高尿酸血癥患者規(guī)范管理2026高尿酸血癥（HUA）已成為困擾現(xiàn)代人健康的常見代謝性疾病，在我國的患病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)且年輕化的趨勢(shì)。當(dāng)血液中尿酸濃度超過420μmol/L（7mg/dL）時(shí)，即可診斷為高尿酸血癥。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)不僅可能引發(fā)痛風(fēng)，還與腎臟疾病、心血管疾病等多種健康問題密切相關(guān)。本文將為您全面解析高尿酸血癥的危害、診斷標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)因素以及科學(xué)管理策略。一、高尿酸血癥的危害：不僅僅是痛風(fēng)很多人認(rèn)為高尿酸血癥只是會(huì)引起痛風(fēng)，實(shí)際上它的危害遠(yuǎn)不止于此。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致單鈉尿酸鹽（MSU）晶體在關(guān)節(jié)和腎臟沉積，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石和腎功能損害。更值得警惕的是，高尿酸血癥還與高血壓、冠心病、心力衰竭、2型糖尿病、腦卒中等多種嚴(yán)重疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。研究表明，高尿酸血癥患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加，心力衰竭患者的死亡率更高，同時(shí)也是糖尿病血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。對(duì)于腎臟而言，高尿酸可加速腎功能惡化，增加尿酸性腎結(jié)石的形成。因此，高尿酸血癥是一種需要引起高度重視的全身性疾病。二、高危人群的識(shí)別：您屬于哪一類？根據(jù)最新發(fā)布的《高危高尿酸血癥藥物降尿酸治療專家共識(shí)(2025版)》，存在以下情況的高尿酸血癥患者被定義為"高危高尿酸血癥"(HrHUA)人群，需要特別關(guān)注：已出現(xiàn)相關(guān)癥狀：如痛風(fēng)發(fā)作、關(guān)節(jié)MSU晶體沉積合并腎臟疾?。耗I結(jié)石、慢性腎臟?。–KD）合并心血管疾?。焊哐獕?、冠心病、慢性心力衰竭、心肌梗死、房顫合并代謝性疾?。?型糖尿病、肥胖、代謝綜合征、高脂血癥合并神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X卒中如果您屬于上述任何一類人群，建議積極就醫(yī)，接受專業(yè)評(píng)估和規(guī)范管理。三、生活方式調(diào)整：基礎(chǔ)而重要的治療手段無論是否需要進(jìn)行藥物治療，生活方式調(diào)整都是高尿酸血癥管理的基礎(chǔ)：飲食控制限制高嘌呤食物：如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等減少酒精攝入：尤其是啤酒和烈性酒避免高果糖飲料：如果汁、碳酸飲料等適量攝入低脂乳制品可能適度運(yùn)動(dòng)規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)有助于代謝改善

避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作

推薦快走、游泳、騎自行車等體重管理肥胖是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素

通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)逐步減重

避免快速減肥，這可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作水分補(bǔ)充每日飲水2000-3000ml

促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎結(jié)石

可選擇堿性水，幫助堿化尿液四、藥物治療：何時(shí)開始？如何選擇？對(duì)于高危高尿酸血癥患者，醫(yī)生可能會(huì)建議開始降尿酸藥物治療（ULT）。以下是常見的治療建議：01痛風(fēng)患者：每年痛風(fēng)發(fā)作≥2次：強(qiáng)烈推薦藥物治療

有痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)損傷：需要積極治療

目標(biāo)尿酸值：一般<360μmol/L，有痛風(fēng)石者<300μmol/L02無癥狀但合并其他疾?。汉喜⒛I結(jié)石、CKD3-4期、高血壓、冠心病等

在生活方式干預(yù)6個(gè)月后尿酸仍>480μmol/L可考慮用藥

目標(biāo)尿酸值一般維持在<360μmol/L。03常用降尿酸藥物包括：抑制尿酸生成藥：別嘌醇、非布司他促進(jìn)尿酸排泄藥：苯溴馬隆、多替諾雷尿酸酶制劑：普瑞凱希（用于難治性痛風(fēng)）特別提醒：別嘌醇使用前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，陽性者禁用，以避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)。腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量。五、痛風(fēng)急性發(fā)作的處理開始降尿酸治療初期，可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，這是因?yàn)檠蛩崴娇焖僮兓瘜?dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶松動(dòng)引起的炎癥反應(yīng)。為預(yù)防這種情況：預(yù)防性用藥：醫(yī)生可能會(huì)開具小劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥（NSAIDs）一般需要持續(xù)3-6個(gè)月。急性發(fā)作期的處理：及早使用抗炎藥物控制癥狀

可選用秋水仙堿、NSAIDs或糖皮質(zhì)激素

發(fā)作期間不建議停用降尿酸藥，但需在抗炎治療基礎(chǔ)上使用藥物調(diào)整策略：降尿酸藥物從小劑量開始緩慢遞增劑量避免血尿酸水平驟降六、定期監(jiān)測(cè)與長(zhǎng)期管理高尿酸血癥是一種慢性代謝異常，需要長(zhǎng)期管理：監(jiān)測(cè)頻率01初始治療每4周左右檢測(cè)血尿酸達(dá)標(biāo)后可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔定期評(píng)估腎功能、血糖、血脂等。綜合管理02控制合并癥：如高血壓、糖尿病等避免使用升高尿酸的藥物：如某些利尿劑選擇對(duì)尿酸有益的降壓藥：如氯沙坦治療目標(biāo)03尿酸不應(yīng)降得過低（一般不低于180μmol/L）過低可能增加神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)七、特別提醒不要自行用藥：降尿酸藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不當(dāng)使用可能帶來風(fēng)險(xiǎn)偏方不可信：不要輕信民間偏方或保健品廣告堅(jiān)持治療：即使無癥狀，高?；颊咭部赡苄枰L(zhǎng)期治療多學(xué)科協(xié)作：合并多種疾病時(shí)，可能需要風(fēng)濕科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科等多科協(xié)作高尿酸血癥是可防可控的。通過科學(xué)認(rèn)識(shí)、早期干預(yù)和規(guī)范管理，完全可以避免其帶來的健康危害。如果您被診斷為高尿酸血癥，特別是屬于高危人群，請(qǐng)務(wù)必重視并積極配合醫(yī)生的治療建議，定期隨訪，共同維護(hù)您的健康。記?。嚎刂颇蛩幔粌H是預(yù)防痛風(fēng)，更是對(duì)全身健