住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？()A、好發(fā)于小腦蚓部B、少數(shù)可見斑點(diǎn)樣高密度鈣化C、大片壞死D、常突入第四腦室E、均勻性中度增強(qiáng)正確答案：C答案解析：髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦蚓部，常突入第四腦室，生長迅速，增強(qiáng)掃描呈均勻性增強(qiáng)。腫瘤囊變、鈣化、出血均少見，C項(xiàng)錯(cuò)誤。2.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是A、CTB、血常規(guī)C、B超D、雙手、雙膝X線E、ESR、CRP正確答案：D3.男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測(cè)定值增高，X線片骨質(zhì)疏松，可考慮A、腎結(jié)核B、腎結(jié)石病C、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、腎性骨病E、老年性骨質(zhì)疏松癥正確答案：C4.關(guān)于胸腔積液的CT表現(xiàn)，正確的是哪一項(xiàng)：（）A、胸腔積液位于膈腳向后移位B、積液量多時(shí)膈腳向后移位C、肝脾外緣模糊D、積液與肝之間可見新月形含氣組織影E、積液不能貼近脊柱正確答案：C5.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其血尿素氮／肌酐比值為A、15％B、10C、0．42D、0.15％E、0．48正確答案：B6.骨髓是終身造血器官，胎兒開始造血始于：A、11周B、7周C、8周D、9周E、10周正確答案：E7.垂體微腺瘤最好的CT掃描方法是哪一種：（）A、CT軸位平掃B、CT冠狀位增強(qiáng)掃描C、CT冠狀位增強(qiáng)動(dòng)態(tài)薄層掃描D、CT冠狀位平掃E、CT軸位增強(qiáng)掃描正確答案：C8.肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、AFP持續(xù)上升與轉(zhuǎn)氨酶下降呈二曲線分離現(xiàn)象，應(yīng)考慮為：A、慢性肝炎活動(dòng)期B、急性肝炎恢復(fù)期C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、肝硬化正確答案：D9.患者男性，40歲，CT平掃肝臟密度大片狀減低，肝內(nèi)血管清晰呈較高密度，其分布走行規(guī)則，多考慮為：（）A、肝癌B、重度脂肪肝C、肝硬化D、肝血管瘤E、不能做出初步診斷正確答案：B10.男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2h前嘔吐咖啡色液體1次，量約200mL。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是A、止血環(huán)酸B、法莫替丁C、奧美拉唑D、凝血酶E、垂體后葉素正確答案：C答案解析：年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體，合并出血，PPI止血效果好。11.可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素A、情緒激動(dòng)B、感染C、回心血量不足D、不恰當(dāng)使用β受體阻滯劑E、以上均可正確答案：E12.一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示A、舌咽神經(jīng)受損B、副神經(jīng)病變C、面神經(jīng)病變D、外展神經(jīng)受損E、三叉神經(jīng)受損正確答案：C13.嬰兒骨髓炎的特點(diǎn)是()。A、發(fā)病較急，病程較長，全身癥狀重B、多數(shù)恢復(fù)緩慢，預(yù)后不好C、骨膜下膿腫形成早，骨膜增生明顯D、好發(fā)于長管骨的骨干部E、一般不累及骨骺正確答案：E14.女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個(gè)月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小為利于確診首先應(yīng)做的檢查是A、心包活檢B、X線胸片C、胸腔穿刺D、超聲心動(dòng)圖E、心電圖正確答案：D15.無論哪一項(xiàng)高脂蛋白血癥，首要的基本治療措施是A、藥物治療B、飲食治療C、基因治療D、外科手術(shù)E、血漿凈化療法正確答案：B16.男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識(shí)障礙2小時(shí)急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音在初診時(shí)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查最為重要的是A、血糖測(cè)定B、甲狀腺功能測(cè)定C、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定D、血?dú)夥治鯡、24小時(shí)尿VMA測(cè)定正確答案：C17.對(duì)于黃疸的敘述，哪項(xiàng)是不正確的A、胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃B、黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周C、假性黃疸時(shí)血青膽紅素濃度正常D、眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻E、胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃正確答案：E18.女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為A、高血壓病3級(jí)，極高危B、高血壓病2級(jí)，極高危C、高血壓病1級(jí)，高危D、高血壓病2級(jí)，高危E、高血壓病1級(jí)，極高危正確答案：B19.17-羥化酶缺陷A、真性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、Liddle綜合征D、繼發(fā)性醛固酮增多癥E、表象性鹽皮質(zhì)激素增多綜合征正確答案：A20.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的描述，正確的是A、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)反映的是心電向量從右上向左下方向的運(yùn)動(dòng)情況B、Ⅱ?qū)?lián)是左下肢電極接負(fù)極，右上肢電極接正極C、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)是左下肢電極接負(fù)極，左上肢電極接正極D、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)反映的是心電向量從右向左方向的運(yùn)動(dòng)情況E、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)是右下肢電極接正極，左上肢電極接負(fù)極正確答案：D21.3/6級(jí)與4/6級(jí)收縮期雜音鑒別要點(diǎn)（）A、是否為吹風(fēng)樣B、是否傳導(dǎo)C、雜音是否粗糙D、性質(zhì)是否柔和E、是否伴有震顫正確答案：E22.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A、20％甘露醇250ml快速靜脈滴注B、將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L／minC、將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L／minD、5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注E、即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：C23.急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥A、血栓性靜脈炎B、胰腺假性囊腫C、胰性腦病D、急性腎衰竭E、上消化道大出血正確答案：B24.霍奇金淋巴瘤患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A正確答案：D答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或淋巴結(jié)外單一器官(ⅠE)。Ⅱ期病變累及橫膈同一側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴結(jié)病變(Ⅲ)，可以同時(shí)伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴結(jié)以外某一器官受累，加上膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(ⅢE)。Ⅳ期病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身癥狀（如T38℃以上連續(xù)3d、盜汗及6個(gè)月內(nèi)體重減輕1/10或更多）為B組，無全身癥狀為A組。25.男，65歲，尿頻尿急及排尿困難，CT檢查如圖，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、前列腺形態(tài)呈類圓形B、前列腺包膜光滑，境界清晰C、前列腺與膀胱分界清楚D、考慮為前列腺增生E、考慮為前列腺癌正確答案：E答案解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未見腫塊侵犯，結(jié)合病史應(yīng)考慮為前列腺增生。26.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量A、不超過4．5mlB、不超過5．0mlC、不超過3．5mlD、不超過5．5mlE、不超過2．5ml正確答案：C27.女，65歲，急性心肌梗死3h后溶栓治療，用藥后2h，病人出現(xiàn)心律失常，以下哪種預(yù)測(cè)冠脈再通最為敏感A、室性早搏B、室上性心動(dòng)過速C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、加速性室性自主心律E、房性早搏正確答案：D答案解析：溶栓成功后，出現(xiàn)加速性室性自主心律，顯示冠狀動(dòng)脈再通。28.普羅帕酮屬于哪類抗心率失常藥物A、IB類B、IC類C、Ⅱ類D、Ⅲ類E、Ⅳ類正確答