高壓氧艙運營及安全管理手冊引言本手冊旨在規(guī)范高壓氧艙的運營流程與安全管理行為，保障患者治療安全、設(shè)備穩(wěn)定運行及從業(yè)人員職業(yè)安全。適用于開展高壓氧治療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)等單位，結(jié)合《特種設(shè)備安全法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及高壓氧醫(yī)學(xué)診療規(guī)范編制，為運營管理提供系統(tǒng)性指導(dǎo)。一、運營管理規(guī)范（一）資質(zhì)與備案要求1.機構(gòu)資質(zhì)：開展醫(yī)用高壓氧治療的單位需取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目含“高壓氧治療”；民用氧艙運營單位需符合屬地經(jīng)營許可要求。2.設(shè)備備案：高壓氧艙屬于特種設(shè)備（壓力容器類），投入使用前需向?qū)俚厥袌霰O(jiān)督管理部門辦理《特種設(shè)備使用登記證》，并按要求完成年度檢驗（檢驗周期依設(shè)備類型及屬地規(guī)定執(zhí)行）。（二）患者接診與評估1.適應(yīng)癥篩查：高壓氧治療適用于一氧化碳中毒、缺血缺氧性腦病、突發(fā)性耳聾、糖尿病足（缺血型）、放射性損傷等病癥（需結(jié)合臨床指南及醫(yī)師診斷）。2.禁忌癥排查：嚴禁接診未經(jīng)處理的氣胸、重度肺氣腫伴肺大皰、惡性腫瘤（未經(jīng)評估）、上呼吸道感染伴嚴重鼻塞等患者；孕婦、癲癇患者需經(jīng)醫(yī)師評估后謹慎接診。3.診療文書管理：建立患者診療檔案，記錄病史、檢查報告、氧療方案（壓力、時長、療程）及不良反應(yīng)，檔案保存期限不少于醫(yī)療糾紛訴訟時效。（三）艙內(nèi)操作流程1.進艙前準備患者宣教：告知進艙注意事項（禁帶易燃易爆物品、勿穿化纖衣物、減壓時勿屏氣），摘除金屬飾品、電子設(shè)備。設(shè)備檢查：啟動前確認艙門密封、供氧/排氣系統(tǒng)、壓力表、安全閥、應(yīng)急呼叫裝置正常。2.升壓與穩(wěn)壓階段升壓速度：成人艙以0.01~0.02MPa/min速率升壓，兒童或重癥患者適當(dāng)減慢，避免氣壓傷。穩(wěn)壓管理：根據(jù)診療方案設(shè)置壓力（如0.2~0.25MPa），持續(xù)吸氧時間30~60分鐘（可分階段吸氧，中間休息5~10分鐘），期間監(jiān)測患者生命體征（心率、血氧、意識狀態(tài)）。3.減壓與出艙減壓速率：嚴格按方案執(zhí)行（如0.01MPa/min），減壓時指導(dǎo)患者自然呼吸，防止屏氣導(dǎo)致肺氣壓傷。出艙后觀察：患者出艙后留觀15~30分鐘，確認無不適后方可離開，記錄出艙時間及狀態(tài)。二、安全管理體系（一）設(shè)備安全管理1.日常巡檢：每日運營前檢查艙體密封、壓力表（誤差≤±0.005MPa）、安全閥（手動/自動排氣功能）、供氧管路（無泄漏）、電氣系統(tǒng)（防爆性能），填寫《設(shè)備巡檢記錄表》。2.定期檢驗：按《特種設(shè)備安全法》要求，每年委托第三方機構(gòu)進行全面檢驗（含耐壓試驗、氣密性試驗），檢驗報告存檔備查。3.故障處置：設(shè)備故障時立即停止使用，懸掛“故障停用”標識，通知維保單位檢修，嚴禁非專業(yè)人員擅自拆修。（二）環(huán)境安全管控1.艙室布局：氧艙機房與治療艙保持安全距離（≥5米），周圍嚴禁堆放易燃物（如酒精、油脂），設(shè)置“嚴禁煙火”“防爆區(qū)域”警示標識。2.消防設(shè)施：艙內(nèi)配備二氧化碳滅火器（氧艙專用），艙外設(shè)置煙霧報警器、應(yīng)急照明及疏散通道指示，每月檢查消防器材有效性。3.電氣安全：艙內(nèi)電氣設(shè)備（如照明、呼叫器）需具備防爆認證，線路定期絕緣檢測（每年1次），禁止私拉亂接。（三）患者安全保障1.風(fēng)險告知：治療前向患者及家屬簽署《高壓氧治療知情同意書》，明確可能的風(fēng)險（如氧中毒、氣壓傷、火災(zāi)隱患）。2.艙內(nèi)監(jiān)測：治療過程中通過艙內(nèi)攝像頭、呼叫系統(tǒng)實時觀察患者狀態(tài)，每15分鐘記錄生命體征，發(fā)現(xiàn)異常（如抽搐、呼吸困難）立即啟動應(yīng)急處置。3.特殊人群管理：兒童、老年患者需家屬或醫(yī)護人員陪同進艙，昏迷患者使用轉(zhuǎn)運床時固定穩(wěn)妥，防止顛簸導(dǎo)致設(shè)備故障。三、應(yīng)急處置預(yù)案（一）火災(zāi)應(yīng)急1.艙內(nèi)火災(zāi)：立即切斷供氧，啟動應(yīng)急減壓程序（快速減壓至常壓），打開艙門組織患者撤離；使用艙內(nèi)二氧化碳滅火器滅火，禁止用水或泡沫滅火器。2.艙外火災(zāi)：關(guān)閉氧艙總電源、供氧閥門，疏散周邊人員，使用艙外滅火器控制火勢，撥打消防電話并報告上級。（二）設(shè)備故障應(yīng)急1.停電/供氧中斷：啟用備用電源（如UPS）維持艙內(nèi)照明、通訊，手動開啟應(yīng)急排氣閥緩慢減壓（速率≤0.01MPa/min），安撫患者并聯(lián)系電力/維保單位。2.艙門故障：若升壓/減壓過程中艙門無法開啟，立即啟動應(yīng)急手動開門裝置（需經(jīng)培訓(xùn)人員操作），或通過艙內(nèi)通訊系統(tǒng)指導(dǎo)患者保持冷靜，等待專業(yè)救援。（三）患者突發(fā)疾病1.氧中毒（驚厥型）：立即停止吸氧，改吸空氣，啟動應(yīng)急減壓（速率≤0.01MPa/min），出艙后給予地西泮鎮(zhèn)靜、對癥支持。2.氣壓傷（中耳/鼻竇）：暫停升壓/減壓，指導(dǎo)患者做吞咽、捏鼻鼓氣動作平衡氣壓，癥狀嚴重者終止治療，出艙后耳鼻喉科處理。四、人員管理要求（一）崗位資質(zhì)1.操作人員：需持有《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（R1或R2項目，依氧艙類型），并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)高壓氧專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可獨立操作。2.醫(yī)護人員：醫(yī)師需具備內(nèi)科/康復(fù)科執(zhí)業(yè)資質(zhì)，護士需持有執(zhí)業(yè)證書，熟悉高壓氧診療規(guī)范及應(yīng)急處置流程。（二）崗位職責(zé)操作員：負責(zé)設(shè)備啟動、參數(shù)設(shè)置、運行監(jiān)控，填寫《設(shè)備運行日志》，發(fā)現(xiàn)故障立即報修。醫(yī)師：評估患者適應(yīng)癥/禁忌癥，制定氧療方案，處理治療中突發(fā)醫(yī)療問題。護士：協(xié)助患者進艙，監(jiān)測生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑，參與應(yīng)急處置。（三）培訓(xùn)與考核1.崗前培訓(xùn)：新員工需完成理論（設(shè)備原理、安全規(guī)范）、實操（應(yīng)急演練、設(shè)備操作）培訓(xùn)，考核通過后上崗。2.定期復(fù)訓(xùn)：每年組織全員復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容包括最新診療指南、設(shè)備升級操作、典型案例分析，復(fù)訓(xùn)考核不合格者暫停上崗。五、維護與檢修規(guī)范（一）日常維護每日運營結(jié)束后，清潔艙內(nèi)衛(wèi)生（用中性清潔劑擦拭），檢查艙門密封膠條（無破損），潤滑艙門機械部件。每周檢查供氧系統(tǒng)壓力（氧氣瓶/匯流排壓力≥0.3MPa），排放冷凝水，測試應(yīng)急呼叫系統(tǒng)。（二）定期檢修月度檢修：檢查安全閥手動排氣功能，測試艙內(nèi)照明、通訊，校準壓力表（與標準表比對）。年度大修：委托原廠或具備資質(zhì)的維保單位進行艙體探傷、管路防腐、電氣系統(tǒng)升級，大修后需第三方檢驗合格方可復(fù)用。（三）故障記錄與追溯建立《設(shè)備故障維修臺賬》，記錄故障時間、現(xiàn)象、維修措施、耗材更換情況，便于追溯設(shè)備性能變化，為預(yù)防性維護提供依