護(hù)理實(shí)踐操作課件目錄01職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)掌握標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)流程,保護(hù)自己與患者安全02基礎(chǔ)護(hù)理操作從口腔護(hù)理到生命體征監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)技能03治療護(hù)理技能注射、輸液、換藥等核心治療操作04急危重癥護(hù)理心肺復(fù)蘇、吸痰等緊急救護(hù)技術(shù)綜合案例與考核第一章職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)職業(yè)防護(hù)是護(hù)理工作的第一道防線。正確的防護(hù)措施不僅保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全,更能有效防止院內(nèi)交叉感染,保障患者健康。本章將詳細(xì)講解標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)流程、隔離技術(shù)及職業(yè)暴露應(yīng)急處理。護(hù)士職業(yè)防護(hù)的重要性真實(shí)案例:抗疫一線的堅(jiān)守新冠疫情期間,護(hù)士趙晨華為避免交叉感染、方便穿脫防護(hù)服,毅然剃光頭發(fā)奔赴一線。她的故事代表了無(wú)數(shù)護(hù)理工作者的專業(yè)精神與自我犧牲。職業(yè)防護(hù)的核心意義:保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受職業(yè)暴露傷害阻斷病原體傳播鏈條維護(hù)醫(yī)療環(huán)境安全提升患者及家屬信任度防護(hù)失敗的代價(jià):據(jù)統(tǒng)計(jì),不規(guī)范的防護(hù)操作可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染率增加3-5倍,嚴(yán)重影響醫(yī)療系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)流程手衛(wèi)生七步洗手法,使用含酒精速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手,持續(xù)40-60秒穿隔離衣依次穿戴:口罩→帽子→隔離衣→手套,確保無(wú)皮膚暴露執(zhí)行操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則,避免污染區(qū)接觸脫隔離衣由外向內(nèi)脫除,避免污染面接觸皮膚:手套→隔離衣→口罩→帽子手衛(wèi)生與環(huán)境消毒再次手衛(wèi)生,對(duì)使用物品進(jìn)行終末消毒處理無(wú)菌技術(shù)核心要點(diǎn)操作環(huán)境保持清潔、干燥、寬敞,減少人員流動(dòng)無(wú)菌物品管理取用無(wú)菌物品前檢查有效期、包裝完整性,使用無(wú)菌持物鉗無(wú)菌區(qū)域無(wú)菌區(qū)域邊緣及以下視為污染區(qū),避免跨越無(wú)菌區(qū)職業(yè)暴露應(yīng)急處理針刺傷應(yīng)急處理流程立即擠壓傷口從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,促使血液流出,時(shí)長(zhǎng)30秒以上沖洗消毒用肥皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口,再用75%酒精或0.5%碘伏消毒及時(shí)報(bào)告2小時(shí)內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)及院感科報(bào)告,填寫職業(yè)暴露登記表醫(yī)學(xué)評(píng)估進(jìn)行血源性疾病篩查(HIV、HBV、HCV),必要時(shí)預(yù)防性用藥定期隨訪按規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)復(fù)查,持續(xù)觀察6-12個(gè)月護(hù)士心理調(diào)適職業(yè)暴露后,護(hù)士常出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)提供:心理咨詢服務(wù):專業(yè)心理輔導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)同伴支持:建立互助小組,分享經(jīng)驗(yàn)制度保障:完善的職業(yè)保護(hù)與補(bǔ)償機(jī)制培訓(xùn)強(qiáng)化:定期開展防護(hù)技能培訓(xùn),提升自信第二章基礎(chǔ)護(hù)理操作基礎(chǔ)護(hù)理操作是護(hù)理工作的基石,涵蓋患者日常生活照護(hù)的各個(gè)方面。熟練掌握這些技能,能夠有效預(yù)防并發(fā)癥,提高患者舒適度,促進(jìn)康復(fù)。本章將系統(tǒng)講解口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等核心基礎(chǔ)操作。口腔護(hù)理操作準(zhǔn)備準(zhǔn)備口腔護(hù)理包、漱口溶液(生理鹽水或朵貝氏液)、治療巾、彎盤、壓舌板、棉球等物品操作流程協(xié)助患者側(cè)臥位,鋪治療巾,依次清潔牙齒、舌面、口腔黏膜,動(dòng)作輕柔,避免損傷質(zhì)量評(píng)價(jià)口腔清潔無(wú)異味,黏膜濕潤(rùn)完整,患者感覺舒適,無(wú)口腔感染征象預(yù)防口腔感染與提升舒適度重點(diǎn)人群:昏迷、禁食、高熱患者口鼻腔手術(shù)后患者使用呼吸機(jī)患者化療導(dǎo)致口腔黏膜損傷患者護(hù)理要點(diǎn):每日至少2次口腔護(hù)理觀察口腔黏膜顏色、濕度、有無(wú)潰瘍選擇合適的漱口液,避免刺激保持口唇濕潤(rùn),涂抹護(hù)唇膏皮膚護(hù)理與褥瘡預(yù)防皮膚護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)保持清潔干燥每日溫水擦浴,及時(shí)更換污染衣物,避免排泄物刺激促進(jìn)血液循環(huán)定時(shí)按摩受壓部位,使用溫毛巾濕敷,避免過度用力皮膚保濕使用潤(rùn)膚露或凡士林保護(hù)干燥皮膚,預(yù)防皸裂密切觀察每日檢查受壓部位有無(wú)紅腫、破損、水皰等異常褥瘡預(yù)防及護(hù)理流程1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用Braden量表評(píng)估褥瘡風(fēng)險(xiǎn),識(shí)別高?；颊?定時(shí)翻身每2小時(shí)翻身一次,避免骨突部位持續(xù)受壓3減壓措施使用氣墊床、減壓墊,保持床單平整干燥4營(yíng)養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素飲食,促進(jìn)組織修復(fù)5傷口護(hù)理已形成褥瘡應(yīng)清創(chuàng)、換藥,保持傷口清潔,促進(jìn)愈合生命體征的觀察與護(hù)理生命體征是反映機(jī)體生命活動(dòng)的基本指標(biāo),包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。準(zhǔn)確測(cè)量與正確判讀生命體征,對(duì)于疾病診斷、治療評(píng)估及預(yù)后判斷具有重要意義。1體溫測(cè)量正常范圍:口溫36.3-37.2℃,腋溫36-37℃,肛溫36.5-37.7℃測(cè)量方法:腋溫法最常用,測(cè)量10分鐘;水銀體溫計(jì)使用前需甩至35℃以下注意事項(xiàng):進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、沐浴后30分鐘再測(cè)量;腋下有汗液需擦干2脈搏測(cè)量正常范圍:成人60-100次/分,節(jié)律規(guī)則,強(qiáng)弱一致測(cè)量方法:常選橈動(dòng)脈,用食指、中指、無(wú)名指指腹觸診,計(jì)數(shù)1分鐘異常脈搏:速脈(>100次/分)、緩脈(<60次/分)、間歇脈、脈搏短絀3呼吸測(cè)量正常范圍:成人16-20次/分,節(jié)律均勻,深淺一致測(cè)量方法:觀察胸廓起伏,一起一伏為一次呼吸,計(jì)數(shù)1分鐘異常呼吸:呼吸困難、潮式呼吸、間停呼吸、呼吸過速或過緩4血壓測(cè)量正常范圍:收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg測(cè)量方法:袖帶縛于上臂,下緣距肘窩2-3cm,松緊以插入1-2指為宜注意事項(xiàng):首次測(cè)量應(yīng)測(cè)雙上臂;測(cè)量前靜息5-10分鐘生命體征異常的臨床意義發(fā)熱:感染、炎癥、惡性腫瘤等脈搏增快:發(fā)熱、疼痛、休克、甲亢等呼吸困難:心肺疾病、代謝性疾病等高血壓:原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓低血壓:休克、心衰、大量失血等脈壓差變化:主動(dòng)脈瓣病變、甲狀腺功能異常飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)評(píng)估評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、吞咽能力及消化功能制定計(jì)劃根據(jù)病情制定個(gè)體化飲食方案,計(jì)算能量及營(yíng)養(yǎng)素需求飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確進(jìn)食,協(xié)助無(wú)法自理患者進(jìn)餐效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)體重、血生化指標(biāo),評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善情況特殊飲食指導(dǎo)糖尿病飲食控制總熱量,定時(shí)定量,少量多餐,選擇低升糖指數(shù)食物,增加膳食纖維低鹽飲食適用于心臟病、腎病、高血壓患者,每日鈉鹽攝入<2g,避免腌制食品高蛋白飲食適用于營(yíng)養(yǎng)不良、燒傷、大手術(shù)后患者,增加魚肉蛋奶豆制品攝入流質(zhì)/半流質(zhì)適用于消化功能減弱、發(fā)熱、術(shù)后患者,選擇易消化、少渣食物排泄護(hù)理排尿護(hù)理操作流程01評(píng)估患者了解排尿習(xí)慣、尿量、顏色、有無(wú)排尿困難02協(xié)助排尿提供便器或協(xié)助如廁,保護(hù)隱私,提供溫暖環(huán)境03觀察記錄記錄尿量、顏色、性狀,觀察有無(wú)血尿、膿尿等異常04會(huì)陰護(hù)理協(xié)助清潔會(huì)陰部,保持局部清潔干燥導(dǎo)尿術(shù)指征:尿潴留、盆腔手術(shù)前、昏迷患者、精確記錄尿量等。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無(wú)菌,預(yù)防尿路感染。排便護(hù)理及便秘預(yù)防便秘預(yù)防措施:增加膳食纖維攝入,多食蔬菜水果保證充足水分,每日飲水1500-2000ml鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,不抑制便意必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或開塞露腹瀉護(hù)理:觀察大便性狀、次數(shù),及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì),保持肛周皮膚清潔,必要時(shí)留取糞便標(biāo)本送檢。第三章治療護(hù)理技能治療護(hù)理技能是護(hù)理人員必須熟練掌握的核心技術(shù),直接關(guān)系到治療效果和患者安全。本章將詳細(xì)講解注射技術(shù)、靜脈輸液、換藥護(hù)理、藥物給藥及標(biāo)本采集等關(guān)鍵操作,強(qiáng)調(diào)無(wú)菌原則與規(guī)范流程的重要性。注射技術(shù)皮內(nèi)注射部位:前臂掌側(cè)下段角度:5°角,針尖斜面向上用途:過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種(卡介苗)、局部麻醉皮下注射部位:上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)角度:30-40°角,進(jìn)針深度1-2cm用途:胰島素、低分子肝素等小劑量藥物肌內(nèi)注射部位:臀大肌、臀中肌臀小肌、股外側(cè)肌、三角肌角度:90°直刺,進(jìn)針深度2.5-3cm用途:刺激性強(qiáng)或需快速吸收的藥物注射部位選擇與無(wú)菌操作臀大肌注射定位:十字法:髂后上棘與尾骨連線交叉點(diǎn)外上1/4處連線法:髂前上棘與尾骨連線外上1/3處兒童及消瘦患者:首選股外側(cè)肌,避免損傷坐骨神經(jīng)無(wú)菌操作要點(diǎn):核對(duì)藥物名稱、劑量、有效期抽吸藥液時(shí)避免空氣進(jìn)入排氣時(shí)針尖向上,輕彈注射器消毒皮膚直徑>5cm,待干后注射進(jìn)針快、推藥慢、拔針快注射后輕壓針眼,不可揉搓靜脈輸液與輸血靜脈輸液操作流程1準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑,備齊用物,排氣,檢查液體質(zhì)量2穿刺選擇靜脈,消毒皮膚,繃緊皮膚,15-30°角進(jìn)針3固定見回血后送針少許,固定針柄,調(diào)節(jié)滴速4觀察觀察局部有無(wú)腫脹、疼痛,詢問患者感受5拔針輸液完畢關(guān)閉調(diào)節(jié)器,無(wú)菌棉簽按壓拔針輸血前準(zhǔn)備與輸血反應(yīng)處理輸血前準(zhǔn)備核對(duì)血型、交叉配血報(bào)告單雙人核對(duì)患者信息、血袋信息檢查血液外觀、有效期取血后30分鐘內(nèi)輸注,4小時(shí)內(nèi)完成輸血前15分鐘滴速宜慢,觀察有無(wú)不良反應(yīng)輸血反應(yīng)處理溶血反應(yīng):立即停止輸血,保留余血及患者血尿標(biāo)本送檢,遵醫(yī)囑抗休克治療過敏反應(yīng):輕度減慢滴速或停止輸血,給予抗過敏藥;嚴(yán)重者立即停止輸血,搶救發(fā)熱反應(yīng):減慢滴速或停止輸血,物理降溫,必要時(shí)藥物降溫?fù)Q藥護(hù)理?yè)Q藥操作流程及無(wú)菌技術(shù)準(zhǔn)備階段核對(duì)醫(yī)囑,備齊換藥包、消毒液、敷料,評(píng)估傷口情況揭除敷料戴無(wú)菌手套,用鑷子揭除外層敷料,觀察滲出物性狀清潔傷口用生理鹽水棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒,更換鑷子涂抹藥物根據(jù)醫(yī)囑涂抹消毒藥物或抗生素軟膏覆蓋固定用無(wú)菌紗布覆蓋傷口,膠布固定,注明換藥日期傷口評(píng)估與護(hù)理要點(diǎn)傷口評(píng)估內(nèi)容:傷口大小、深度、位置滲出物顏色、量、氣味周圍皮膚紅腫熱痛情況有無(wú)感染征象或異物愈合階段判斷感染傷口處理:及時(shí)清創(chuàng)引流,選擇敏感抗生素,增加換藥頻次,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)傷口愈合。藥物給藥技術(shù)口服給藥協(xié)助患者坐位或半坐臥位,先服固體藥后服液體藥,觀察吞咽情況,確認(rèn)服下后離開霧化吸入指導(dǎo)患者正確使用霧化器,深慢呼吸,霧化后漱口,觀察療效及不良反應(yīng)滴眼/滴鼻滴眼時(shí)滴入結(jié)膜囊,避免接觸眼球;滴鼻時(shí)頭后仰,藥液滴入鼻孔,保持體位2分鐘栓劑給藥協(xié)助患者側(cè)臥位,將栓劑塞入肛門或陰道深部,保持體位10-15分鐘藥物過敏試驗(yàn)及應(yīng)急處理常見過敏試驗(yàn):青霉素:皮試液濃度500U/ml,0.1ml皮內(nèi)注射鏈霉素:皮試液濃度2500U/ml破傷風(fēng)抗毒素:原液0.1ml皮內(nèi)注射頭孢菌素:根據(jù)藥品說明書配制結(jié)果判讀:20分鐘后觀察,局部紅腫直徑>1cm或出現(xiàn)偽足為陽(yáng)性過敏性休克搶救:立即停藥,就地平臥,保持呼吸道通暢立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml給予氧氣吸入,建立靜脈通道遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素密切監(jiān)測(cè)生命體征,做好記錄嚴(yán)重者行心肺復(fù)蘇標(biāo)本采集正確采集、保存和送檢標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的前提。標(biāo)本采集過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,準(zhǔn)確記錄采集時(shí)間與患者信息,及時(shí)送檢以保證標(biāo)本質(zhì)量。1血液標(biāo)本采集靜脈采血:常選肘正中靜脈,止血帶使用時(shí)間<1分鐘,采血后按壓3-5分鐘血培養(yǎng):消毒皮膚及瓶塞,首選發(fā)熱高峰前采血,需氧瓶先抽,注意無(wú)菌注意事項(xiàng):不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選用相應(yīng)試管,輕輕顛倒混勻,避免溶血2尿液標(biāo)本采集晨尿:清晨第一次尿液,用于尿常規(guī)檢查中段尿:留取中段尿液,用于尿培養(yǎng),需外陰清潔后采集24小時(shí)尿:留取24小時(shí)全部尿液,用于定量檢查,需添加防腐劑,冷藏保存3痰液標(biāo)本采集晨痰:清晨深咳嗽后咳出痰液,用于結(jié)核菌檢查24小時(shí)痰:留取24小時(shí)全部痰液,用于痰量檢查注意事項(xiàng):避免唾液混入,痰液不易咳出可采用霧化吸入促進(jìn)排痰4糞便標(biāo)本采集常規(guī)檢查:取新鮮糞便蠶豆大小量,挑取膿血、黏液部分隱血試驗(yàn):試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、綠色蔬菜及鐵劑寄生蟲檢查:糞便應(yīng)保溫送檢,查蟲卵需取稀便或粘液部分標(biāo)本保存與送檢流程所有標(biāo)本容器需貼標(biāo)簽,注明患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本種類、采集時(shí)間。血培養(yǎng)及尿培養(yǎng)標(biāo)本需在采集后30分鐘內(nèi)送檢,常規(guī)標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢,特殊標(biāo)本遵醫(yī)囑保存條件。第四章急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理是護(hù)理工作中最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域,要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和快速的應(yīng)變能力。本章將重點(diǎn)講解心肺復(fù)蘇、吸痰技術(shù)、氧療及止血包扎等急救技能,這些技能的掌握直接關(guān)系到患者的生命安全。心肺復(fù)蘇(CPR)CPR操作步驟詳解判斷意識(shí)與呼吸輕拍患者雙肩,大聲呼喚,觀察胸廓起伏,判斷有無(wú)呼吸和心跳呼救與準(zhǔn)備立即呼救,撥打急救電話,移除患者至安全平坦處,解開衣領(lǐng)胸外按壓(C)定位胸骨中下1/3交界處,雙手重疊,垂直下壓5-6cm,頻率100-120次/分開放氣道(A)仰頭抬頦法或推舉下頜法,清除口腔異物,保持氣道通暢人工呼吸(B)捏緊鼻翼,口對(duì)口吹氣,每次吹氣1秒,見胸廓起伏為有效持續(xù)循環(huán)按壓與通氣比例30:2,每5個(gè)循環(huán)(約2分鐘)評(píng)估一次,直至恢復(fù)或急救人員到達(dá)案例:成功搶救心臟驟停患者某醫(yī)院病房?jī)?nèi),65歲患者李某突發(fā)意識(shí)喪失,當(dāng)班護(hù)士王芳立即判斷為心臟驟停。她迅速呼救并開始CPR,定位準(zhǔn)確,按壓深度與頻率標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)指揮同事準(zhǔn)備除顫儀及搶救藥品。經(jīng)過5分鐘持續(xù)高質(zhì)量CPR,配合除顫及藥物治療,患者恢復(fù)自主心律,轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療后康復(fù)出院。這個(gè)案例凸顯了標(biāo)準(zhǔn)化CPR操作和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。CPR質(zhì)量評(píng)估要點(diǎn):按壓位置準(zhǔn)確按壓深度5-6cm頻率100-120次/分保證胸廓完全回彈中斷時(shí)間<10秒吸痰技術(shù)吸痰操作流程01評(píng)估準(zhǔn)備評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、痰液情況,備齊吸痰裝置,檢查負(fù)壓02體位準(zhǔn)備協(xié)助患者取坐位或半坐臥位,昏迷患者頭偏向一側(cè)03插入吸痰管無(wú)菌操作,沿一側(cè)鼻腔或口腔輕柔插入,深度適宜04負(fù)壓吸引接通負(fù)壓,左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管,每次吸引時(shí)間<15秒05觀察處理觀察痰液性狀、量,必要時(shí)間隔3-5分鐘重復(fù)吸引,吸痰后氧療注意事項(xiàng)與并發(fā)癥預(yù)防操作要點(diǎn):嚴(yán)格無(wú)菌操作,一根吸痰管限用一次動(dòng)作輕柔,避免損傷黏膜插管時(shí)不施加負(fù)壓,拔管時(shí)旋轉(zhuǎn)提拉控制負(fù)壓強(qiáng)度:成人40.0-53.3kPa,兒童<40.0kPa觀察患者反應(yīng),出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺立即停止防止氣道感染關(guān)鍵點(diǎn):使用一次性無(wú)菌吸痰管吸痰前后加強(qiáng)口腔護(hù)理吸痰裝置每日更換消毒控制吸痰頻次,避免過度刺激保持呼吸道濕化,痰液稀釋后易吸出氣管切開患者吸痰:采用無(wú)菌吸痰技術(shù),深度不超過氣管套管長(zhǎng)度,吸痰前后提高吸氧濃度,預(yù)防缺氧。氧氣吸入技術(shù)鼻導(dǎo)管吸氧適用:輕中度缺氧患者氧流量:1-5L/min,氧濃度24%-45%操作:導(dǎo)管插入鼻腔深度為鼻尖至耳垂的2/3,固定于面頰部?jī)?yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)便舒適,不影響進(jìn)食和咳痰面罩吸氧適用:中重度缺氧、口鼻呼吸患者氧流量:5-10L/min,氧濃度40%-60%操作:面罩罩住口鼻,調(diào)節(jié)固定帶松緊,保證密閉優(yōu)點(diǎn):氧濃度高,適用于呼吸困難患者氧療監(jiān)測(cè)與安全管理監(jiān)測(cè)指標(biāo):生命體征:呼吸頻率、節(jié)律、深度血氧飽和度(SpO?):目標(biāo)值≥95%皮膚黏膜顏色:觀察有無(wú)發(fā)紺改善意識(shí)狀態(tài):有無(wú)煩躁、嗜睡變化動(dòng)脈血?dú)夥治?評(píng)估氧療效果安全管理要點(diǎn):氧氣筒放置通風(fēng)處,遠(yuǎn)離熱源和明火定期檢查氧氣裝置,防止漏氣濕化瓶?jī)?nèi)加滅菌蒸餾水至1/3-1/2長(zhǎng)期氧療者注意鼻腔護(hù)理,預(yù)防干燥COPD患者采用低流量持續(xù)吸氧氧中毒防范:高濃度吸氧時(shí)間<24小時(shí)止血與包扎指壓止血法用手指或手掌壓迫出血部位近心端動(dòng)脈,適用于頭面部、四肢出血。簡(jiǎn)便快速,但只能短時(shí)間使用。止血帶止血法適用于四肢大出血。止血帶位置:上肢在上臂上1/3,下肢在大腿中上1/3。每40-50分鐘放松1-2分鐘,記錄使用時(shí)間。包扎固定技術(shù)常用繃帶包扎法:環(huán)形、螺旋形、螺旋反折、"8"字形。原則:遠(yuǎn)心端向近心端包扎,松緊適宜,末端固定牢固。創(chuàng)傷護(hù)理中的止血應(yīng)用創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估出血部位、性質(zhì)和程度,優(yōu)先處理危及生命的大出血。動(dòng)脈出血呈噴射狀、色鮮紅,需立即止血;靜脈出血呈涌出狀、色暗紅;毛細(xì)血管出血呈滲出狀,可自行凝固。1快速評(píng)估判斷出血類型、部位和失血量,評(píng)估生命體征,識(shí)別休克征象2立即止血根據(jù)出血情況選擇合適止血方法,優(yōu)先直接壓迫或指壓止血3包扎固定用無(wú)菌敷料覆蓋傷口,適度加壓包扎,骨折者需固定患肢4快速轉(zhuǎn)運(yùn)保持呼吸道通暢,建立靜脈通道,監(jiān)測(cè)生命體征,盡快送醫(yī)第五章綜合護(hù)理實(shí)踐案例綜合護(hù)理實(shí)踐需要整合所學(xué)知識(shí)與技能,針對(duì)不同疾病和患者群體制定個(gè)體化護(hù)理方案。本章通過長(zhǎng)期臥床患者、圍手術(shù)期患者、慢性病患者等典型案例,展示如何將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐,提升整體護(hù)理質(zhì)量。長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施預(yù)防褥瘡每2小時(shí)翻身一次,保持皮膚清潔干燥,使用氣墊床,按摩受壓部位預(yù)防肺部感染協(xié)助翻身拍背,鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽,必要時(shí)霧化吸入,保持室內(nèi)空氣流通預(yù)防深靜脈血栓下肢按摩,被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié),穿彈力襪,避免膝下墊枕預(yù)防尿路感染多飲水,保持會(huì)陰部清潔,盡量避免導(dǎo)尿,導(dǎo)尿管定期更換預(yù)防便秘增加膳食纖維,按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)使用緩瀉劑或開塞露預(yù)防肌肉萎縮被動(dòng)或主動(dòng)肢體功能鍛煉,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期康復(fù)介入體位變換與康復(fù)指導(dǎo)常用臥位:平臥位:適用于脊柱手術(shù)后、休克患者半坐臥位:適用于心肺疾病、腹腔手術(shù)后患者側(cè)臥位:預(yù)防褥瘡,適用于灌腸、肌內(nèi)注射俯臥位:適用于脊柱手術(shù)后、胰腺炎患者康復(fù)訓(xùn)練原則:循序漸進(jìn),從被動(dòng)到主動(dòng),從床上到床下,從室內(nèi)到室外,根據(jù)患者耐受程度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。心理護(hù)理:長(zhǎng)期臥床患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,護(hù)士應(yīng)多溝通,給予心理支持,鼓勵(lì)家屬陪伴,改善病室環(huán)境。手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理1術(shù)前評(píng)估全面評(píng)估患者身體狀況、心理狀態(tài)、既往史、過敏史,完善術(shù)前檢查2術(shù)前準(zhǔn)備禁食禁飲、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、留置導(dǎo)尿、建立靜脈通道3術(shù)中配合協(xié)助麻醉,監(jiān)測(cè)生命體征,保持體位,準(zhǔn)確記錄出入量4術(shù)后監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征,觀察切口滲血、引流液性狀,預(yù)防并發(fā)癥5康復(fù)指導(dǎo)早期下床活動(dòng),呼吸功能鍛煉,飲食指導(dǎo),出院后隨訪感染預(yù)防與疼痛管理術(shù)后感染預(yù)防:嚴(yán)格無(wú)菌操作,規(guī)范換藥流程保持切口清潔干燥,觀察紅腫熱痛遵醫(yī)囑使用抗生素,合理用藥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提高免疫力控制血糖,糖尿病患者嚴(yán)格監(jiān)測(cè)盡早拔除侵入性導(dǎo)管,減少感染機(jī)會(huì)疼痛管理策略:疼痛評(píng)估:使用數(shù)字評(píng)分法(0-10分)藥物鎮(zhèn)痛:遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥,觀察效果非藥物方法:放松訓(xùn)練、音樂療法、冷熱敷體位舒適:協(xié)助患者取舒適體位,減輕疼痛心理支持:解釋疼痛原因,消除恐懼定期評(píng)估:調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,達(dá)到最佳效果糖尿病患者護(hù)理血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者正確使用血糖儀,記錄血糖日記,識(shí)別低血糖征象并及時(shí)處理胰島素注射教會(huì)注射技術(shù),輪換注射部位,保存方法,識(shí)別不良反應(yīng)飲食管理制定個(gè)體化飲食方案,控制總熱量,定時(shí)定量,選擇低GI食物運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)推薦中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘,避免空腹運(yùn)動(dòng)足部護(hù)理每日檢查足部,保持清潔干燥,穿合適鞋襪,避免赤足行走健康教育講解疾病知識(shí),并發(fā)癥預(yù)防,定期復(fù)查,自我管理能力培養(yǎng)足部護(hù)理重點(diǎn)詳解糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一,預(yù)防至關(guān)重要:日常檢查每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、水皰、紅腫、胼胝等清潔護(hù)理溫水洗腳(水溫<37℃),輕輕擦干,特別是趾間,涂抹潤(rùn)膚霜修剪指甲指甲平剪,不要剪得過短,避免損傷甲溝,不自行處理雞眼鞋襪選擇選擇寬松舒適、透氣性好的鞋襪,避免高跟鞋、尖頭鞋,每次穿前檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物老年肺癌患者護(hù)理術(shù)前評(píng)估與術(shù)后康復(fù)術(shù)前綜合評(píng)估:呼吸功能:肺功能檢查,評(píng)估手術(shù)耐受性心血管系統(tǒng):心電圖、超聲心動(dòng)圖,排查禁忌癥營(yíng)養(yǎng)狀態(tài):血清白蛋白、體重指數(shù)評(píng)估認(rèn)知功能:老年患者認(rèn)知評(píng)估,預(yù)防術(shù)后譫妄合并癥管理:控制血糖、血壓,優(yōu)化臟器功能術(shù)后康復(fù)要點(diǎn):鼓勵(lì)早期下床活動(dòng),預(yù)防肺部感染和血栓呼吸功能訓(xùn)練:深呼吸、有效咳嗽、吹氣球胸腔引流管護(hù)理,觀察引流液性狀和量疼痛管理,保證患者能進(jìn)行呼吸鍛煉營(yíng)養(yǎng)支持,提供高蛋白、高熱量飲食心理護(hù)理與健康教育心理護(hù)理策略:老年肺癌患者面臨疾病本身及手術(shù)的雙重壓力,常出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望等負(fù)性情緒。護(hù)士應(yīng):建立良好護(hù)患關(guān)系,真誠(chéng)溝通,傾聽訴說提供疾病相關(guān)信息,減輕未知恐懼鼓勵(lì)家屬陪伴支持,發(fā)揮社會(huì)支持作