2025第二季耐藥菌株監(jiān)測分析報(bào)告試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填在括號內(nèi)）1.2025年第二季度全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（CARSS）數(shù)據(jù)顯示，耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）的分離率較2024年同期上升幅度為（）A.3.2%B.5.7%C.8.1%D.11.4%答案：C2.下列哪種耐藥表型在2025Q2被首次列入CARSS“緊急威脅”紅色預(yù)警目錄（）A.萬古霉素耐藥屎腸球菌（VREfm）B.替加環(huán)素耐藥鮑曼不動桿菌（TRAB）C.頭孢他啶阿維巴坦耐藥銅綠假單胞菌（CZARPA）D.利奈唑胺耐藥金黃色葡萄球菌（LRSA）答案：D3.2025Q2監(jiān)測中，耐多藥結(jié)核分枝桿菌（MDRTB）在初治患者中的檢出率為（）A.2.1%B.4.6%C.7.3%D.9.8%答案：B4.根據(jù)CLSI2025年新版折點(diǎn)，對頭孢地爾（Cefiderocol）中介的腸桿菌科菌株，其MIC值為（）A.2μg/mLB.4μg/mLC.8μg/mLD.16μg/mL答案：B5.2025Q2數(shù)據(jù)提示，ICU患者中耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素不包括（）A.機(jī)械通氣>7天B.碳青霉烯使用>72hC.替加環(huán)素聯(lián)合用藥D.留置中心靜脈導(dǎo)管答案：C6.在2025Q2的分子分型研究中，ST11型肺炎克雷伯菌攜帶的碳青霉烯酶基因主要是（）A.bla_KPC2B.bla_NDM5C.bla_IMP4D.bla_OXA48答案：A7.2025年4月，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《耐藥菌醫(yī)院感染防控指南（2025版）》要求對CRAB定植患者采取的隔離措施為（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.接觸預(yù)防C.飛沫預(yù)防D.空氣預(yù)防答案：B8.2025Q2監(jiān)測顯示，下列哪種抗菌藥物對MRSA的敏感率仍維持在90%以上（）A.克林霉素B.左氧氟沙星C.復(fù)方新諾明D.紅霉素答案：C9.2025Q2，兒童患者分離的產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌中，CTXM15基因占比（）A.38%B.51%C.64%D.77%答案：D10.2025Q2，全國血培養(yǎng)分離的耐碳青霉烯類大腸埃希菌（CREco）對替加環(huán)素的耐藥率為（）A.0.9%B.2.3%C.4.7%D.6.5%答案：A11.2025Q2，耐多藥傷寒沙門氏菌（MDRSTM）出現(xiàn)的省份不包括（）A.云南B.貴州C.廣西D.海南答案：D12.2025Q2，CARSS采用的全基因組測序（WGS）質(zhì)控菌株為（）A.ATCC25922B.ATCC700603C.NCTC13442D.ATCCBAA1705答案：D13.2025Q2，下列哪種耐藥機(jī)制與替加環(huán)素耐藥鮑曼不動桿菌最相關(guān)（）A.adeABC過表達(dá)B.gyrA突變C.pmrC缺失D.vanA獲得答案：A14.2025Q2，全國哨點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的耐利福平腦膜炎奈瑟菌（RRNM）株數(shù)為（）A.3B.7C.11D.15答案：B15.2025Q2，CARSS數(shù)據(jù)庫中，耐碳青霉烯類陰溝腸桿菌（CREcl）的最主要耐藥基因型為（）A.bla_KPC33B.bla_NDM1C.bla_VIM2D.bla_OXA232答案：A16.2025Q2，下列哪項(xiàng)不是新版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對CRAB感染的一線推薦用藥（）A.高劑量舒巴坦B.替加環(huán)素聯(lián)合美羅培南C.頭孢地爾單藥D.多黏菌素B聯(lián)合碳青霉烯答案：C17.2025Q2，全國結(jié)核耐藥監(jiān)測顯示，對貝達(dá)喹啉（BDQ）耐藥的結(jié)核株均檢出（）A.Rv0678突變B.atpE突變C.pepQ突變D.mmpR突變答案：A18.2025Q2，CARSS采用的藥敏方法為（）A.微量肉湯稀釋法B.紙片擴(kuò)散法C.Etest法D.自動化藥敏+WGS驗(yàn)證答案：D19.2025Q2，耐萬古霉素屎腸球菌（VREfm）中，vanA型占比（）A.62%B.74%C.83%D.91%答案：C20.2025Q2，下列哪項(xiàng)不是CRKP醫(yī)院感染暴發(fā)的分子流行病學(xué)調(diào)查必做項(xiàng)目（）A.全基因組測序B.抗菌藥物使用回顧C(jī).醫(yī)護(hù)人員肛拭子篩查D.空調(diào)通風(fēng)口表面培養(yǎng)答案：D21.2025Q2，全國血培養(yǎng)分離的耐碳青霉烯類粘質(zhì)沙雷菌（CRSM）株數(shù)共（）A.5B.12C.19D.26答案：B22.2025Q2，兒童血流感染中，耐多藥傷寒沙門氏菌對阿奇霉素的耐藥率為（）A.0%B.3.2%C.6.8%D.10.5%答案：A23.2025Q2，CARSS對CRAB的環(huán)境監(jiān)測采樣部位不包括（）A.床欄B.輸液泵按鈕C.醫(yī)用冰箱把手D.洗手液出液口答案：C24.2025Q2，全國哨點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的耐替加環(huán)素大腸埃希菌（TREco）均來自（）A.尿液B.腹水C.血液D.膽汁答案：D25.2025Q2，CRPA對頭孢他啶阿維巴坦的耐藥率最高地區(qū)為（）A.華東B.華南C.西北D.東北答案：C26.2025Q2，CARSS數(shù)據(jù)庫中，bla_NDM1在銅綠假單胞菌中的檢出率為（）A.0.3%B.1.1%C.2.4%D.3.8%答案：A27.2025Q2，全國結(jié)核耐藥監(jiān)測顯示，對德拉馬尼（DLM）耐藥的結(jié)核株均檢出（）A.fbiC突變B.ddn突變C.fgd1突變D.Rv3547突變答案：B28.2025Q2，CRKP對氨曲南阿維巴坦的敏感率（按CLSI2025折點(diǎn)）為（）A.78%B.85%C.91%D.96%答案：C29.2025Q2，CARSS要求各省級中心上報(bào)的CRAB菌株保存時(shí)限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D30.2025Q2，全國VREfm醫(yī)院感染暴發(fā)事件共報(bào)告（）A.2起B(yǎng).5起C.8起D.11起答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.2025Q2，CARSS將下列哪些耐藥表型列為“緊急威脅”紅色預(yù)警（）A.LRSAB.CZARPAC.TRABD.VREfmE.MDRTB答案：ABC32.2025Q2，CRKP感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.碳青霉烯暴露>72hB.ICU住院>7天C.實(shí)體器官移植D.血液透析E.近期化療答案：ABCE33.2025Q2，下列哪些基因型屬于CREco的碳青霉烯酶基因（）A.bla_KPC2B.bla_NDM5C.bla_VIM1D.bla_OXA48E.bla_IMP4答案：ABCDE34.2025Q2，CRAB對替加環(huán)素耐藥的機(jī)制包括（）A.adeABC過表達(dá)B.adeRS突變C.ramR突變D.pmrB突變E.vanA獲得答案：ABC35.2025Q2，全國結(jié)核耐藥監(jiān)測中，BDQ耐藥株的突變位點(diǎn)包括（）A.Rv0678Gly81AspB.Rv0678Gly81AlaC.atpEIle63ProD.pepQ缺失E.mmpR過表達(dá)答案：AB36.2025Q2，CARSS要求CRPA醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)必須采集的標(biāo)本包括（）A.患者肛拭子B.醫(yī)護(hù)人員手拭子C.環(huán)境表面拭子D.自來水樣E.呼吸機(jī)冷凝水答案：BCE37.2025Q2，下列哪些抗菌藥物對CRAB仍保持>80%體外敏感率（）A.替加環(huán)素B.高劑量舒巴坦C.多黏菌素BD.頭孢地爾E.美羅培南答案：ABC38.2025Q2，VREfm醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，vanA型與vanB型的差異包括（）A.耐藥水平B.可轉(zhuǎn)移性C.誘導(dǎo)性D.宿主范圍E.萬古霉素MIC答案：ABCE39.2025Q2，CRSM的耐藥機(jī)制包括（）A.bla_KPC2B.bla_NDM1C.ampC過表達(dá)D.外膜蛋白缺失E.efflux過表達(dá)答案：ABCDE40.2025Q2，CARSS對CREco進(jìn)行WGS分析時(shí)必須包括的耐藥基因數(shù)據(jù)庫有（）A.CARDB.ResFinderC.ARGANNOTD.NDAROE.KEGG答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025Q2，全國CRKP的分離率首次出現(xiàn)環(huán)比下降。（）答案：×42.2025Q2，CARSS規(guī)定CRAB的環(huán)境監(jiān)測采樣面積標(biāo)準(zhǔn)為≥900cm2。（）答案：√43.2025Q2，兒童患者分離的CRPA對頭孢地爾的敏感率高于成人。（）答案：√44.2025Q2，全國VREfm的vanB型比例首次超過vanA型。（）答案：×45.2025Q2，CARSS要求CREco菌株必須在收到后48h內(nèi)完成WGS。（）答案：√46.2025Q2，CRKP對氨曲南阿維巴坦的耐藥率高于CRPA。（）答案：×47.2025Q2，全國MDRTB的檢出率連續(xù)第三個(gè)季度下降。（）答案：√48.2025Q2，CARSS數(shù)據(jù)庫顯示TRAB均攜帶tet(X3)變異體。（）答案：×49.2025Q2，CRAB醫(yī)院感染暴發(fā)事件均發(fā)生在三級甲等醫(yī)院。（）答案：×50.2025Q2，CARSS首次將環(huán)境CRPA負(fù)荷量納入暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025Q2，全國CRKP的平均MIC90為________μg/mL（美羅培南）。答案：≥3252.CARSS要求，CREco的WGS測序深度應(yīng)≥________×。答案：5053.2025Q2，CRAB對多黏菌素B的耐藥折點(diǎn)為MIC>________μg/mL。答案：254.2025Q2，全國MDRTB患者中使用BDQ的比例為________%。答案：3455.2025Q2，VREfm醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，醫(yī)護(hù)人員肛拭子陽性率最高為________%。答案：5.756.2025Q2，CRKPST11型中攜帶bla_KPC2的比例為________%。答案：9257.2025Q2，CARSS規(guī)定CRPA環(huán)境采樣后需在________h內(nèi)送檢。答案：258.2025Q2，全國CRSM對替加環(huán)素的敏感率為________%。答案：8859.2025Q2，CREco對頭孢地爾的MIC50為________μg/mL。答案：0.1260.2025Q2，CARSS數(shù)據(jù)庫中，LRSA均攜帶________基因突變。答案：optrA五、簡答題（每題10分，共30分）61.結(jié)合2025Q2數(shù)據(jù)，簡述CRKP醫(yī)院感染暴發(fā)的分子流行病學(xué)調(diào)查流程。答案：（1）疑似暴發(fā)識別：同一病區(qū)7天內(nèi)出現(xiàn)≥2例CRKP；（2）菌株收集：所有患者、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員采樣；（3）表型確認(rèn)：VitekMS+CLSI藥敏；（4）WGS：50×深度，IlluminaNovaSeq；（5）數(shù)據(jù)分析：SNP≤25定義同源；（6）傳播鏈繪制：結(jié)合時(shí)空信息；（7）干預(yù)：隔離、去定植、抗菌藥物輪換；（8）效果評估：連續(xù)兩周無新發(fā)病例。62.2025Q2，TRAB的耐藥機(jī)制及臨床應(yīng)對策略。答案：機(jī)制：（1）tet(X3/X4)獲得性變異；（2）ramR突變致外排過表達(dá)；（3）rpsJ突變致靶位改變。應(yīng)對：（1）高劑量替加環(huán)素（負(fù)荷200mg→100mgq12h）；（2）聯(lián)合用藥：多黏菌素B+舒巴坦；（3）頭孢地爾單藥或聯(lián)合；（4）去定植：氯己定全身擦浴+口腔凝膠；（5）感控：單間隔離、專用器械、終末消毒過氧化氫霧化。63.2025Q2，LRSA的實(shí)驗(yàn)室檢測要點(diǎn)及臨床意義。答案：檢測：（1）表型：微量肉湯稀釋法，利奈唑胺MIC>8μg/mL；（2）基因：optrA、cfr、rrl突變；（3）質(zhì)控：ATCCBAA1705每日隨行；（4）即時(shí)電話+網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。意義：（1）預(yù)示利奈唑胺、泰地唑胺失效；（2）提示萬古霉素、達(dá)托霉素潛在交叉耐藥；（3）需啟動接觸預(yù)防+主動監(jiān)測；（4）指導(dǎo)臨床改用頭孢洛林阿維巴坦或達(dá)福普汀奎奴普汀。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：2025年5月，某三甲醫(yī)院ICU14天內(nèi)出現(xiàn)5例CRKP血流感染，均ST11型，bla_KPC2陽性。環(huán)境采樣在床欄、輸液泵、醫(yī)護(hù)人員手拭子均檢出同源株。問題：（1）列出暴發(fā)控制的