2025年耳鼻喉科醫(yī)師常見耳鼻喉疾病手術(shù)操作考核模擬試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況是扁桃體切除術(shù)的禁忌證：A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.風(fēng)濕熱活動(dòng)期D.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效答案：C答案分析：風(fēng)濕熱活動(dòng)期手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，加重病情，是扁桃體切除術(shù)禁忌證。A、B、D選項(xiàng)均為扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證。2.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中，最易損傷的結(jié)構(gòu)是：A.篩板B.蝶竇C.上頜竇D.額竇答案：A答案分析：篩板位置較薄且處于手術(shù)操作關(guān)鍵區(qū)域，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)時(shí)最易損傷，損傷后可導(dǎo)致腦脊液鼻漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.梅尼埃病的主要病理改變是：A.膜迷路積水B.蝸管擴(kuò)張C.球囊擴(kuò)張D.內(nèi)淋巴囊積水答案：A答案分析：膜迷路積水是梅尼埃病主要病理特征，其他選項(xiàng)是膜迷路積水后的局部表現(xiàn)。4.聲帶小結(jié)最常發(fā)生的部位是：A.聲帶前中1/3交界處B.聲帶后1/3處C.聲帶中點(diǎn)D.聲門下區(qū)答案：A答案分析：聲帶前中1/3交界處是聲帶小結(jié)好發(fā)部位，此處受振動(dòng)和摩擦最大。5.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是：A.抗生素全身應(yīng)用B.滴鼻劑滴鼻C.咽鼓管吹張D.鼓膜切開引流答案：A答案分析：急性化膿性中耳炎早期使用抗生素可控制感染，防止病情進(jìn)展。滴鼻劑、咽鼓管吹張是輔助治療，鼓膜切開引流在藥物治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)采用。6.變應(yīng)性鼻炎的主要免疫發(fā)病機(jī)制是：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A答案分析：變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，接觸變應(yīng)原后引發(fā)鼻黏膜炎癥反應(yīng)。7.鼻咽癌最常見的病理類型是：A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.未分化癌答案：B答案分析：鼻咽癌以低分化鱗癌最常見，對放療較敏感。8.喉阻塞患者，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等癥狀，應(yīng)診斷為：A.一度喉阻塞B.二度喉阻塞C.三度喉阻塞D.四度喉阻塞答案：C答案分析：三度喉阻塞表現(xiàn)為呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性軟組織凹陷顯著，有煩躁等缺氧癥狀。一度癥狀輕，二度安靜時(shí)無明顯呼吸困難，四度有嚴(yán)重缺氧和意識障礙。9.耳硬化癥的主要病變部位是：A.蝸窗B.前庭窗C.內(nèi)淋巴囊D.膜迷路答案：B答案分析：耳硬化癥主要病變是內(nèi)耳骨迷路原發(fā)性局限性骨質(zhì)吸收，代以血管豐富的海綿狀骨質(zhì)增生，病變常發(fā)生在前庭窗。10.以下哪種疾病可引起傳導(dǎo)性聾：A.梅尼埃病B.耳硬化癥C.突發(fā)性聾D.藥物性聾答案：B答案分析：耳硬化癥因鐙骨固定等導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙，引起傳導(dǎo)性聾。梅尼埃病、突發(fā)性聾、藥物性聾多引起感音神經(jīng)性聾。多項(xiàng)選擇題1.扁桃體切除術(shù)的并發(fā)癥有：A.出血B.傷口感染C.肺部并發(fā)癥D.咽部瘢痕形成答案：ABCD答案分析：扁桃體切除術(shù)后可能出現(xiàn)出血、傷口感染，術(shù)中血液或分泌物誤吸可導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，術(shù)后還可能形成咽部瘢痕。2.鼻息肉的臨床表現(xiàn)有：A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.頭痛答案：ABCD答案分析：鼻息肉可阻塞鼻腔導(dǎo)致鼻塞，刺激鼻黏膜產(chǎn)生流涕，壓迫嗅覺區(qū)域引起嗅覺減退，堵塞鼻竇開口可引起鼻竇引流不暢導(dǎo)致頭痛。3.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有：A.耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.眩暈答案：ABC答案分析：慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降，眩暈不是其常見癥狀，僅在累及內(nèi)耳時(shí)可能出現(xiàn)。4.喉癌的治療方法包括：A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.免疫治療答案：ABCD答案分析：喉癌的治療是綜合治療，手術(shù)是主要治療方法，放療、化療可輔助手術(shù)或用于不能手術(shù)的患者，免疫治療也逐漸應(yīng)用于臨床。5.梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳脹滿感答案：ABCD答案分析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、波動(dòng)性聽力下降和耳脹滿感。判斷題1.急性鼻炎就是通常所說的“感冒”，是由病毒感染引起的。（）答案：正確答案分析：急性鼻炎主要由病毒感染引起，是上呼吸道感染的一部分，俗稱“感冒”。2.分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。（）答案：正確答案分析：分泌性中耳炎的主要特點(diǎn)就是中耳積液和聽力下降，無明顯化膿表現(xiàn)。3.聲帶息肉和聲帶小結(jié)的治療方法完全相同。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：聲帶小結(jié)早期可通過禁聲等保守治療，部分可自愈；聲帶息肉一般保守治療效果不佳，多需手術(shù)治療。4.鼻竇共有四對，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。（）答案：正確答案分析：人體鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇四對，各有其開口和生理功能。5.鼻咽癌對放療不敏感，主要采用手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：鼻咽癌多為低分化鱗癌，對放療敏感，放療是主要治療方法。簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的治療原則。答案：慢性鼻竇炎治療原則包括：①藥物治療：應(yīng)用抗生素控制感染，鼻用糖皮質(zhì)激素減輕鼻黏膜炎癥，黏液促排劑促進(jìn)分泌物排出，還可使用減充血?jiǎng)┑?。②鼻腔沖洗：使用生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔，清除分泌物。③手術(shù)治療：經(jīng)藥物治療效果不佳或存在鼻息肉、解剖結(jié)構(gòu)異常等情況時(shí)，可考慮鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。④病因治療：積極治療全身性疾病，如變應(yīng)性疾病等。答案分析：慢性鼻竇炎治療需綜合考慮，藥物控制炎癥和改善癥狀是基礎(chǔ)，鼻腔沖洗輔助清潔，手術(shù)解決解剖異常等問題，病因治療可減少復(fù)發(fā)。2.簡述急性喉炎的治療措施。答案：①一般治療：盡量少講話，使聲帶休息；多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。②藥物治療：使用抗生素控制感染，病情較重者可加用糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫；還可使用霧化吸入治療，如布地奈德混懸液。③對癥治療：有發(fā)熱等癥狀時(shí)給予相應(yīng)處理。④密切觀察病情：兒童患者易發(fā)生喉阻塞，需密切觀察呼吸情況，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。答案分析：急性喉炎治療以聲帶休息和藥物治療為主，兒童患者要特別關(guān)注呼吸情況，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。3.簡述感音神經(jīng)性聾的常見病因。答案：①先天性因素：包括遺傳因素、孕期感染等。②藥物性：使用耳毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。③老年性：隨年齡增長內(nèi)耳器官退化。④噪聲性：長期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境。⑤突發(fā)性：病因不明，可能與病毒感染、內(nèi)耳血液循環(huán)障礙等有關(guān)。⑥梅尼埃病：膜迷路積水導(dǎo)致。⑦其他：如聽神經(jīng)瘤、自身免疫性疾病等。答案分析：感音神經(jīng)性聾病因多樣，涵蓋先天性和后天性多種因素，了解病因有助于診斷和治療。4.簡述扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證。答案：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，如風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎等。④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效。⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重。答案分析：扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證主要基于扁桃體本身病變嚴(yán)重影響功能或成為其他疾病的病灶。5.簡述鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的并發(fā)癥。答案：①眼部并發(fā)癥：如眶內(nèi)血腫、眶內(nèi)感染、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降甚至失明等。②顱內(nèi)并發(fā)癥：包括腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫等。③鼻部并發(fā)癥：如鼻腔粘連、鼻出血等。④其他：如嗅覺減退或喪失等。答案分析：鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)因解剖位置特殊，可能出現(xiàn)眼部、顱內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥，也有鼻部局部并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，45歲，因“進(jìn)行性鼻塞伴流涕3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年來鼻塞逐漸加重，呈持續(xù)性，伴有流涕，為黏膿性，有時(shí)有嗅覺減退。近1個(gè)月來癥狀明顯加重，伴有頭痛，以雙側(cè)前額部為主。檢查：鼻內(nèi)鏡下見雙側(cè)鼻腔充滿灰白色荔枝肉樣腫物，表面光滑，觸之柔軟，不易出血。鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇內(nèi)均有密度增高影，竇腔模糊。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：雙側(cè)鼻息肉伴慢性鼻竇炎。答案分析：患者有進(jìn)行性鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等癥狀，鼻內(nèi)鏡見灰白色荔枝肉樣腫物，鼻竇CT顯示鼻竇內(nèi)密度增高影，符合鼻息肉伴慢性鼻竇炎表現(xiàn)。2.簡述該患者的治療方案。答案：①藥物治療：術(shù)前使用鼻用糖皮質(zhì)激素減輕鼻黏膜炎癥和息肉體積；口服抗生素控制感染；使用黏液促排劑促進(jìn)分泌物排出。②手術(shù)治療：在藥物治療基礎(chǔ)上，可行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，切除鼻息肉，開放鼻竇，改善鼻竇引流。③術(shù)后治療：繼續(xù)使用鼻用糖皮質(zhì)激素，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，清理鼻腔，進(jìn)行鼻腔沖洗。答案分析：綜合治療可有效控制病情，藥物治療為手術(shù)創(chuàng)造條件，手術(shù)去除病變組織，術(shù)后治療防止復(fù)發(fā)。3.該患者手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：同鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)并發(fā)癥，包括眼部并發(fā)癥（眶內(nèi)血腫、感染、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降等）、顱內(nèi)并發(fā)癥（腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫等）、鼻部并發(fā)癥（鼻腔粘連、鼻出血等）、嗅覺減退或喪失等。答案分析：由于手術(shù)區(qū)域與眼部、顱內(nèi)等相鄰，可能出現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，也有鼻部局部并發(fā)癥?；颊?，女性，30歲，突發(fā)左耳聽力下降伴耳鳴、眩暈2天?；颊?天前無明顯誘因突然出現(xiàn)左耳聽力下降，呈感音神經(jīng)性聾表現(xiàn)，同時(shí)伴有耳鳴，為高音調(diào)，持續(xù)性，伴有眩暈，惡心、嘔吐，不敢睜眼，無耳痛、耳流膿等癥狀。既往體健。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：突發(fā)性聾。答案分析：患者突發(fā)單側(cè)聽力下降，伴耳鳴、眩暈等癥狀，無其他耳部感染等表現(xiàn)，符合突發(fā)性聾特點(diǎn)。2.簡述該患者的治療原則。答案：①糖皮質(zhì)激素：早期足量使用，如口服潑尼松或靜脈滴注地塞米松等。②改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物：如銀杏葉提取物等。③營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如甲鈷胺等。④其他