精神科護(hù)理習(xí)題庫(附答案)一、精神障礙癥狀學(xué)護(hù)理要點(diǎn)與練習(xí)題精練【A1型題】1.患者將輸液架看成持槍的警察，此癥狀最可能是A.幻覺?B.錯覺?C.感知綜合障礙?D.思維散漫?E.定向障礙答案：B2.對“感覺過敏”描述正確的是A.對外界一般強(qiáng)度刺激感受性增高?B.對強(qiáng)烈刺激完全無反應(yīng)?C.出現(xiàn)幻聽?D.對時(shí)間體驗(yàn)扭曲?E.自我界限消失答案：A3.患者稱“腦子里有人跟我對話，但別人聽不到”，護(hù)士應(yīng)首先評估A.被害妄想?B.幻聽?C.思維被奪?D.情感淡漠?E.定向障礙答案：B4.下列哪項(xiàng)屬于思維形式障礙A.被害妄想?B.邏輯倒錯?C.情感倒錯?D.蠟樣屈曲?E.緘默答案：B5.患者突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫，既往無癲癇史，最需優(yōu)先排除A.假性癲癇發(fā)作?B.癲癇大發(fā)作?C.惡性綜合征?D.靜坐不能?E.藥源性帕金森答案：A【A2型題】6.患者女，28歲，精神分裂癥，入院第3天夜間突然起床，稱“聽見上帝讓我跳樓”。護(hù)士首要的護(hù)理措施是A.立即約束?B.給予地西泮?C.陪伴并轉(zhuǎn)移至安全房間?D.通知醫(yī)生開具氟哌啶醇?E.記錄交班答案：C7.患者男，45歲，酒精依賴戒斷期，雙手震顫明顯，心率110次/分，血壓160/100mmHg。護(hù)士應(yīng)首先A.給予維生素B1?B.心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備地西泮?C.鼓勵多飲水?D.約束防跌倒?E.抽血查肝功能答案：B【A3/A4型題共用題干】患者女，19歲，首次發(fā)病，主訴“同學(xué)在我飯里下毒，我要先下手為強(qiáng)”，入院診斷“偏執(zhí)型精神分裂癥”。8.護(hù)士評估其暴力風(fēng)險(xiǎn)最重要的主觀資料是A.被害妄想?B.幻聽命令?C.情感淡漠?D.思維松弛?E.定向障礙答案：B9.針對該患者，護(hù)士制定安全護(hù)理目標(biāo)，正確的是A.24h內(nèi)無傷人行為?B.一周內(nèi)能自理?C.兩周內(nèi)體重增加1kg?D.一月內(nèi)恢復(fù)社會功能?E.三月內(nèi)掌握疾病知識答案：A10.患者拒絕服藥，稱“你們串通害我”，護(hù)士最佳溝通技巧是A.直接強(qiáng)制給藥?B.耐心解釋藥物作用?C.先認(rèn)同其感受再引導(dǎo)?D.告知不服藥就約束?E.停止給藥觀察答案：C【B1型題】A.情感高漲?B.情感淡漠?C.情感倒錯?D.易激惹?E.焦慮11.躁狂發(fā)作核心癥狀12.慢性精神分裂癥陰性癥狀13.帕金森病伴抑郁常見答案：11.A?12.B?13.E【案例分析】14.患者男，35歲，雙相障礙躁狂相，已3天不眠，語速快、語量增多，稱“我是宇宙之王”。護(hù)士夜間巡視發(fā)現(xiàn)其正翻越陽臺欄桿。（1）即時(shí)護(hù)理措施（寫出兩條即可）答案：①立即呼叫同事協(xié)助，用平和語氣吸引其注意力，緩慢接近并拉回安全區(qū)域；②即刻通知醫(yī)生，準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物并心電監(jiān)護(hù)。（2）次日護(hù)理診斷及依據(jù)答案：有受傷的危險(xiǎn)——與躁狂所致精力旺盛、判斷力下降有關(guān)；睡眠型態(tài)紊亂——與情緒高漲、活動增多有關(guān)。（3）健康宣教要點(diǎn)答案：指導(dǎo)患者認(rèn)識躁狂復(fù)發(fā)先兆，如睡眠需求減少、話多；強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥與門診隨訪；教會家屬使用“情緒日記”監(jiān)測。二、器質(zhì)性精神障礙護(hù)理練習(xí)題匯編【A1型題】15.阿爾茨海默病早期最突出的護(hù)理問題是A.走失風(fēng)險(xiǎn)?B.吞咽障礙?C.攻擊行為?D.尿失禁?E.墜床答案：A16.對譫妄患者“落日現(xiàn)象”描述正確的是A.傍晚意識障礙加重?B.清晨體溫升高?C.白天嗜睡夜間清醒?D.幻覺內(nèi)容固定?E.記憶減退為主答案：A17.慢性硬膜下血腫精神癥狀首發(fā)常表現(xiàn)為A.情感淡漠、記憶力下降?B.幻視、被害妄想?C.木僵?D.興奮話多?E.抽搐答案：A【A2型題】18.患者男，78歲，術(shù)后第2天出現(xiàn)定向障礙、幻視，HR120次/分，BP180/100mmHg。護(hù)士首先應(yīng)A.立即給予氟哌啶醇?B.檢查電解質(zhì)、氧飽和度?C.約束四肢?D.通知麻醉科?E.抽血培養(yǎng)答案：B19.患者女，82歲，阿爾茨海默病，家屬反映“半夜到處找孩子”。護(hù)士建議的環(huán)境改造是A.夜間關(guān)閉所有燈光?B.在臥室門口貼“臥室”大字?C.移走所有家具?D.使用4床檔約束?E.給予褪黑素答案：B【案例分析】20.患者男，65歲，帕金森病10年，近半年出現(xiàn)視幻覺，夜間喊“墻上有人”，白天清醒。（1）評估重點(diǎn)答案：區(qū)分藥物源性幻覺與路易體癡呆；評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)；評估照料者負(fù)擔(dān)。（2）護(hù)理措施答案：①記錄幻覺出現(xiàn)時(shí)間、內(nèi)容、持續(xù)時(shí)間；②與醫(yī)生溝通調(diào)整多巴胺能藥物；③夜間留小夜燈減少錯視；④指導(dǎo)家屬避免與患者爭辯幻覺內(nèi)容。三、精神活性物質(zhì)所致障礙護(hù)理精練【A1型題】21.酒精戒斷癲癇發(fā)作最常發(fā)生在戒斷后A.6h內(nèi)?B.6–48h?C.48–72h?D.3–5d?E.1周答案：B22.阿片類過量瞳孔表現(xiàn)A.針尖樣縮小?B.散大固定?C.不等大?D.對光反射亢進(jìn)?E.無變化答案：A【A2型題】23.患者女，30歲，冰毒濫用史，入院時(shí)心率135次/分，體溫39.2℃，肌酸激酶2800U/L。護(hù)士應(yīng)警惕A.惡性綜合征?B.5HT綜合征?C.橫紋肌溶解?D.惡性高熱?E.癲癇持續(xù)答案：C24.患者男，26歲，K粉濫用，主訴“尿痛、血尿”。護(hù)理措施不包括A.鼓勵每日飲水>3000ml?B.堿化尿液?C.觀察尿量顏色?D.立即約束?E.監(jiān)測腎功能答案：D【案例分析】25.患者男，40歲，酒精依賴，既往戒斷時(shí)曾抽搐。本次入院第8小時(shí)出現(xiàn)雙手震顫、幻視、大汗。（1）即刻護(hù)理答案：①測血壓、脈搏、體溫；②建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地西泮10mg靜推；③心電監(jiān)護(hù)，防跌倒。（2）24h護(hù)理診斷答案：有受傷的危險(xiǎn)——與戒斷性癲癇可能有關(guān)；焦慮——與幻覺、軀體不適有關(guān)。（3）出院指導(dǎo)答案：介紹AA互助小組；教會家屬使用“戒酒藥物納曲酮”注意事項(xiàng)；強(qiáng)調(diào)“第一口酒”復(fù)發(fā)理念。四、精神分裂癥全程護(hù)理綜合題庫【A1型題】26.首發(fā)精神分裂癥最常見的前驅(qū)癥狀是A.社交退縮?B.幻覺?C.妄想?D.木僵?E.抑郁答案：A27.對陰性癥狀療效最差的藥物是A.奧氮平?B.氯氮平?C.利培酮?D.氟哌啶醇?E.阿立哌唑答案：D【A2型題】28.患者男，22歲，首次發(fā)病，予利培酮4mg/d，第5天主訴“脖子歪、吞咽困難”。護(hù)士首先A.立即停藥?B.給予苯海索?C.測體溫?D.查心電圖?E.通知醫(yī)生評估急性肌張力障礙答案：E29.患者女，28歲，慢性精神分裂癥，住院10年，每日臥床不動，不語，需喂飯。護(hù)士最優(yōu)先訓(xùn)練A.自行如廁?B.自行刷牙?C.自行穿衣?D.自行吃飯?E.自行購物答案：D【案例分析】30.患者男，30歲，偏執(zhí)型精神分裂癥，第3次復(fù)發(fā)，本次有幻聽命令“跳樓”。（1）風(fēng)險(xiǎn)評估工具答案：使用“布羅塞特暴力風(fēng)險(xiǎn)評估量表（BVC）”≥2分提示高風(fēng)險(xiǎn)。（2）安全護(hù)理答案：①入住監(jiān)護(hù)房，24h專人看護(hù)；②移除窗把手、利器；③檢查鞋帶、腰帶；④交接班口頭+書面雙簽字。（3）藥物護(hù)理答案：①口崩片含服防藏藥；②監(jiān)測靜坐不能、心率；③教育患者“藥物不是催眠，是平衡多巴胺”。五、心境障礙護(hù)理歷年練習(xí)題【A1型題】31.抑郁發(fā)作最危險(xiǎn)的護(hù)理問題是A.營養(yǎng)失調(diào)?B.自殺風(fēng)險(xiǎn)?C.睡眠障礙?D.焦慮?E.便秘答案：B32.鋰鹽中毒早期血濃度臨界值A(chǔ).0.6mmol/L?B.0.8mmol/L?C.1.0mmol/L?D.1.2mmol/L?E.1.4mmol/L答案：E【A2型題】33.患者女，45歲，雙相障礙抑郁相，予文拉法辛150mg/d，第10天突然情緒高漲、話多。護(hù)士應(yīng)A.立即停藥并報(bào)告?B.鼓勵多活動?C.給予唑吡坦?D.繼續(xù)觀察?E.加量答案：A34.患者男，55歲，復(fù)發(fā)性抑郁，行MECT治療。術(shù)前護(hù)理不包括A.禁食6h?B.取下義齒?C.測血糖?D.肌注阿托品0.5mg?E.排空小便答案：D【案例分析】35.患者女，33歲，產(chǎn)后3周，情緒低落，自責(zé)“不配做母親”，晨起重暮輕，體重下降5kg，有抱子跳河意念。（1）首要護(hù)理診斷答案：有自殺的危險(xiǎn)——與嚴(yán)重抑郁、自責(zé)觀念有關(guān)。（2）護(hù)理措施答案：①入住靠近護(hù)士站病房，24h一對一陪護(hù)；②使用“自殺風(fēng)險(xiǎn)評分（NGASR）”每日評估；③記錄睡眠、飲食、情緒曲線；④鼓勵母嬰隔離至病情穩(wěn)定；⑤遵醫(yī)囑給予帕羅西汀+唑吡坦。（3）家屬宣教答案：指導(dǎo)識別“擴(kuò)大性自殺”風(fēng)險(xiǎn)；強(qiáng)調(diào)母親服藥期間禁止哺乳；提供心理支持熱線。六、神經(jīng)癥性及應(yīng)激相關(guān)障礙護(hù)理題庫【A1型題】36.驚恐障礙核心癥狀A(yù).預(yù)期焦慮?B.廣場恐懼?C.突發(fā)瀕死感?D.社交回避?E.強(qiáng)迫檢查答案：C37.PTSD延遲性發(fā)作是指癥狀出現(xiàn)在創(chuàng)傷后A.24h后?B.1周后?C.1個(gè)月后?D.3個(gè)月后?E.6個(gè)月后答案：E【A2型題】38.患者女，29歲，強(qiáng)迫癥，洗手每日>50次，雙手糜爛。護(hù)士制定暴露療法計(jì)劃，第一步A.接觸門把手后不洗?B.觸摸垃圾后延遲1min洗?C.減少肥皂量?D.記錄每日洗手次數(shù)?E.戴手套答案：D39.患者男，35歲，車禍后3個(gè)月，噩夢、閃回，拒絕乘車。護(hù)士最宜采用A.認(rèn)知暴露療法?B.系統(tǒng)脫敏?C.滿灌療法?D.精神分析?E.支持性咨詢答案：B【案例分析】40.患者女，26歲，汶川地震幸存者，聽見地動聲即鉆桌底，心悸、出汗，持續(xù)回避廣場。（1）護(hù)理評估答案：使用PCL5量表得分56，提示PTSD高度可能；評估社會支持系統(tǒng)。（2）干預(yù)措施答案：①提供地震后正常反應(yīng)心理教育；②教授“腹式呼吸+肌肉放松”技巧；③逐級暴露：從聽地震音頻5s開始；④鼓勵參加團(tuán)體敘事治療。（3）藥物護(hù)理答案：舍曲林50mg晨服，第一周半量，觀察惡心、失眠；告知4–6周起效，避免突然停藥。七、兒童青少年精神障礙護(hù)理專項(xiàng)【A1型題】41.注意缺陷多動障礙核心癥狀不包括A.注意缺陷?B.多動?C.沖動?D.智力低下?E.學(xué)習(xí)困難答案：D42.孤獨(dú)癥譜系障礙最早可篩查月齡A.6月?B.9月?C.12月?D.18月?E.24月答案：D【A2型題】43.患兒男，8歲，ADHD，服哌甲酯10mg晨服，午餐食欲差。護(hù)士指導(dǎo)家長A.立即停藥?B.改晚餐高熱量?C.改空腹服藥?D.換托莫西汀?E.減量至5mg答案：B44.患兒女，5歲，語言倒退、刻板轉(zhuǎn)圈，評估使用A.CBCL?B.CARS?C.Conners?D.YBOCS?E.PHQ9答案：B【案例分析】45.患兒男，12歲，抽動穢語綜合征，眨眼、清嗓、罵“滾”，被同學(xué)嘲笑，成績下降。（1）護(hù)理診斷答案：自尊低下——與抽動癥狀被嘲笑有關(guān)；社交障礙——與癥狀帶來的羞恥感有關(guān)。（2）干預(yù)答案：①教育班級同學(xué)“抽動不是故意”；②教授患兒“替代性抽動抑制”技巧；③行為獎勵：每減少抽動1次貼星星換禮物；④家長支持：避免過度關(guān)注癥狀。（3）藥物護(hù)理答案：阿立哌唑2.5mg起始，觀察靜坐不能、體重；定期查BMI、血脂。八、精神科急診與危機(jī)干預(yù)練習(xí)題【A1型題】46.精神科最高級別約束是A.四肢約束?B.肩部約束?C.約束椅?D.隔離+約束?E.藥物鎮(zhèn)靜答案：D47.自殺最危險(xiǎn)時(shí)段A.入院當(dāng)天?B.癥狀好轉(zhuǎn)期?C.深抑郁期?D.出院當(dāng)天?E.MECT后答案：B【A2型題】48.患者男，50歲，持玻璃抵頸，喊“別靠近”。護(hù)士第一步A.悄悄報(bào)警?B.疏散圍觀者?C.正面勸說?D.