2025年靜脈留置針輸液注意事項及并發(fā)癥考核題（附答案）（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈留置針穿刺前評估患者時，以下哪項不屬于重點評估內(nèi)容？A.患者凝血功能B.穿刺部位皮膚完整性C.患者當(dāng)日飲食情況D.血管彈性及走行答案：C2.成人上肢靜脈留置針穿刺時，進(jìn)針角度應(yīng)為？A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B3.靜脈留置針穿刺成功后，透明敷貼的固定要求是？A.僅覆蓋穿刺點B.覆蓋穿刺點及導(dǎo)管座，邊緣距穿刺點2cm以上C.僅固定導(dǎo)管尾部D.敷貼邊緣超出導(dǎo)管座1cm即可答案：B4.以下哪種情況可優(yōu)先選擇手背靜脈進(jìn)行留置針穿刺？A.長期輸液患者手背靜脈彈性差B.患者需頻繁活動手部C.手背皮膚有濕疹D.手背靜脈走行直、無靜脈瓣答案：D5.靜脈留置針封管時，正確的封管液推注方法是？A.勻速推注至封管液剩余0.5ml時快速拔出注射器B.脈沖式推注，邊推注邊退針，直至封管液完全注入C.快速推注后直接拔針D.推注1/2封管液后暫停，5分鐘后再推注剩余部分答案：B6.靜脈留置針的常規(guī)留置時間為？A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C7.輸液過程中發(fā)現(xiàn)留置針穿刺部位皮膚蒼白、腫脹，局部皮溫降低，患者主訴疼痛，首先應(yīng)考慮？A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.液體外滲D.血栓性靜脈炎答案：C8.預(yù)防靜脈留置針相關(guān)感染的關(guān)鍵措施是？A.每日更換敷貼B.穿刺時嚴(yán)格無菌操作C.使用抗生素封管D.留置針保留時間不超過72小時答案：B9.靜脈炎分級中，“穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，靜脈無條索狀改變”屬于幾級？A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B10.處理靜脈留置針堵管時，錯誤的操作是？A.回抽無回血時，立即用力推注生理鹽水B.確認(rèn)堵管原因為血栓性堵塞時，使用尿激酶溶栓C.檢查導(dǎo)管是否打折或受壓D.評估患者是否有高凝狀態(tài)答案：A11.老年患者使用靜脈留置針時，以下護(hù)理措施錯誤的是？A.選擇前臂粗直、彈性較好的靜脈B.減少封管液劑量（如使用生理鹽水封管）C.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺D.告知患者穿刺側(cè)肢體可用力提重物答案：D12.靜脈留置針穿刺后，觀察要點不包括？A.穿刺部位皮膚顏色、溫度B.患者主訴（如疼痛、麻木）C.輸液滴速是否順暢D.患者當(dāng)日排便情況答案：D13.預(yù)防液體外滲的措施中，錯誤的是？A.穿刺后妥善固定導(dǎo)管，避免過度活動B.使用高滲藥物時選擇粗直靜脈C.輸液過程中每30分鐘巡視1次D.發(fā)現(xiàn)滴速減慢時立即調(diào)整針頭位置答案：D14.靜脈留置針相關(guān)血栓形成的高危人群不包括？A.惡性腫瘤患者B.長期臥床患者C.年輕健康人群D.口服避孕藥女性答案：C15.發(fā)生導(dǎo)管移位或脫出時，正確的處理是？A.立即將脫出的導(dǎo)管重新送入血管B.消毒后用敷貼重新固定C.評估脫出長度，若超過2cm則拔管D.繼續(xù)輸液并觀察答案：C16.靜脈留置針封管液的選擇，以下正確的是？A.普通患者首選100U/ml肝素鈉溶液B.凝血功能異?；颊呤走x生理鹽水封管C.兒童患者必須使用肝素鈉封管D.所有患者均使用50U/ml肝素鈉溶液答案：B17.靜脈炎處理措施中，錯誤的是？A.立即拔管B.局部冷敷（機械性靜脈炎）C.50%硫酸鎂濕敷（化學(xué)性靜脈炎）D.喜遼妥軟膏涂抹（血栓性靜脈炎）答案：A（注：靜脈炎1-2級可保留導(dǎo)管并加強觀察，3級及以上需拔管）18.靜脈留置針穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方？A.3-5cmB.6-8cmC.9-11cmD.12-15cm答案：B19.輸液過程中，留置針導(dǎo)管內(nèi)回血超過2cm，正確的處理是？A.立即推注生理鹽水沖管B.調(diào)整患者體位，降低輸液架高度C.檢查是否有導(dǎo)管打折或受壓D.無需處理，繼續(xù)觀察答案：C20.預(yù)防靜脈留置針相關(guān)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的措施不包括？A.鼓勵患者穿刺側(cè)肢體早期活動B.每日評估D-二聚體水平C.避免在下肢靜脈長期留置D.使用抗血栓壓力帶答案：B（注：D-二聚體為診斷指標(biāo)，非預(yù)防措施）二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈留置針穿刺前需評估患者的________、________、________及________。答案：病情、凝血功能、血管條件、治療需求2.皮膚消毒時，碘伏需待干________秒，安爾碘需待干________秒，酒精需待干________秒。答案：60、30、303.靜脈炎的常見類型包括________、________、________。答案：機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、血栓性靜脈炎4.液體外滲的分級中，“皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑＜15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛”屬于________級。答案：25.封管時，肝素鈉溶液的常用濃度為________，生理鹽水封管的推薦劑量為________。答案：5-10U/ml（成人）、3-5ml（根據(jù)導(dǎo)管容積調(diào)整）6.留置針敷貼更換的標(biāo)準(zhǔn)是________、________或________。答案：敷貼松動、潮濕、污染7.穿刺后，需在敷貼上標(biāo)注________、________、________及________。答案：穿刺日期、時間、操作者姓名、導(dǎo)管型號三、判斷題（每題2分，共20分）1.為昏迷患者穿刺時，無需解釋操作目的。（）答案：×（需向家屬解釋）2.留置針穿刺后，可使用膠布環(huán)形纏繞固定導(dǎo)管。（）答案：×（環(huán)形纏繞可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙）3.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)留置針回血，應(yīng)立即推注生理鹽水沖管。（）答案：×（需先檢查是否因體位或輸液壓力變化導(dǎo)致，無堵管跡象時無需沖管）4.新生兒可選擇頭皮靜脈進(jìn)行留置針穿刺。（）答案：√5.使用高滲藥物（如20%甘露醇）時，需選擇上肢粗直靜脈，避免手背靜脈。（）答案：√6.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔管并更換穿刺部位。（）答案：×（1-2級靜脈炎可保留導(dǎo)管，加強觀察）7.留置針堵管后，若回抽無回血，可嘗試使用10ml注射器緩慢推注生理鹽水。（）答案：×（禁止暴力推注，可能導(dǎo)致血栓脫落）8.老年患者因血管彈性差，可選擇下肢靜脈進(jìn)行長期留置。（）答案：×（下肢靜脈血流緩慢，易發(fā)生血栓）9.留置針敷貼應(yīng)從穿刺點向四周無張力粘貼，避免起皺。（）答案：√10.輸血后需用生理鹽水沖管，再進(jìn)行封管。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈留置針穿刺的“三查七對”內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.列舉靜脈留置針穿刺后維護(hù)的5項關(guān)鍵措施。答案：①觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、回血；②保持敷貼清潔干燥，松動/污染時及時更換；③輸液前后規(guī)范沖封管；④避免穿刺側(cè)肢體過度活動或受壓；⑤記錄留置時間及維護(hù)情況。3.簡述液體外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留液體；②評估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）；③抬高患肢，減輕水腫；④非刺激性藥物外滲：局部熱敷（24小時后）；刺激性藥物外滲：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如化療藥）或封閉治療；⑤記錄外滲情況及處理措施，上報不良事件。4.簡述預(yù)防靜脈留置針相關(guān)感染的5項措施。答案：①穿刺前嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴無菌手套；②皮膚消毒范圍≥8cm×8cm，待干后穿刺；③使用無菌透明敷貼，避免重復(fù)揭開；④輸液接頭每日消毒（酒精棉片旋轉(zhuǎn)擦拭15秒）；⑤留置時間不超過96小時，出現(xiàn)感染跡象（紅腫、化膿）立即拔管。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，女，68歲，因“肺炎”入院，需靜脈輸注抗生素（頭孢曲松）及補液治療。入院第3天，責(zé)任護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)：留置針穿刺部位（右手背）皮膚發(fā)紅，范圍約3cm×4cm，局部皮溫升高，患者主訴輕微疼痛；輸液滴速由60滴/分減慢至30滴/分，回抽可見少量回血。問題1：該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？請判斷其分級。（5分）答案：并發(fā)癥：靜脈炎；分級：2級（表現(xiàn)為疼痛、發(fā)紅、水腫，靜脈無條索狀改變但輸液速度減慢）。問題2：分析可能的誘因。（5分）答案：可能誘因：①長期輸液（3天）導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷；②抗生素（頭孢曲松）為刺激性藥物，對血管產(chǎn)生化學(xué)性刺激；③穿刺部位為手背，活動頻繁可能導(dǎo)致導(dǎo)管摩擦血管壁（機械性刺激）；④敷貼固定不牢，導(dǎo)管輕微移位。問題3：請列出處理措施。（10分）答案：處理措施：①減慢輸液速度，繼續(xù)觀察（2級靜脈