2025年心血管內(nèi)科外周血管疾病試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者，男，68歲，因“右小腿間歇性跛行2年，加重伴靜息痛1個(gè)月”就診。查體：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，踝肱指數(shù)0.45。最可能的病理生理基礎(chǔ)是A.動(dòng)脈中層鈣化B.動(dòng)脈內(nèi)膜增生伴血栓形成C.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死D.動(dòng)脈滋養(yǎng)血管栓塞E.動(dòng)脈外膜囊性變答案：B2.下列哪項(xiàng)不是血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┑牡湫捅憩F(xiàn)A.游走性淺靜脈炎B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失C.吸煙史強(qiáng)烈相關(guān)D.病變主要累及大、中動(dòng)脈E.遠(yuǎn)端肢體缺血性潰瘍答案：D3.患者，女，55歲，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛3天，Homans征陽(yáng)性。D二聚體＞5000μg/L。首選影像檢查為A.下肢動(dòng)脈CTAB.下肢靜脈超聲C.下肢MRI平掃D.核素淋巴顯像E.經(jīng)皮氧分壓測(cè)定答案：B4.急性下肢深靜脈血栓形成抗凝治療首選A.華法林單藥B.低分子肝素序貫華法林C.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷D.利伐沙班15mgbid×21d后20mgqdE.尿激酶導(dǎo)管溶栓答案：D5.患者，男，60歲，腹主動(dòng)脈瘤直徑5.8cm，無(wú)腹痛。下列處理最合理的是A.立即開(kāi)放手術(shù)B.立即EVARC.3個(gè)月后復(fù)查超聲D.控制血壓心率，每6個(gè)月復(fù)查CTAE.口服β受體阻滯劑即可答案：D6.腎動(dòng)脈狹窄最敏感的篩查指標(biāo)是A.腎圖顯像B.彩色多普勒超聲峰值流速＞180cm/s，RAR＞3.5C.血漿腎素活性D.尿微量白蛋白E.腎動(dòng)脈MRA答案：B7.患者，女，45歲，雷諾現(xiàn)象5年，近期出現(xiàn)指端潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：ANA1:1280，抗Scl70陽(yáng)性。首要治療藥物A.硝苯地平B.波生坦C.利妥昔單抗D.甲氨蝶呤E.前列環(huán)素靜脈答案：B8.下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層StanfordA型的并發(fā)癥A.急性心包填塞B.急性心肌梗死C.急性腎梗死D.急性下肢缺血E.聲音嘶啞答案：C9.患者，男，50歲，突發(fā)胸背撕裂樣痛，右上肢脈搏消失，CTA示升主動(dòng)脈內(nèi)膜片。急診手術(shù)指征除外A.主動(dòng)脈直徑＞5.5cmB.持續(xù)胸痛C.心包積液D.主動(dòng)脈瓣重度反流E.血壓控制良好且無(wú)癥狀答案：E10.外周動(dòng)脈疾病患者行血管成形術(shù)后，再狹窄最常見(jiàn)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)是A.內(nèi)皮細(xì)胞凋亡B.平滑肌細(xì)胞遷移增殖C.巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)D.成纖維細(xì)胞鈣化E.淋巴細(xì)胞聚集答案：B11.患者，男，70歲，ABI0.90，運(yùn)動(dòng)后ABI降至0.65，提示A.假性動(dòng)脈瘤B.動(dòng)脈鈣化C.顯著血流動(dòng)力學(xué)狹窄D.靜脈功能不全E.淋巴水腫答案：C12.下列哪項(xiàng)藥物可降低腹主動(dòng)脈瘤擴(kuò)張速率A.阿托伐他汀B.多西環(huán)素C.奧美沙坦D.美托洛爾E.阿司匹林答案：B13.患者，女，30歲，產(chǎn)后2周，左髂股靜脈血栓，抗凝禁忌。首選A.下腔靜脈永久濾器B.下腔靜脈可回收濾器C.導(dǎo)管溶栓D.外科取栓E.彈力襪答案：B14.下列哪項(xiàng)不是血管炎的1990ACR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)之一A.年齡＞50歲B.肢體間歇性跛行C.單側(cè)肢體脈搏減弱D.雙上肢收縮壓差＞10mmHgE.主動(dòng)脈及其一級(jí)分支狹窄答案：A15.患者，男，65歲，股腘動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)后3年，再次出現(xiàn)間歇性跛行，超聲示人工血管峰值流速＞300cm/s，考慮A.遠(yuǎn)端動(dòng)脈硬化進(jìn)展B.人工血管扭曲C.吻合口狹窄D.人工血管感染E.動(dòng)脈瘤形成答案：C16.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腘動(dòng)脈陷迫綜合征最特異A.踝肱指數(shù)B.磁共振血管成像（MRA）C.超聲動(dòng)態(tài)掃描（主動(dòng)跖屈/背屈）D.CTAE.動(dòng)脈造影靜息位答案：C17.患者，男，40歲，長(zhǎng)期吸煙，雙足趾壞疽，血管造影示脛腓動(dòng)脈節(jié)段性閉塞，伴螺旋狀側(cè)支，診斷A.動(dòng)脈硬化閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎E.腘動(dòng)脈外膜囊性變答案：B18.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)皮機(jī)械血栓清除術(shù)（PMT）禁忌證A.嚴(yán)重腎功能不全B.活動(dòng)性出血C.血小板＜50×10?/LD.病程＜14天E.近3個(gè)月腦出血史答案：D19.患者，女，35歲，左上肢無(wú)力，脈搏減弱，血壓較右側(cè)低20mmHg，鎖骨下動(dòng)脈超聲示高速?lài)娚溲?，最可能A.大動(dòng)脈炎B.胸廓出口綜合征C.鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征D.動(dòng)脈硬化E.纖維肌性發(fā)育不良答案：C20.下列哪項(xiàng)藥物對(duì)雷諾現(xiàn)象最有效A.洛沙坦B.硝苯地平緩釋片C.哌唑嗪D.氟桂利嗪E.硝酸甘油貼片答案：B21.患者，男，75歲，EVAR術(shù)后1年，CTA示內(nèi)漏持續(xù)，瘤囊增大5mm，類(lèi)型最可能是A.Ⅰa型B.Ⅰb型C.Ⅱ型D.Ⅲ型E.Ⅳ型答案：C22.下列哪項(xiàng)不是慢性靜脈功能不全CEAPC4表現(xiàn)A.色素沉著B(niǎo).濕疹C.脂質(zhì)硬皮病D.活動(dòng)性潰瘍E.白色萎縮答案：D23.患者，女，50歲，雙下肢水腫，晨輕暮重，靜脈超聲示大隱靜脈反流時(shí)間＞2s，瓣膜功能不全，首選A.彈力襪20–30mmHgB.彈力襪30–40mmHgC.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫D.射頻消融E.口服邁之靈答案：A24.下列哪項(xiàng)不是血管EhlersDanlos綜合征特點(diǎn)A.COL3A1突變B.動(dòng)脈自發(fā)性破裂C.皮膚過(guò)度伸展D.關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)E.主動(dòng)脈根部瘤最常見(jiàn)答案：E25.患者，男，55歲，突發(fā)左足劇痛，蒼白，無(wú)脈，足背動(dòng)脈栓塞征，既往房顫，急診最佳處理A.靜脈肝素+導(dǎo)管溶栓B.靜脈肝素+急診取栓C.阿司匹林+氯吡格雷D.華法林負(fù)荷E.前列地爾靜滴答案：B26.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能預(yù)測(cè)腹主動(dòng)脈瘤破裂A.直徑B.增長(zhǎng)速率C.壁張力D.附壁血栓厚度E.鈣化積分答案：C27.患者，女，28歲，妊娠24周，左髂股靜脈血栓，低分子肝素治療，分娩方式建議A.順產(chǎn)，產(chǎn)后繼續(xù)LMWHB.剖宮產(chǎn)，術(shù)前12h停LMWHC.剖宮產(chǎn)，術(shù)后12h恢復(fù)LMWHD.順產(chǎn)，產(chǎn)后改華法林E.剖宮產(chǎn)，術(shù)中放置濾器答案：B28.下列哪項(xiàng)不是血管平滑肌細(xì)胞表型轉(zhuǎn)換標(biāo)志A.αSMA下調(diào)B.骨橋蛋白上調(diào)C.MYH11上調(diào)D.膠原Ⅰ上調(diào)E.基質(zhì)金屬蛋白酶上調(diào)答案：C29.患者，男，65歲，腘動(dòng)脈瘤直徑2.8cm，無(wú)血栓，最佳策略A.觀察+超聲每6個(gè)月B.立即手術(shù)C.覆膜支架D.動(dòng)脈瘤栓塞E.抗凝答案：A30.下列哪項(xiàng)不是慢性肢體威脅性缺血（CLTI）診斷必備條件A.靜息痛＞2周B.踝壓＜50mmHgC.足趾壓＜30mmHgD.潰瘍或壞疽E.需排除其他病因答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者，男，72歲，糖尿病20年，右足趾壞疽，ABI0.40，經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）22mmHg，CTA示股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞，腘動(dòng)脈以下流道良好。31.該患者Rutherford分級(jí)為A.3B.4C.5D.6E.2答案：C32.首選血運(yùn)重建策略A.股腘動(dòng)脈旁路（自體大隱靜脈）B.股淺動(dòng)脈球囊+支架C.股深動(dòng)脈成形D.截肢E.脊髓電刺激答案：B33.若支架術(shù)后6個(gè)月再狹窄，DCB再次擴(kuò)張后再狹窄率約A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B34.術(shù)后最佳抗栓方案A.阿司匹林單藥B.氯吡格雷單藥C.阿司匹林+利伐沙班2.5mgbidD.華法林INR2–3E.阿司匹林+氯吡格雷1年答案：C35.若患者術(shù)后1年出現(xiàn)支架斷裂，最可能相關(guān)因素A.支架過(guò)長(zhǎng)B.支架直徑過(guò)大C.股淺動(dòng)脈跨膝段扭曲D.糖尿病E.鈣化程度輕答案：C（36–40題共用題干）患者，女，48歲，突發(fā)左下肢腫脹3天，腫痛平臍，呼吸困難，D二聚體8000μg/L，超聲示左髂總至腘靜脈漂浮血栓。36.最可能并發(fā)癥A.肺栓塞B.股青腫C.靜脈性壞疽D.動(dòng)脈栓塞E.淋巴水腫答案：B37.急診最佳處理A.單純抗凝B.導(dǎo)管直接溶栓（CDT）C.外科取栓D.濾器植入E.彈力襪答案：B38.若CDT成功，后續(xù)抗凝療程至少A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.3年E.終身答案：C39.若患者抗磷脂抗體陽(yáng)性，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)A.＜10%B.10–20%C.30–50%D.＞50%E.無(wú)影響答案：D40.下列哪項(xiàng)最能降低血栓后綜合征（PTS）發(fā)生率A.早期步行B.彈力襪20–30mmHg2年C.華法林INR2–3D.間歇?dú)鈮罕肊.靜脈成形答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于血管炎的2012ChapelHill分類(lèi)中“大血管炎”的是A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B.大動(dòng)脈炎C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.ANCA相關(guān)性血管炎E.貝赫切特病答案：A、B42.慢性靜脈功能不全的保守措施包括A.彈力襪B.間歇?dú)鈮罕肅.下肢抬高D.靜脈活性藥物（如micronizedpurifiedflavonoidfraction）E.長(zhǎng)期臥床答案：A、B、C、D43.下列屬于腹主動(dòng)脈瘤EVAR術(shù)后內(nèi)漏Ⅱ型來(lái)源A.腸系膜下動(dòng)脈B.腰動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.副腎動(dòng)脈E.髂內(nèi)動(dòng)脈答案：A、B、E44.急性下肢缺血“6P”表現(xiàn)包括A.PainB.PallorC.PulselessnessD.ParesthesiaE.Peritonitis答案：A、B、C、D45.下列藥物可抑制腹主動(dòng)脈瘤實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蛿U(kuò)張A.多西環(huán)素B.阿托伐他汀C.氯沙坦D.美托洛爾E.甲氨蝶呤答案：A、B、C46.下列屬于鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征臨床表現(xiàn)A.眩暈B.復(fù)視C.上肢間歇性跛行D.偏癱E.血壓差＞20mmHg答案：A、B、C、E47.下列屬于慢性肢體威脅性缺血（CLTI）血運(yùn)重建目標(biāo)A.足趾壓＞50mmHgB.創(chuàng)面愈合C.保肢D.緩解靜息痛E.ABI＞1.4答案：B、C、D48.下列屬于經(jīng)皮機(jī)械血栓清除術(shù)（PMT）并發(fā)癥A.溶血B.急性腎損傷C.遠(yuǎn)端栓塞D.血管穿孔E.肝素誘導(dǎo)血小板減少答案：A、B、C、D49.下列屬于血管EhlersDanlos綜合征禁忌A.動(dòng)脈造影B.接觸性運(yùn)動(dòng)C.妊娠D.血管緊張素受體阻滯劑E.選擇性COX2抑制劑答案：A、B、C50.下列屬于雷諾現(xiàn)象非藥物措施A.戒煙B.保暖C.生物反饋D.避免β受體阻滯劑E.高頻手掌熱身答案：A、B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，男，58歲，高血壓20年，發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤直徑5.2cm，增長(zhǎng)速率0.6cm/年，輕度腎動(dòng)脈狹窄（＜50%），eGFR55ml/min。問(wèn)題：（1）列出3個(gè)破裂獨(dú)立危險(xiǎn)因素并給出對(duì)應(yīng)分值（根據(jù)VASCM評(píng)分）。（2）若選擇EVAR，寫(xiě)出術(shù)前影像評(píng)估3個(gè)關(guān)鍵測(cè)量參數(shù)。（3）術(shù)后1年出現(xiàn)Ⅰa型內(nèi)漏，列出2種處理策略。答案：（1）直徑≥6cm（3分），增長(zhǎng)≥0.5cm/年（2分），吸煙（1分）。（2）近端瘤頸長(zhǎng)度、直徑、成角；遠(yuǎn)端錨定區(qū)長(zhǎng)度；髂動(dòng)脈直徑及迂曲度。（3）近端延伸支架（cuff）或開(kāi)放手術(shù)轉(zhuǎn)換。52.患者，女，32歲，妊娠28周，突發(fā)左下肢全肢腫脹，超聲示髂股腘靜脈漂浮血栓，呼吸困難，CTA示雙側(cè)肺動(dòng)脈主干充盈缺損。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出抗凝藥物選擇及劑量調(diào)整原則。（2）列出3個(gè)分娩期注意事項(xiàng)。（3）若出現(xiàn)股青腫，寫(xiě)出2種介入方案。答案：（1）依諾肝素1mg/kgq12h，分娩前24h停用；產(chǎn)后12h恢復(fù)，至少6周。（2）避免硬膜外麻醉至LMWH停用＞24h；備