神經(jīng)外科學(xué)護(hù)理試卷單項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：D分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。A選項(xiàng)是“三偏”綜合征表現(xiàn)；B中偏癱不是“三主征”；C中抽搐、意識(shí)障礙不是典型“三主征”；E血壓增高不是“三主征”內(nèi)容。2.顱腦損傷病人出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱蓋骨骨折E.腦震蕩答案：A分析：顱前窩骨折時(shí)，血液可向下浸入眼眶，引起球結(jié)膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，表現(xiàn)為“熊貓眼征”。顱中窩骨折常有腦脊液耳漏或鼻漏；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀斑；顱蓋骨骨折多有局部壓痛、腫脹；腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)障礙和逆行性遺忘。3.下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是A.通常體溫降至32～34℃B.降溫前先給病人使用冬眠藥物C.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位D.收縮壓低于70mmHg應(yīng)停藥E.復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止使用冬眠藥物答案：E分析：復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。A選項(xiàng)體溫降至32～34℃是合適的；B先給冬眠藥物可防止寒戰(zhàn)；C冬眠期間翻身移動(dòng)易致體位性低血壓；D收縮壓低于70mmHg提示循環(huán)不良應(yīng)停藥。4.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識(shí)障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早E.血壓升高，脈緩有力答案：D分析：枕骨大孔疝時(shí)，由于延髓生命中樞受壓，呼吸驟停出現(xiàn)早。而頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、血壓升高脈緩有力在兩種疝中都可出現(xiàn)。5.硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為A.傷后昏迷進(jìn)行性加重B.傷后無(wú)原發(fā)性昏迷C.傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷D.傷后清醒昏迷再清醒E.傷后昏迷清醒再昏迷答案：E分析：硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)是傷后有短暫的原發(fā)性昏迷，隨后意識(shí)清醒或好轉(zhuǎn)，一段時(shí)間后因血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，即昏迷清醒再昏迷。A是腦實(shí)質(zhì)損傷加重表現(xiàn)；B不符合硬腦膜外血腫特點(diǎn)；C表述不準(zhǔn)確；D順序錯(cuò)誤。6.觀(guān)察顱腦損傷病人時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)的是A.脈快，呼吸急促B.脈快，血壓降低C.脈快，血壓高D.脈慢，呼吸慢，血壓高E.脈慢，血壓低答案：D分析：急性顱內(nèi)壓增高早期可出現(xiàn)典型的生命體征改變，即“兩慢一高”，表現(xiàn)為脈慢、呼吸慢、血壓高。A、B、C、E不符合急性顱內(nèi)壓增高早期生命體征特點(diǎn)。7.顱腦損傷病人床頭抬高15°～30°的目的是A.減輕腦水腫B.有利于呼吸道通暢C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.減輕頭痛E.防止嘔吐物誤吸答案：C分析：床頭抬高15°～30°可使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。A減輕腦水腫是結(jié)果，不是直接目的；B呼吸道通暢主要與體位擺放、吸痰等有關(guān)；D減輕頭痛不是主要目的；E防止嘔吐物誤吸應(yīng)采取側(cè)臥位等措施。8.對(duì)顱腦損傷病人，減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，應(yīng)采取的臥位是A.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：A分析：頭高腳低位可利用重力作用使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。B頭低腳高位會(huì)加重腦水腫；C平臥位不利于顱內(nèi)靜脈回流；D側(cè)臥位主要是防止誤吸等；E俯臥位不適合顱腦損傷病人。9.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D分析：通常情況下，顱腦手術(shù)后留置腦室引流每日引流量不宜超過(guò)500ml，過(guò)多引流可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，引起不良后果。10.顱內(nèi)腫瘤病人最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.視力障礙B.嘔吐C.癲癇發(fā)作D.頭痛E.精神癥狀答案：D分析：頭痛是顱內(nèi)腫瘤病人最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，多因腫瘤生長(zhǎng)使顱內(nèi)壓增高所致。視力障礙、嘔吐、癲癇發(fā)作、精神癥狀也可出現(xiàn)，但不如頭痛常見(jiàn)。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于腦挫裂傷臨床表現(xiàn)的有A.意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐C.生命體征改變D.腦膜刺激征E.局灶癥狀與體征答案：ABCDE分析：腦挫裂傷時(shí)，腦組織損傷可導(dǎo)致意識(shí)障礙；顱內(nèi)壓增高會(huì)引起頭痛、嘔吐；生命中樞受影響可出現(xiàn)生命體征改變；若有蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)腦膜刺激征；損傷部位不同會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)局灶癥狀與體征。2.顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏，正確的護(hù)理措施有A.取頭高臥位B.保持外耳道、鼻腔清潔C.用棉球堵塞耳道或鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.避免用力咳嗽、打噴嚏答案：ABDE分析：腦脊液漏時(shí)應(yīng)取頭高臥位，利于漏口愈合；保持外耳道、鼻腔清潔可防止感染；禁止腰椎穿刺以免引起顱內(nèi)逆行感染；避免用力咳嗽、打噴嚏防止顱內(nèi)壓突然升高。而用棉球堵塞耳道或鼻腔會(huì)導(dǎo)致腦脊液引流不暢，增加顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)。3.顱內(nèi)壓增高的后果有A.腦血流量減少B.腦疝C.腦水腫D.庫(kù)欣反應(yīng)E.胃腸功能紊亂答案：ABCDE分析：顱內(nèi)壓增高可使腦血流量減少；持續(xù)增高可導(dǎo)致腦疝；引起腦血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦水腫；還會(huì)引發(fā)庫(kù)欣反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高、脈緩有力等；也可能影響胃腸功能，出現(xiàn)胃腸功能紊亂。4.下列關(guān)于腦室引流的護(hù)理措施正確的有A.引流管開(kāi)口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10～15cmB.每日更換引流袋C.保持引流通暢，避免受壓、扭曲D.觀(guān)察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)E.拔管前應(yīng)夾閉引流管24小時(shí)答案：ABCDE分析：引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10～15cm可維持正常顱內(nèi)壓；每日更換引流袋可防止感染；保持引流通暢是基本要求；觀(guān)察引流液情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；拔管前夾閉引流管24小時(shí)可觀(guān)察病人有無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。5.神經(jīng)外科病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題有A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.孤獨(dú)感E.憤怒答案：ABCDE分析：神經(jīng)外科病人因疾病嚴(yán)重、預(yù)后不確定等因素，常出現(xiàn)焦慮、恐懼心理；病情恢復(fù)慢、生活受影響可導(dǎo)致抑郁；住院環(huán)境陌生會(huì)有孤獨(dú)感；對(duì)疾病治療不滿(mǎn)等可能產(chǎn)生憤怒情緒。判斷題1.顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，每日不超過(guò)1000ml。答案：錯(cuò)誤分析：顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，一般每日補(bǔ)液量不超過(guò)2000ml，過(guò)多或過(guò)少補(bǔ)液都不利于病情。2.腦震蕩病人有逆行性遺忘，即傷后不能回憶受傷時(shí)及傷前一段時(shí)間的情況。答案：錯(cuò)誤分析：腦震蕩的逆行性遺忘是指?jìng)蟛荒芑貞浭軅麜r(shí)及傷后一段時(shí)間的情況，而非傷前。3.硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜與顱骨之間。答案：錯(cuò)誤分析：硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，硬腦膜與顱骨之間的是硬腦膜外血腫。4.顱腦損傷病人出現(xiàn)中間清醒期提示有硬腦膜外血腫可能。答案：正確分析：中間清醒期是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)之一，所以出現(xiàn)中間清醒期提示有硬腦膜外血腫可能。5.神經(jīng)外科手術(shù)后病人應(yīng)常規(guī)去枕平臥6小時(shí)。答案：錯(cuò)誤分析：神經(jīng)外科手術(shù)后病人臥位應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位等情況而定，并非常規(guī)去枕平臥6小時(shí)。填空題1.顱內(nèi)壓的正常范圍是成人______kPa，兒童______kPa。答案：0.7～2.0；0.5～1.0分析：這是顱內(nèi)壓正常范圍的基本數(shù)據(jù)，成人和兒童有所不同。2.小腦幕切跡疝典型的瞳孔改變是患側(cè)瞳孔______，對(duì)光反射______。答案：先縮小后散大；先遲鈍后消失分析：小腦幕切跡疝早期患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，瞳孔先縮小，對(duì)光反射遲鈍；隨后動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。3.顱腦損傷按傷后腦組織與外界是否相通分為_(kāi)_____和______。答案：開(kāi)放性顱腦損傷；閉合性顱腦損傷分析：這是顱腦損傷的基本分類(lèi)方式，根據(jù)腦組織與外界是否相通劃分。4.腦室引流管的護(hù)理中，引流時(shí)間一般不超過(guò)______天。答案：5～7分析：腦室引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易引起顱內(nèi)感染，一般不超過(guò)5～7天。5.神經(jīng)外科病人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)______、恢復(fù)______、提高_(dá)_____。答案：神經(jīng)功能恢復(fù)；生活自理能力；生活質(zhì)量分析：這是神經(jīng)外科病人康復(fù)護(hù)理的主要目標(biāo)，圍繞病人神經(jīng)功能、生活能力和生活質(zhì)量展開(kāi)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高病人的病情觀(guān)察要點(diǎn)。答：病情觀(guān)察要點(diǎn)包括：①意識(shí)狀態(tài)：可采用格拉斯哥昏迷評(píng)分法評(píng)估，意識(shí)障礙加重提示病情惡化。②生命體征：觀(guān)察有無(wú)“兩慢一高”（脈慢、呼吸慢、血壓高）的庫(kù)欣反應(yīng)。③瞳孔變化：觀(guān)察雙側(cè)瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射等，如一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射消失提示腦疝可能。④肢體活動(dòng)：注意有無(wú)肢體無(wú)力、偏癱等情況。⑤頭痛、嘔吐情況：了解頭痛程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及嘔吐特點(diǎn)。⑥其他：觀(guān)察有無(wú)癲癇發(fā)作等情況。2.簡(jiǎn)述顱腦損傷病人的急救措施。答：急救措施有：①保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。②妥善處理傷口：有頭皮裂傷時(shí)應(yīng)加壓包扎止血；有腦脊液漏時(shí)不可堵塞或沖洗。③防治休克：對(duì)于有失血性休克者，應(yīng)快速補(bǔ)液輸血。④做好護(hù)理記錄：記錄受傷經(jīng)過(guò)、生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。⑤快速轉(zhuǎn)運(yùn)：在病情允許下盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。3.簡(jiǎn)述腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：護(hù)理要點(diǎn)如下：①引流管的安置：引流管開(kāi)口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10～15cm。②保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、折疊，若引流不暢應(yīng)及時(shí)處理。③觀(guān)察并記錄：觀(guān)察引流液的量、顏色和性質(zhì)，正常腦脊液為無(wú)色透明，若出現(xiàn)血性或渾濁等異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④?chē)?yán)格無(wú)菌操作：每日更換引流袋，防止感染。⑤拔管護(hù)理：拔管前夾閉引流管24小時(shí)，觀(guān)察病人有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，若無(wú)異常可拔管。4.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科病人的飲食護(hù)理原則。答：飲食護(hù)理原則為：①早期：若病人意識(shí)障礙、吞咽困難，可通過(guò)鼻飼給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。②恢復(fù)期：給予普食，但應(yīng)避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。③對(duì)于有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的病人，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食，控制血糖等指標(biāo)。④進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意防止嗆咳，若病人吞咽功能未完全恢復(fù)，可采取半臥位或坐位進(jìn)食。5.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科病人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容。答：康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括：①運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)：指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，如按摩、關(guān)節(jié)屈伸等。②語(yǔ)言功能康復(fù)：對(duì)有語(yǔ)言障礙的病人進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單發(fā)音開(kāi)始逐步恢復(fù)語(yǔ)言能力。③認(rèn)知功能康復(fù)：通過(guò)記憶訓(xùn)練、智力游戲等方式促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)。④心理康復(fù)：關(guān)心病人心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助病人樹(shù)立康復(fù)信心。⑤日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)病人進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，提高生活自理能力。案例分析題患者，男性，35歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷約20分鐘，清醒后訴頭痛、嘔吐，約1小時(shí)后又陷入昏迷。體格檢查：右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)顳部硬腦膜外血腫。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答：主要護(hù)理診斷有：①意識(shí)障礙：與顱腦損傷、顱內(nèi)血腫有關(guān)。②潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)感染等。③自理能力缺陷：與意識(shí)障礙、肢體偏癱有關(guān)。④疼痛：與顱腦損傷有關(guān)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：①病情觀(guān)察：密切觀(guān)察意識(shí)、生命體征、瞳孔及肢體活動(dòng)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。②體位：床頭抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。④避免顱內(nèi)壓增高的誘因：如避免用力咳嗽、打噴嚏、便秘等。⑤營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)病情給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支