2025醫(yī)師定期考核考試題庫及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合1.（單選）下列哪一生化反應(yīng)主要在線粒體內(nèi)完成且直接產(chǎn)生ATP？A.糖原合成?B.脂肪酸活化?C.三羧酸循環(huán)?D.磷酸戊糖途徑?E.糖酵解答案：C2.（單選）關(guān)于心肌細(xì)胞快鈉通道，下列敘述正確的是：A.激活電位約50mV?B.可被維拉帕米阻斷?C.失活后必須復(fù)極至60mV以下才能再激活?D.通道開放時(shí)Ca2?亦可大量內(nèi)流?E.其α亞單位由SCN5A基因編碼答案：E3.（單選）下列哪項(xiàng)不是Ⅰ型超敏反應(yīng)的臨床特征？A.發(fā)生迅速?B.由IgE介導(dǎo)?C.可表現(xiàn)為過敏性休克?D.常伴肉芽腫形成?E.局部可出現(xiàn)蕁麻疹答案：D4.（單選）某成年男性，體重70kg，血漿滲透壓300mOsm/kg·H?O，若其血漿滲透壓突然升至350mOsm/kg·H?O，理論上需注射多少毫升3%氯化鈉（滲透濃度1026mOsm/L）才能使其恢復(fù)至300mOsm/kg·H?O？（假定無溶質(zhì)丟失，體液占體重60%）A.410mL?B.513mL?C.615mL?D.718mL?E.821mL答案：B5.（單選）下列哪對腦神經(jīng)纖維性質(zhì)全部屬于特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維？A.Ⅲ?B.Ⅴ?C.Ⅶ?D.Ⅸ?E.Ⅺ答案：E6.（單選）關(guān)于G6PD缺乏，下列哪項(xiàng)正確？A.屬常染色體顯性遺傳?B.食用蠶豆可誘發(fā)溶血?C.紅細(xì)胞膜Na?K?ATP酶活性增高?D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)呈陰性?E.氰化物抗壞血酸試驗(yàn)陰性答案：B7.（單選）下列哪一細(xì)胞器缺陷最可能導(dǎo)致Zellweger綜合征？A.溶酶體?B.線粒體?C.過氧化物酶體?D.高爾基體?E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)答案：C8.（單選）在肝微粒體混合功能氧化酶系中，直接參與電子傳遞的細(xì)胞色素是：A.P450?B.b5?C.aa3?D.c1?E.c答案：A9.（單選）下列哪項(xiàng)不是真核生物mRNA的5′帽結(jié)構(gòu)功能？A.增強(qiáng)mRNA穩(wěn)定性?B.促進(jìn)核糖體識別?C.參與RNA剪接?D.協(xié)助mRNA出核?E.提高翻譯效率答案：C10.（單選）關(guān)于靜息電位，下列哪項(xiàng)正確？A.其絕對值等于鉀離子平衡電位?B.與膜對Na?的通透性無關(guān)?C.低溫使其絕對值增大?D.細(xì)胞外K?升高時(shí)膜電位絕對值減小?E.與Na?K?泵電性作用無關(guān)答案：D11.（多選）下列哪些屬于凋亡的形態(tài)學(xué)特征？A.細(xì)胞皺縮?B.染色質(zhì)邊集?C.線粒體腫脹破裂?D.凋亡小體形成?E.炎癥細(xì)胞浸潤答案：A、B、D12.（多選）下列哪些情況可致代謝性堿中毒伴低氯血癥？A.劇烈嘔吐?B.袢利尿劑長期使用?C.原發(fā)性醛固酮增多癥?D.庫欣綜合征?E.嚴(yán)重腹瀉答案：A、B、C、D13.（多選）下列哪些屬于T細(xì)胞表面共抑制分子？A.CTLA4?B.PD1?C.LAG3?D.CD28?E.TIM3答案：A、B、C、E14.（多選）下列哪些氨基酸可被磷酸化修飾？A.Ser?B.Thr?C.Tyr?D.Pro?E.His答案：A、B、C、E15.（多選）下列哪些屬于次級主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)例？A.小腸黏膜吸收葡萄糖?B.近端小管Na?葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)?C.心肌Na?Ca2?交換?D.紅細(xì)胞Cl?HCO??交換?E.甲狀腺濾泡細(xì)胞碘泵答案：A、B、C16.（判斷）高爾基體反面管網(wǎng)區(qū)（TGN）是溶酶體酶分選的主要場所。（?）答案：正確17.（判斷）在生理?xiàng)l件下，肺泡表面活性物質(zhì)主要成分為二棕櫚酰卵磷脂，其降低表面張力的作用隨肺泡半徑減小而減弱。（?）答案：錯(cuò)誤18.（判斷）真核生物DNA復(fù)制起始點(diǎn)ORC蛋白復(fù)合物在G2期與DNA解離。（?）答案：錯(cuò)誤19.（判斷）丙酮酸脫氫酶激酶磷酸化后可增強(qiáng)其活性，從而加速糖有氧氧化。（?）答案：錯(cuò)誤20.（判斷）血清中IgG4升高對診斷自身免疫性胰腺炎具有高度特異性。（?）答案：正確21.（填空）在骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)中，橫管膜去極化激活________受體，導(dǎo)致肌漿網(wǎng)釋放Ca2?。答案：二氫吡啶（DHPR）22.（填空）人類MHC基因簇位于第________號染色體短臂。答案：623.（填空）線粒體DNA編碼的________亞基是呼吸鏈復(fù)合體Ⅳ的組成部分。答案：COXⅠ/Ⅱ/Ⅲ（任填其一）24.（填空）________酶缺陷可導(dǎo)致LeschNyhan綜合征。答案：次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）25.（填空）________是評價(jià)腎小球?yàn)V過率的內(nèi)源性指標(biāo)，不受肌肉量影響較肌酐更小。答案：胱抑素C26.（簡答）簡述高滲性脫水與低滲性脫水對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的差異及其機(jī)制。答案：高滲性脫水使血漿滲透壓升高，腦細(xì)胞內(nèi)水分外移，導(dǎo)致腦萎縮、腦血管撕裂出血；低滲性脫水血漿滲透壓降低，水分進(jìn)入腦細(xì)胞引起腦水腫、顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為意識障礙、抽搐。機(jī)制差異源于滲透梯度方向相反。27.（簡答）試述線粒體自噬（mitophagy）的分子標(biāo)志通路。答案：PINK1在膜電位下降時(shí)聚集于外膜，招募Parkin，泛素化線粒體外膜蛋白，由適配蛋白p62/SQSTM1結(jié)合LC3，介導(dǎo)線粒體被自噬體包裹并與溶酶體融合降解。28.（簡答）說明為何肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）易合并血栓而非出血。答案：肝素PF4復(fù)合物抗體激活血小板，釋放微顆粒，激活凝血酶，致血栓形成；同時(shí)血小板數(shù)量下降但功能亢進(jìn)，故出血風(fēng)險(xiǎn)低而血栓風(fēng)險(xiǎn)高。29.（簡答）列舉三種可透過血腦屏障的氨基酸衍生物神經(jīng)遞質(zhì)并說明其前體。答案：多巴胺（酪氨酸）、5羥色胺（色氨酸）、γ氨基丁酸（谷氨酸）。30.（簡答）解釋為何急性胰腺炎時(shí)血鈣降低。答案：脂肪酶水解脂肪生成游離脂肪酸，與鈣皂化沉積；同時(shí)白蛋白下降、甲狀旁腺激素受抑制，致血鈣降低。二、臨床醫(yī)學(xué)綜合31.（單選）65歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴混合性失語，NIHSS評分14，發(fā)病2.5h，CT未見出血，既往房顫，長期服用華法林，INR1.3，血壓165/95mmHg，下一步首選：A.靜推rtPA0.9mg/kg?B.靜推rtPA0.6mg/kg?C.阿司匹林300mg嚼服?D.低分子肝素皮下注射?E.急診DSA取栓答案：A32.（單選）28歲女性，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷：A.正常?B.空腹血糖受損?C.妊娠期糖尿病?D.顯性糖尿病?E.糖耐量減低答案：C33.（單選）下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征高危心電圖表現(xiàn)？A.胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mV?B.新發(fā)左束支阻滯?C.一過性ST段壓低≥0.05mV?D.深倒置T波≥0.2mV?E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C34.（單選）慢性阻塞性肺疾病患者，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，mMRC3級，CAT24分，首選長效支氣管擴(kuò)張劑方案：A.LABA?B.LAMA?C.ICS?D.LABA+LAMA?E.LABA+ICS答案：D35.（單選）下列哪項(xiàng)不是肝硬化ChildPugh評分指標(biāo)？A.白蛋白?B.膽紅素?C.INR?D.腹水?E.血氨答案：E36.（單選）4歲男童，發(fā)熱5d，雙眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，頸部淋巴結(jié)腫大，手足硬腫，最可能的病原：A.腺病毒?B.EB病毒?C.金黃色葡萄球菌?D.川崎病?E.風(fēng)疹病毒答案：D37.（單選）下列哪項(xiàng)檢查對鑒別Cushing病與異位ACTH綜合征價(jià)值最大？A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律?B.24h尿游離皮質(zhì)醇?C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?D.午夜唾液皮質(zhì)醇?E.ACTH水平答案：C38.（單選）下列哪項(xiàng)不是急性腎小管壞死尿液指標(biāo)？A.尿鈉>40mmol/L?B.FENa>2%?C.尿滲透壓>500mOsm/kg?D.尿沉渣顆粒管型?E.尿/血肌酐<20答案：C39.（單選）下列哪項(xiàng)屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的ACR/EULAR2010分類標(biāo)準(zhǔn)中的血清學(xué)指標(biāo)？A.RF+?B.ANA+?C.抗CCP+?D.抗dsDNA+?E.抗Scl70+答案：C40.（單選）下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的Alvarado評分項(xiàng)目？A.右下腹壓痛?B.反跳痛?C.體溫≥37.5℃?D.白細(xì)胞左移?E.惡心嘔吐答案：D41.（多選）下列哪些屬于急性胰腺炎CT嚴(yán)重度指數(shù)（CTSI）評分內(nèi)容？A.胰腺壞死程度?B.胰外并發(fā)癥?C.膽總管擴(kuò)張?D.腹腔積液?E.胰腺大小答案：A、B、D42.（多選）下列哪些藥物可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡？A.肼屈嗪?B.普魯卡因胺?C.異煙肼?D.青霉素?E.米諾環(huán)素答案：A、B、C、E43.（多選）下列哪些符合《中國膿毒癥/膿毒性休克急診治療指南2020》1hbundle？A.血培養(yǎng)?B.廣譜抗生素?C.乳酸測定?D.晶體液30mL/kg?E.血管活性藥物維持MAP≥65mmHg答案：A、B、C、D、E44.（多選）下列哪些屬于帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀？A.便秘?B.快動(dòng)眼睡眠行為障礙?C.嗅覺減退?D.直立性低血壓?E.肌強(qiáng)直答案：A、B、C、D45.（多選）下列哪些情況需行急診胃鏡？A.急性上消化道出血伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定?B.食管胃底靜脈曲張破裂?C.MalloryWeiss綜合征活動(dòng)性出血?D.消化性潰瘍ForrestⅠb?E.不明原因缺鐵性貧血答案：A、B、C、D46.（判斷）急性ST段抬高型心肌梗死患者，癥狀出現(xiàn)4h內(nèi)行直接PCI，推薦支架類型為裸金屬支架優(yōu)于藥物洗脫支架。（?）答案：錯(cuò)誤47.（判斷）對于成人社區(qū)獲得性肺炎，CURB65評分≥3分建議ICU治療。（?）答案：正確48.（判斷）甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并房顫患者，首選β受體阻滯劑控制心室率。（?）答案：正確49.（判斷）急性腸系膜缺血患者D二聚體正?？苫九懦\斷。（?）答案：錯(cuò)誤50.（判斷）妊娠期高血壓疾病患者，分娩后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常即可排除慢性高血壓合并妊娠。（?）答案：正確51.（填空）急性肺血栓栓塞癥溶栓治療的絕對禁忌證包括________和________。答案：活動(dòng)性內(nèi)出血、既往出血性腦卒中52.（填空）________評分可用于預(yù)測ICU患者深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。答案：Padua53.（填空）________抗體陽性提示重癥肌無力患者合并胸腺瘤風(fēng)險(xiǎn)高。答案：抗RyR54.（填空）________試驗(yàn)是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的生化金標(biāo)準(zhǔn)。答案：24h尿分餾甲氧基腎上腺素55.（填空）________是急性早幼粒細(xì)胞白血病特異性融合基因。答案：PMLRARα56.（簡答）簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林定義的主要指標(biāo)。答案：1周內(nèi)急性起病，胸片或CT雙肺浸潤影，不能完全用心衰解釋；氧合指數(shù)≤300mmHg，PEEP≥5cmH?O下評估；按氧合指數(shù)分輕中重三級。57.（簡答）試述肝硬化合并食管胃底靜脈曲張首次出血的一級藥物預(yù)防方案。答案：非選擇性β受體阻滯劑（普萘洛爾或卡維地洛），起始劑量20mgbid，目標(biāo)心率5560次/分或降低基礎(chǔ)25%，不耐受者考慮內(nèi)鏡套扎。58.（簡答）列舉三種可逆轉(zhuǎn)的癡呆病因。答案：正常顱壓腦積水、甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏。59.（簡答）說明為何急性腎損傷患者禁用含乳酸林格液進(jìn)行復(fù)蘇。答案：AKI時(shí)乳酸清除下降，可致高乳酸血癥及代謝性堿中毒，加重腎髓質(zhì)缺氧。60.（簡答）簡述新生兒敗血癥“早發(fā)”與“晚發(fā)”的時(shí)間界限及主要病原差異。答案：早發(fā)≤72h，垂直傳播，GBS、大腸桿菌；晚發(fā)>72h，環(huán)境或院內(nèi)獲得，凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌。三、公共衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)人文61.（單選）根據(jù)《中華人民共和國疫苗管理法》，下列哪類疫苗屬于免疫規(guī)劃疫苗？A.狂犬疫苗?B.EV71疫苗?C.13價(jià)肺炎疫苗?D.乙肝疫苗?E.HPV疫苗答案：D62.（單選）醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生多少例同種同源感染？A.2例?B.3例?C.4例?D.5例?E.6例答案：B63.（單選）下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理四原則？A.尊重自主?B.不傷害?C.公正?D.公益?E.有利答案：D64.（單選）根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)復(fù)印全部病歷材料，但除外：A.體溫單?B.醫(yī)囑單?C.病程記錄?D.手術(shù)同意書?E.護(hù)理記錄答案：C65.（單選）下列哪項(xiàng)屬于《職業(yè)病分類和目錄》中職業(yè)性傳染??？A.布魯氏菌病?B.森林腦炎?C.艾滋病?D.結(jié)核病?E.乙肝答案：B66.（多選）下列哪些屬于突發(fā)公共衛(wèi)生