內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:單純性甲狀腺腫最常見的病因是A.碘過多B.橋本甲狀腺炎后C.藥物性引起D.先天性缺陷E.缺碘答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析缺碘（E對）是引起單純性甲狀腺腫最常見的病因。橋本甲狀腺炎（B錯(cuò)）是甲狀腺毒癥的常見原因；碘過量（A錯(cuò)）以及抗甲狀腺藥物（C錯(cuò)）是甲狀腺功能減退癥的主要原因。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，結(jié)果為A.TSH升高，T?升高，T4升高B.TSH降低，T?升高，T4升高C.TSH升高，T?降低，T4降低D.TSH降低，T?升高，T4降低E.TSH升高，T?降低，T4升高答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，由于彌漫性甲狀腺腫血清T?、T?、TSH基本正常，而甲亢血清甲狀腺激素水平增高，甲狀腺激素包括T?和T?，即T?、T?升高，其中以游離狀態(tài)存在的T?、T?（FT?、FT?）發(fā)揮主要作用。由于甲狀腺激素分泌增多，負(fù)反饋性抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌，導(dǎo)致血液中TSH降低，即TSH降低，T?升高，T?升高（B對）。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:下列哪項(xiàng)是地方性甲狀腺腫的主要病因A.自身免疫性甲狀腺炎B.碘攝入過多C.甲狀腺素合成障礙D.碘攝入不足E.致甲狀腺腫物質(zhì)損傷答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析地方性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種類型，主要病因是碘攝入不足（D對）。碘缺乏時(shí)甲狀腺激素合成不足，反饋性引起垂體分泌過量的TSH，刺激甲狀腺增生肥大。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)包括甲狀腺腫和A.抗甲狀腺抗體陽性B.核素掃描為“熱結(jié)節(jié)”C.攝131I率降低D.甲狀腺功能正常E.TSH降低答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)是甲狀腺腫和甲狀腺功能正常（D對），不伴結(jié)節(jié)。抗甲狀腺抗體陽性（A錯(cuò)）多考慮自身免疫性甲狀腺炎。核素掃描為“熱結(jié)節(jié)”（B錯(cuò)）絕大多數(shù)為良性甲狀腺結(jié)節(jié)。攝131I率降低（C錯(cuò)）、血清T?、T?升高、TSH降低（E錯(cuò)）是亞急性甲狀腺炎甲狀腺毒癥期特異性表現(xiàn)。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:關(guān)于胸骨后甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)治療措施被普遍認(rèn)為是首選方法A.甲狀腺手術(shù)B.抗甲狀腺藥物C.復(fù)方碘劑D.放射性碘E.普萘洛爾答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析胸骨后甲狀腺腫的治療首選甲狀腺手術(shù)（A對）。當(dāng)病人不能耐受手術(shù)時(shí)可行放射性碘（D錯(cuò)）治療。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:男性，46歲。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)10年，近1個(gè)月來結(jié)節(jié)有明顯增大，吞咽有異物感。B超檢查見雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴囊性變，延伸至胸骨后4cm。測T?輕度增高。下列哪項(xiàng)為該病人最主要的手術(shù)指征A.T?輕度增高B.病期太長C.近期甲狀腺增大D.吞咽有異物感E.胸骨后甲狀腺腫答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析男，46歲。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)10年，近1個(gè)月來結(jié)節(jié)有明顯增大，吞咽有異物感（食道壓迫癥狀）。B超檢查見雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴囊性變，延伸至胸骨后4cm（提示胸骨后甲狀腺腫）。根據(jù)患者現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，該病人診斷為非毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；胸骨后甲狀腺腫。該病人最主要的手術(shù)指征是胸骨后甲狀腺腫（E對）。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:女性，56歲，頸前腫大20余年就診。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，質(zhì)地硬，多個(gè)結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑達(dá)5.0cm，隨吞咽活動(dòng)，氣管輕度左移。血T?、T?、TSH正常，TGAb、TPOAb陰性，氣管正、側(cè)位X線片提示氣管局部受壓、向左移位。該患者最適宜的處理措施是A.長期服用甲狀腺素B.定期檢測甲狀腺功能C.手術(shù)治療D.多食含碘豐富的食物E.禁用含碘藥物答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析女，56歲（老年女性，非毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫好發(fā)人群），頸前腫大20余年就診。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，質(zhì)地硬，多個(gè)結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑達(dá)5.0cm，隨吞咽活動(dòng)，氣管輕度左移。血T?、T?、TSH正常，TGAb、TPOAb陰性（非毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺臨床表現(xiàn)），氣管正、側(cè)位X線片提示氣管局部受壓、向左移位（甲狀腺腫大引起壓迫癥狀）。根據(jù)患者現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，該病人診斷為非毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺。由于甲狀腺腫大引起壓迫癥狀，故最佳的處理措施是手術(shù)治療（C對）。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:以下哪種疾病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺無痛性彌漫性增大，并可在檢查時(shí)聞及血管雜音，同時(shí)甲狀腺功能檢查顯示TSH水平下降A(chǔ).橋本甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.萎縮性甲狀腺炎E.產(chǎn)后甲狀腺炎答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析Graves病（C對）大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為彌漫性，質(zhì)地中等（病史較久或食用含碘食物較多者可堅(jiān)韌），無壓痛。甲狀腺上、下極可以觸及震顫，聞及血管雜音。橋本甲狀腺炎（A錯(cuò)）一般表現(xiàn)為甲狀腺無痛性腫大、平滑、有彈性；T?、T?正常，TSH輕度升高，TPOAb升高。亞急性甲狀腺炎（B錯(cuò)）甲狀腺輕至中度腫大，有時(shí)單側(cè)腫大明顯，甲狀腺質(zhì)地較硬，顯著觸痛。萎縮性甲狀腺炎（D錯(cuò)）甲狀腺萎縮，大多數(shù)伴臨床甲減。產(chǎn)后甲狀腺炎（E錯(cuò)）發(fā)生在婦女產(chǎn)后，約有20%的PPT發(fā)展為永久性甲減。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:關(guān)于單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)描述是不正確的A.抗甲狀腺抗體正常B.甲狀腺輕度或中度彌漫性腫大C.甲狀腺腫大伴震顫或血管雜音D.隨病情發(fā)展呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腫大引起氣管壓迫癥狀答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析彌漫性毒性甲狀腺腫大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為彌漫性，質(zhì)地中等（病史較久或食用含碘食物較多者可堅(jiān)韌），無壓痛。甲狀腺上、下極可以觸及震顫，聞及血管雜音（C錯(cuò)，為本題正確答案）。單純性甲狀腺腫是指甲狀腺彌漫性腫大，不伴結(jié)節(jié)及甲狀腺功能異常。單純性甲狀腺腫抗甲狀腺抗體正常（A對），甲狀腺輕度或中度彌漫性腫大（B對），質(zhì)地較軟。病變初期表現(xiàn)為腺體彌漫性濾泡增生，間質(zhì)血管充血；隨病情發(fā)展呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。大多數(shù)單純性甲狀腺腫病人無明顯癥狀，重度甲狀腺腫大可引起氣管壓迫癥狀（E對）。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:甲狀腺無痛性腫大、平滑、有彈性；T?、T?正常，TSH輕度升高，TPOAb升高，符合上述癥狀的是A.橋本甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.萎縮性甲狀腺炎E.產(chǎn)后甲狀腺炎答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析甲狀腺無痛性腫大、平滑、有彈性；T?、T?正常，TSH輕度升高，TPOAb升高的是橋本甲狀腺炎（A對）。亞急性甲狀腺炎（B錯(cuò)）甲狀腺輕至中度腫大，有時(shí)單側(cè)腫大明顯，甲狀腺質(zhì)地較硬，顯著觸痛。Graves?。–錯(cuò)）大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為彌漫性，質(zhì)地中等（病史較久或食用含碘食物較多者可堅(jiān)韌），無壓痛。甲狀腺上、下極可以觸及震顫，聞及血管雜音。萎縮性甲狀腺炎（D錯(cuò)）甲狀腺萎縮，大多數(shù)伴臨床甲減。產(chǎn)后甲狀腺炎（E錯(cuò)）發(fā)生在婦女產(chǎn)后。約有20%的PPT發(fā)展為永久性甲減。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺腫1:關(guān)于Graves病非浸潤性突眼的描述下列正確的是A.病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無關(guān)B.突眼是由于病變累及球后組織引起的C.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)D.突眼常一般＜18mmE.多有眼球脹痛、復(fù)視答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析Graves病引起的眼部改變大致可分為單純性突眼與浸潤性突眼。單純性突眼又稱非浸潤性突眼，突眼度一般＜18mm（D對），與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)（B錯(cuò)），隨著甲亢治療好轉(zhuǎn)，病變程度多可減輕（A錯(cuò)）。浸潤性突眼眼球明顯突出，多由于眶后淋巴細(xì)胞浸潤，眶后成纖維細(xì)胞分泌大量黏多糖和糖胺聚糖在組織沉積，透明質(zhì)酸增多，導(dǎo)致眼外肌和脂肪腫脹損傷，引起突眼（B錯(cuò)），常超過參考值上線3mm以上。病人自訴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降（CE錯(cuò)），查體見眼臉腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重浸潤性突眼者眼球固定，眼瞼閉合不全，角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。內(nèi)科學(xué)第七篇第九章非毒性甲狀腺