若患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，應(yīng)如何處理？答案：首先評(píng)估發(fā)熱的原因，是否為吸收熱、傷口感染、肺部感染等。對(duì)于吸收熱，可采取物理降溫，如溫水擦浴、冰袋降溫等。若懷疑有感染，應(yīng)進(jìn)一步檢查，如血常規(guī)、傷口分泌物培養(yǎng)等，并遵醫(yī)囑使用抗生素。鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分，防止脫水。密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫并記錄。答案分析：明確發(fā)熱原因是關(guān)鍵，根據(jù)不同原因采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)注意補(bǔ)充水分和監(jiān)測(cè)體溫。5.患者術(shù)后恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院，應(yīng)給予哪些出院指導(dǎo)？答案：飲食指導(dǎo)