2025年醫(yī)院藥劑師專業(yè)能力測試試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.某患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，醫(yī)師擬給予阿莫西林克拉維酸1.2gq8h靜滴。已知該患者CrCl18mL/min，藥師應(yīng)建議的劑量調(diào)整為A.1.2gq8hB.1.2gq12hC.0.6gq12hD.0.6gq24h答案：C2.依據(jù)《中國藥典》2025版，注射用頭孢曲松鈉的細(xì)菌內(nèi)毒素限度為A.0.25EU/mgB.0.20EU/mgC.0.15EU/mgD.0.10EU/mg答案：B3.下列關(guān)于丙泊酚中長鏈脂肪乳的說法，正確的是A.室溫下可穩(wěn)定保存48小時B.含大豆油與魚油比例為1∶1C.打開后應(yīng)在12小時內(nèi)用完D.與利多卡因混合后理化性質(zhì)穩(wěn)定答案：C4.某三甲醫(yī)院PIVAS對萬古霉素輸液進行成品復(fù)核，采用HPLCUV法測定含量，其相對標(biāo)準(zhǔn)偏差（RSD）可接受標(biāo)準(zhǔn)為A.≤1.0%B.≤2.0%C.≤3.0%D.≤5.0%答案：B5.依據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》2025版，抗生素類藥物調(diào)配操作應(yīng)在A.A級潔凈區(qū)，背景B級B.B級潔凈區(qū)，背景C級C.C級潔凈區(qū)，背景D級D.D級潔凈區(qū)即可答案：A6.患者男，68kg，口服華法林5mg/d，INR5.8，無出血。藥師建議跳過1次劑量并每日監(jiān)測INR，同時應(yīng)告知患者避免大量攝入A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.米飯答案：A7.下列抗癲癇藥物中，蛋白結(jié)合率最高且易被血透清除的是A.丙戊酸鈉B.左乙拉西坦C.苯妥英鈉D.拉莫三嗪答案：C8.2025年起，國家醫(yī)保目錄對阿貝西利片的支付限制為A.HR+/HER2晚期乳腺癌一線聯(lián)合內(nèi)分泌治療B.早期乳腺癌術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療C.任何乳腺癌患者均可報銷D.僅用于男性乳腺癌答案：A9.關(guān)于瑞舒伐他汀鈣的時辰藥理學(xué)，最佳給藥時間為A.清晨空腹B.清晨餐后C.晚餐后30分鐘D.睡前答案：D10.某藥在pH7.4時50%以非解離型存在，其pKa約為A.6.4B.7.4C.8.4D.9.4答案：B11.依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》2025版，剩余藥液銷毀需A.雙人核對、視頻監(jiān)控下傾倒B.單人傾倒、登記即可C.交保衛(wèi)科統(tǒng)一焚燒D.倒入下水道即可答案：A12.下列藥物中，與胺碘酮聯(lián)用最易導(dǎo)致QT間期延長的是A.阿奇霉素B.頭孢哌酮C.萬古霉素D.美羅培南答案：A13.計算兒童頭孢噻肟鈉日劑量：體重14kg，說明書推薦50mg/kgq6h，最大日劑量2g。該患兒每日總劑量應(yīng)為A.1.4gB.1.6gC.1.8gD.2.0g答案：B14.關(guān)于貝伐珠單抗輸注，下列說法正確的是A.首次輸注時間應(yīng)≥30分鐘B.可使用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖配制C.總輸注時間不得少于120分鐘D.需使用0.2μm終端濾器答案：D15.某藥品說明書標(biāo)注“避光保存”，是指在A.避免陽光直射即可B.使用棕色容器C.總照度不超過100luxD.總照度不超過300lux答案：C16.下列屬于CYP3A4強誘導(dǎo)劑且會降低克拉霉素血藥濃度的是A.利福平B.氟康唑C.環(huán)丙沙星D.紅霉素答案：A17.依據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》2025版，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在獲知新的嚴(yán)重不良反應(yīng)之日起A.3日內(nèi)報告B.7日內(nèi)報告C.15日內(nèi)報告D.30日內(nèi)報告答案：B18.關(guān)于口服緩控釋制劑的臨床用法，錯誤的是A.可掰開服用B.不可嚼碎C.每日1次給藥D.應(yīng)整片吞服答案：A19.下列藥物中，與西柚汁同服可致橫紋肌溶解風(fēng)險增加的是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.瑞舒伐他汀D.氟伐他汀答案：A20.某患者使用地高辛0.25mg/d，出現(xiàn)惡心、視覺異常，測血藥濃度3.2ng/mL，首要處理措施為A.立即靜注地高辛抗體Fab片段B.停用地高辛并監(jiān)測血鉀C.口服活性炭D.血液透析答案：B21.關(guān)于碳酸氫鈉注射液與葡萄糖酸鈣的配伍，正確的是A.可同一通路連續(xù)輸注B.混合后立即出現(xiàn)白色沉淀C.先用葡萄糖酸鈣后用碳酸氫鈉無影響D.需間隔30分鐘并沖管答案：D22.下列抗菌藥物中，屬于濃度依賴性且可一日一次給藥的是A.頭孢曲松B.美羅培南C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦答案：C23.某藥生物利用度為20%，若改為靜脈給藥，劑量應(yīng)調(diào)整為口服劑量的A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2答案：A24.關(guān)于胰島素泵用速效胰島素，下列說法正確的是A.可室溫保存28天B.需每24小時更換輸注管路C.可與NPH混合使用D.無需監(jiān)測血糖答案：A25.下列藥物中，最易引起藥物性狼瘡的是A.肼屈嗪B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：A26.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2025版，清潔手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚切開前A.0.5–1小時B.1–2小時C.2–3小時D.3–4小時答案：A27.某藥Vd40L，說明A.主要分布于血漿B.主要分布于細(xì)胞外液C.廣泛分布于組織D.幾乎不透過血腦屏障答案：C28.關(guān)于口服多西環(huán)素，下列說法正確的是A.與牛奶同服可增加吸收B.服藥后需保持直立30分鐘C.可掰開膠囊撒于食物D.8歲以下兒童禁用答案：D29.下列藥物中，與華法林合用可增強抗凝作用的是A.阿莫西林B.利福平C.卡馬西平D.苯巴比妥答案：A30.關(guān)于碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，下列說法錯誤的是A.需監(jiān)測血氣B.快速推注可致堿中毒C.可加重低鉀D.與鈣劑無配伍禁忌答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案）【31–35】藥物相互作用機制A.酶抑制B.酶誘導(dǎo)C.蛋白結(jié)合置換D.腎小管分泌競爭E.P糖蛋白抑制31.克拉霉素+秋水仙堿→秋水仙堿中毒答案：E32.華法林+磺胺甲噁唑→INR升高答案：A33.苯妥英+氟康唑→苯妥英毒性答案：A34.甲氨蝶呤+丙磺舒→甲氨蝶呤血藥濃度升高答案：D35.華法林+利福平→INR下降答案：B【36–40】抗菌藥物不良反應(yīng)A.紅人綜合征B.灰嬰綜合征C.雙硫侖樣反應(yīng)D.肌腱斷裂E.耳毒性36.萬古霉素快速輸注答案：A37.頭孢哌酮舒巴坦飲酒答案：C38.慶大霉素高劑量長療程答案：E39.左氧氟沙星老年人答案：D40.新生兒氯霉素答案：B【41–45】藥物妊娠分級（2025FDA新分類）A.無風(fēng)險B.風(fēng)險極低C.風(fēng)險較小D.風(fēng)險較大E.風(fēng)險極大41.葉酸答案：A42.阿莫西林答案：B43.奧氮平答案：D44.華法林答案：E45.頭孢曲松答案：B【46–50】藥物經(jīng)濟學(xué)評價指標(biāo)A.C/EB.CMAC.ICERD.B/CE.QALY46.增量成本效果比答案：C47.成本效益比答案：D48.最小成本分析答案：B49.質(zhì)量調(diào)整生命年答案：E50.成本效果比答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于高警示藥品的是A.胰島素B.華法林C.氯化鉀注射液D.肝素鈉E.0.9%氯化鈉答案：ABCD52.關(guān)于口服鐵劑，正確的有A.與維生素C同服可增加吸收B.與抗酸藥同服減少吸收C.可致黑便D.應(yīng)空腹服用E.液體劑型可致牙齒著色答案：ABCE53.下列藥物中，需監(jiān)測血藥濃度的有A.萬古霉素B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.阿米卡星E.頭孢曲松答案：ABCD54.下列屬于時間依賴性抗菌藥物的有A.頭孢他啶B.美羅培南C.萬古霉素D.左氧氟沙星E.阿米卡星答案：ABC55.下列藥物中，可引起QT間期延長的有A.多潘立酮B.阿奇霉素C.胺碘酮D.奧氮平E.紅霉素答案：ABCE56.下列屬于CYP2C19底物的有A.氯吡格雷B.奧美拉唑C.地西泮D.華法林E.伏立康唑答案：ABCE57.下列藥物中，與牛奶同服可減少吸收的有A.環(huán)丙沙星B.多西環(huán)素C.阿莫西林D.頭孢氨芐E.諾氟沙星答案：ABE58.下列屬于一級動力學(xué)特征的有A.半衰期恒定B.血藥濃度下降呈指數(shù)關(guān)系C.穩(wěn)態(tài)濃度與劑量成正比D.消除速率與血藥濃度無關(guān)E.99%穩(wěn)態(tài)需4–5個半衰期答案：ABCE59.下列藥物中，可引起低鉀血癥的有A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.兩性霉素BD.地塞米松E.胰島素答案：ABCDE60.下列屬于生物等效性評價主要藥動學(xué)參數(shù)的有A.CmaxB.TmaxC.AUC0–tD.AUC0–∞E.t1/2答案：ACD四、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者，男，75kg，65歲，因“肺部感染、慢性腎功能不全”入院。CrCl25mL/min，培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），MIC1mg/L。醫(yī)師擬用萬古霉素。（1）計算該患者萬古霉素初始劑量與給藥間隔（目標(biāo)谷濃度15–20mg/L）。（2）第4天測谷濃度12mg/L，如何調(diào)整？（3）若患者行高通量血液透析，透析后應(yīng)如何補充？答案：（1）按15mg/kg計算，75kg×15mg=1125mg，取1gq12h。（2）谷濃度低于目標(biāo)，可增加劑量至1gq8h或1.25gq12h，并48小時后復(fù)查。（3）高通量透析可清除30%–50%，透析結(jié)束后補充0.5g，并監(jiān)測下次透析前谷濃度。62.患者，女，56歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”長期服用甲氨蝶呤15mgqw、葉酸5mgqod。此次因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，醫(yī)師加用復(fù)方磺胺甲噁唑2片bid。（1）指出潛在嚴(yán)重相互作用及機制。（2）提出藥學(xué)監(jiān)護要點。（3）若出現(xiàn)骨髓抑制，如何救治？答案：（1）磺胺抑制腎小管分泌，致甲氨蝶呤血藥濃度升高，增加骨髓抑制風(fēng)險。（2）監(jiān)測全血細(xì)胞計數(shù)、肝腎功能、口腔黏膜；磺胺用藥期間暫停葉酸；甲氨蝶呤劑量可暫時減半；堿化尿液、補液。（3）若WBC<2.0×10?/L或PLT<50×10?/L，立即停甲氨蝶呤與磺胺，予亞葉酸鈣15mgivq6h直至血象恢復(fù)，必要時GCSF支持，隔離防護。63.患者，男，45歲，因“急性髓系白血病”行IA方案誘導(dǎo)化療（伊達比星+阿糖胞苷）?；煹?天出現(xiàn)高熱、粒細(xì)胞缺乏，醫(yī)師予美羅培南1gq8h、萬古霉素1gq12h、伏立康唑200mgq12h。（1）指出伏立康唑與萬古霉素潛在相互作用及監(jiān)測要點。（2）患者CrCl90mL/min，伏立康唑劑量是否需調(diào)整？（3）若患者QTc480ms，如何調(diào)整抗菌藥物？答案：（1）伏立康唑通過CYP2C19代謝，與萬古霉素?zé)o直接代謝相互作用，但均可致肝毒性，需監(jiān)測ALT/AST；伏立康唑可致QT延長，與萬古霉素協(xié)同需監(jiān)測ECG。（2）伏立康唑口服生物利用度96%，腎功能正常無需調(diào)整劑量。（3）QTc>500ms需停用伏立康唑，改用棘白菌素類（如米卡芬凈100mgqd），萬古霉素可繼續(xù)但每日復(fù)查ECG，必要時減停其他延長QT藥物。五、處方審核題（每題10分，共20分）64.處方：患者：男，78歲，體重60kg，CrCl30mL/min診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病Rp.1.莫西沙星片0.4g×5片Sig.0.4gpoqd2.格列本脲片5mg×14片Sig.5mgpobid3.潑尼松片10mg×21片Sig.30mgpoqd×3天，20mgqd×3天，10mgqd×3天4.艾司奧美拉唑鎂腸溶片20mg×14片Sig.20mgpobid問題：指出處方中至少5處不適宜并給出修改建議。答案：1.莫西沙星在老年