免疫科試題含答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征答案：C分析：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，并非自身免疫性疾病。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征均為自身免疫病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是：A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.多形性紅斑答案：B分析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見(jiàn)于風(fēng)濕熱；結(jié)節(jié)性紅斑多見(jiàn)于白塞病等；多形性紅斑病因多樣。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是：A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)腫C.關(guān)節(jié)痛D.晨僵答案：C分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀通常是關(guān)節(jié)疼痛，之后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫、晨僵，晚期可有關(guān)節(jié)畸形。4.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是：A.腎小球腎炎B.間質(zhì)性腎炎C.腎病綜合征D.急性腎衰竭答案：B分析：干燥綜合征累及腎臟時(shí)，以遠(yuǎn)端腎小管受累引起的Ⅰ型腎小管酸中毒和間質(zhì)性腎炎最為常見(jiàn)。5.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.來(lái)氟米特D.羥氯喹答案：B分析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要起抗炎、止痛、解熱作用。甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、羥氯喹屬于改善病情抗風(fēng)濕藥，可延緩病情進(jìn)展。6.系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚表現(xiàn)是：A.皮膚紅斑B.皮膚瘙癢C.皮膚增厚變硬D.皮膚色素沉著答案：C分析：系統(tǒng)性硬化癥主要表現(xiàn)為皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化，特征性皮膚表現(xiàn)是皮膚增厚變硬，從手指逐漸向近端發(fā)展。7.強(qiáng)直性脊柱炎最常累及的關(guān)節(jié)是：A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)答案：D分析：強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，尤其是脊柱關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形。髖關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常累及的。8.下列哪項(xiàng)指標(biāo)常用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)監(jiān)測(cè)？A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.類風(fēng)濕因子答案：B分析：抗雙鏈DNA抗體的滴度與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)度密切相關(guān)?？购丝贵w是篩選結(jié)締組織病的重要指標(biāo)；抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，但與病情活動(dòng)無(wú)關(guān)；類風(fēng)濕因子主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的輔助診斷。9.白塞病的診斷主要依靠：A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查答案：A分析：白塞病缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室和病理診斷指標(biāo)，主要依靠典型的臨床表現(xiàn)，如口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害等進(jìn)行診斷。10.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是：A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.糖皮質(zhì)激素答案：C分析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于痛風(fēng)緩解期降低尿酸；糖皮質(zhì)激素一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無(wú)效時(shí)使用。多項(xiàng)選擇題1.自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括：A.女性多見(jiàn)B.有遺傳傾向C.病情反復(fù)發(fā)作D.體內(nèi)存在自身抗體答案：ABCD分析：自身免疫性疾病大多女性發(fā)病率高于男性，有一定的遺傳易感性，病情往往呈慢性、反復(fù)發(fā)作過(guò)程，體內(nèi)可檢測(cè)到多種自身抗體。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的血液系統(tǒng)表現(xiàn)有：A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.淋巴細(xì)胞增多答案：ABC分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及血液系統(tǒng)，出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等表現(xiàn)。淋巴細(xì)胞一般是減少的。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征答案：ABCD分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征等。4.干燥綜合征患者可出現(xiàn)的癥狀有：A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.關(guān)節(jié)痛答案：ABCD分析：干燥綜合征主要累及外分泌腺，導(dǎo)致口干、眼干，由于唾液分泌減少可出現(xiàn)猖獗齲齒，部分患者還可有關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。5.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的作用特點(diǎn)包括：A.起效慢B.可延緩病情進(jìn)展C.有一定的不良反應(yīng)D.可單獨(dú)使用或聯(lián)合使用答案：ABCD分析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需數(shù)周或數(shù)月，但能延緩關(guān)節(jié)破壞和病情進(jìn)展，有一定不良反應(yīng)，可單獨(dú)使用或聯(lián)合使用以提高療效。判斷題1.所有的自身免疫性疾病都有典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。（×）分析：部分自身免疫性疾病缺乏特異性的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，如白塞病主要依靠臨床表現(xiàn)診斷。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體一定呈陽(yáng)性。（√）分析：抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選指標(biāo)，幾乎所有患者抗核抗體都會(huì)呈陽(yáng)性。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時(shí)間一般小于1小時(shí)。（×）分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，一般大于1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。4.干燥綜合征患者僅表現(xiàn)為口干、眼干癥狀。（×）分析：干燥綜合征除口干、眼干外，還可累及其他器官和系統(tǒng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肺間質(zhì)病變等多種表現(xiàn)。5.痛風(fēng)患者在緩解期不需要治療。（×）分析：痛風(fēng)緩解期需要使用降尿酸藥物控制血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1997年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)，包括以下11項(xiàng)：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過(guò)敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦腎臟病變（蛋白尿＞0.5g/24h或細(xì)胞管型）；⑧神經(jīng)病變（癲癇發(fā)作或精神病）；⑨血液學(xué)疾?。ㄈ苎载氀准?xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少或血小板減少）；⑩免疫學(xué)異常（抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、抗Sm抗體陽(yáng)性、抗磷脂抗體陽(yáng)性）；?抗核抗體陽(yáng)性。符合其中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括：①早期治療：早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥，以延緩關(guān)節(jié)破壞。②聯(lián)合用藥：采用兩種或以上的抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用，提高療效。③個(gè)體化治療：根據(jù)患者的病情、年齡、藥物不良反應(yīng)等因素制定個(gè)體化治療方案。④功能鍛煉：在藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉力量。3.簡(jiǎn)述干燥綜合征的治療方法。答：干燥綜合征的治療方法包括：①對(duì)癥治療：口干者可使用人工唾液，眼干者可使用人工淚液。②改善外分泌腺功能：使用刺激唾液和淚液分泌的藥物。③免疫抑制治療：病情較重、有系統(tǒng)損害者，可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制病情。④防治并發(fā)癥：針對(duì)可能出現(xiàn)的肺部感染、腎小管酸中毒等并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療。4.簡(jiǎn)述痛風(fēng)的飲食注意事項(xiàng)。答：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)注意：①限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等。②控制蛋白質(zhì)攝入，可選擇牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。③多吃蔬菜水果，保證充足的維生素和膳食纖維攝入。④多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以促進(jìn)尿酸排泄。⑤避免飲酒，尤其是啤酒。⑥控制體重，避免肥胖。5.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)。答：強(qiáng)直性脊柱炎主要臨床表現(xiàn)包括：①下腰痛和脊柱僵硬：是最常見(jiàn)的癥狀，晨起或久坐后加重，活動(dòng)后緩解。②脊柱活動(dòng)受限：隨著病情進(jìn)展，脊柱的前屈、后伸、側(cè)屈等活動(dòng)逐漸受限。③關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：可出現(xiàn)眼部病變（如葡萄膜炎）、心血管病變（如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）、肺部病變（如肺纖維化）等。④髖關(guān)節(jié)受累：可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。病例分析題患者，女性，32歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍3年，近1個(gè)月出現(xiàn)眼部疼痛、視力下降。查體：口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，外陰可見(jiàn)一處潰瘍，雙眼球結(jié)膜充血，前房有積膿。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能正常，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是白塞病?；颊哂蟹磸?fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍，近期出現(xiàn)眼部病變（眼炎），符合白塞病的臨床表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：還可進(jìn)行針刺試驗(yàn)，白塞病患者針刺后可出現(xiàn)局部膿皰或丘疹等陽(yáng)性反應(yīng)