2025年院感考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)不符合WS/T313-2019規(guī)范要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后立即D.接觸患者無菌部位前無需清潔答案：D2.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.呼吸機(jī)管道C.腹腔鏡D.體溫表答案：C（注：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，必須滅菌；腹腔鏡屬于此類）3.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施應(yīng)為？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需額外隔離答案：A4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A5.軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循的規(guī)范是？A.WS/T367-2012B.WS/T507-2016C.GB15982-2012D.WS/T311-2009答案：B6.關(guān)于環(huán)境表面消毒，下列說法錯(cuò)誤的是？A.高頻接觸表面應(yīng)每日消毒2次B.含氯消毒液濃度需達(dá)到500mg/LC.消毒后無需干燥，可直接使用D.多重耐藥菌污染后應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液答案：C（消毒后需待自然干燥或擦干，避免二次污染）7.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前0.5-1小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非刮毛C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管答案：D（導(dǎo)尿管應(yīng)盡早拔除，但無統(tǒng)一24小時(shí)限制）8.新生兒暖箱的清潔消毒要求是？A.每日清水擦拭，每周消毒1次B.每日消毒1次，使用后終末消毒C.每周更換暖箱，無需日常消毒D.僅在污染時(shí)消毒答案：B9.關(guān)于戴手套的說法，正確的是？A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位無需更換手套C.脫手套后需立即洗手D.手套有破損時(shí)可繼續(xù)使用至操作結(jié)束答案：C10.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為多少例以上的同類同源感染？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B11.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸答案：C12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.選擇鎖骨下靜脈而非股靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D（不推薦常規(guī)抗生素封管）13.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C14.關(guān)于口罩的使用，錯(cuò)誤的是？A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩可重復(fù)使用至明顯污染C.接觸飛沫傳播疾病需佩戴外科口罩D.進(jìn)行氣管插管時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)面罩答案：B（N95口罩一般不重復(fù)使用，污染或潮濕后需更換）15.醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.下列屬于空氣傳播疾病的是？A.肺結(jié)核（開放性）B.麻疹C.水痘D.流感E.百日咳答案：ABC（流感為飛沫傳播，百日咳為飛沫+接觸）3.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）B.外科手細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌E.未檢出艱難梭菌答案：ABCD（艱難梭菌為環(huán)境監(jiān)測(cè)常見菌，非手衛(wèi)生必檢）5.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.高水平消毒可達(dá)到滅菌效果D.中水平消毒不能殺滅芽孢E.低水平消毒僅殺滅細(xì)菌繁殖體答案：BDE（消毒不能殺滅所有微生物，高水平消毒不包括芽孢）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.接觸患者血液后，可僅用速干手消毒劑消毒，無需流動(dòng)水洗手。（×）（注：接觸血液、體液等污染后，應(yīng)先流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑）2.無菌物品開啟后，24小時(shí)內(nèi)未用完應(yīng)丟棄。（√）（注：如無菌包、棉球等）3.新生兒病房可以使用含氯消毒液擦拭桌面。（√）（需稀釋至安全濃度）4.運(yùn)送傳染病患者的救護(hù)車應(yīng)在每次使用后進(jìn)行終末消毒。（√）5.普通病房的醫(yī)療廢物袋可使用黃色單層袋。（√）（感染性廢物用黃色，損傷性廢物用利器盒）6.復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)先消毒再清洗。（×）（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。（√）（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》）8.體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒。（√）（接觸黏膜，需中水平消毒）9.空氣消毒機(jī)可在有人情況下使用。（√）（如循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)）10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）。（×）（如HIV暴露，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，越快越好）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進(jìn)行）。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40秒；使用皂液或洗手液；清洗后用清潔毛巾或紙巾擦干，或自然干燥；戴手套前、脫手套后均需洗手。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；②采用無菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管（如戴無菌手套、鋪無菌單）；③保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免斷開；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；⑤保持會(huì)陰部清潔，避免糞便污染；⑥集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)排空；⑦不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。3.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，用流動(dòng)水沖洗，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料；②立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科；③評(píng)估：由院感科聯(lián)合感染科評(píng)估暴露級(jí)別（如暴露源病毒載量、損傷程度）；④預(yù)防用藥：如暴露風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）啟動(dòng)抗HIV病毒藥物預(yù)防（PEP），連續(xù)服用28天；⑤隨訪：暴露后4周、8周、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；⑥記錄：詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、部位、處理過程及隨訪結(jié)果。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。答案：①隔離方式：?jiǎn)伍g隔離，如無單間可與同類MDRO患者同室；②標(biāo)識(shí)：床頭及病歷標(biāo)注“接觸隔離”；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；④個(gè)人防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；⑤物品專用：聽診器、血壓計(jì)等診療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑥環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑦醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”；⑧解除隔離：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性，或臨床判斷無傳播風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（13分）某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月10日-15日連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢測(cè)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①3例患者均使用同一批次呼吸機(jī)管道；②護(hù)士在為患者吸痰時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；③呼吸機(jī)濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水24小時(shí)未更換。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（3分）2.請(qǐng)分析可能的感染來源及傳播途徑。（5分）3.應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？（5分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中3例患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，且病原學(xué)均為CRKP，符合暴發(fā)定義。2.感染來源：①呼吸機(jī)管道（同一批次可能未嚴(yán)格滅菌或重復(fù)使用）；②濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水（長(zhǎng)時(shí)間未更換導(dǎo)致細(xì)菌滋生）；③護(hù)士手（未嚴(yán)格手衛(wèi)生成為傳播媒介）。傳播途徑：①接觸傳播（護(hù)士手污染后接觸患者氣道）；②飛沫傳播（呼吸機(jī)管道內(nèi)細(xì)菌隨氣溶膠進(jìn)入患者下呼吸道）；③間接接觸傳播（污染的呼吸機(jī)部件接觸患者）。3.應(yīng)急防控措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離，限制移動(dòng)；②終止傳播：立即停用該批次呼吸機(jī)管道，送消毒供應(yīng)中心重新滅菌；規(guī)范濕化瓶管理（每24小時(shí)更換蒸餾水，使用滅菌水）；③加強(qiáng)手衛(wèi)生：對(duì)ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，