2025年基本公衛(wèi)服務(wù)慢性病患者健康管理項目培訓(xùn)班試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024版）中，對高血壓患者的健康管理率考核指標(biāo)定義為（）A.年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)÷年內(nèi)轄區(qū)常住人口數(shù)×100%B.年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)÷年內(nèi)轄區(qū)18歲及以上人口數(shù)×100%C.年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)÷年內(nèi)轄區(qū)高血壓估算患者數(shù)×100%D.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者人數(shù)÷年內(nèi)轄區(qū)常住人口數(shù)×100%答案：C2.按照規(guī)范，對首次納入管理的2型糖尿病患者，應(yīng)在納入后多長時間內(nèi)完成首次空腹血糖隨訪（）A.7天內(nèi)B.14天內(nèi)C.1個月內(nèi)D.3個月內(nèi)答案：C3.下列哪項不是高血壓高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)（）A.收縮壓130～139mmHg且舒張壓85～89mmHgB.超重且BMI≥24kg/m2C.高血壓家族史（一、二級親屬）D.長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）答案：B（應(yīng)為BMI≥24kg/m2且<28kg/m2，超重；BMI≥28kg/m2為肥胖）4.對規(guī)范管理的高血壓患者，年度隨訪中必須做的檢查項目是（）A.血尿酸B.血肌酐C.心電圖D.眼底照相答案：C5.糖尿病患者隨訪表中，下列哪項記錄可直接用于計算血糖控制率（）A.隨機血糖B.餐后2小時血糖C.空腹血糖D.糖化血紅蛋白答案：C6.基層機構(gòu)對高血壓合并糖尿病患者，規(guī)范管理中最低隨訪頻次為（）A.1次/年B.2次/年C.3次/年D.4次/年答案：D7.2025年起，國家基層高血壓管理質(zhì)量評價新增“血壓達(dá)標(biāo)率”指標(biāo)，其達(dá)標(biāo)界值為（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg答案：B8.對65歲及以上老年糖尿病患者，個體化運動處方推薦的中等強度有氧運動時間為（）A.≥90分鐘/周B.≥120分鐘/周C.≥150分鐘/周D.≥300分鐘/周答案：C9.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行健康教育時，建議每日食鹽攝入量應(yīng)低于（）A.3gB.5gC.6gD.10g答案：C10.糖尿病患者隨訪評估中，足背動脈搏動未觸及，應(yīng)立即（）A.記錄并預(yù)約下次隨訪B.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.給予抗生素D.建議熱水泡腳答案：B11.高血壓隨訪表中，“服藥依從性”欄填寫“間斷”是指（）A.近1周內(nèi)漏服≥1次B.近2周內(nèi)漏服≥2次C.近1個月內(nèi)漏服≥3次D.近3個月內(nèi)擅自停藥≥7天答案：D12.對規(guī)范管理的高血壓患者，年度實驗室檢查項目不包括（）A.血鉀B.血鈉C.空腹血糖D.糖化血紅蛋白答案：D13.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀且血糖≤3.9mmol/L時，首選處理措施為（）A.口服含糖飲料15gB.靜推50%葡萄糖20mlC.肌注胰高血糖素1mgD.立即進(jìn)食2兩米飯答案：A14.高血壓高危人群建議測量血壓的頻率為（）A.1次/年B.1次/半年C.1次/季度D.1次/月答案：C15.基層機構(gòu)對糖尿病規(guī)范管理率指標(biāo)，分子為（）A.年內(nèi)累計管理人數(shù)B.年內(nèi)規(guī)范管理人數(shù)C.年內(nèi)隨訪4次及以上人數(shù)D.年內(nèi)血糖控制人數(shù)答案：B16.對血壓≥180/110mmHg且無臨床癥狀的患者，基層醫(yī)生應(yīng)（）A.立即舌下含服硝苯地平10mgB.口服卡托普利25mgC.緊急轉(zhuǎn)診D.觀察30分鐘后復(fù)測答案：C17.糖尿病患者隨訪表中，下列哪項屬于“危急情況”（）A.空腹血糖7.8mmol/LB.隨機血糖13.9mmol/LC.血糖3.5mmol/L伴出汗D.糖化血紅蛋白8.0%答案：C18.高血壓管理“三聯(lián)藥物”方案通常不包括（）A.ACEIB.CCBC.β受體阻滯劑D.噻嗪類利尿劑答案：C19.對首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L且無癥狀者，應(yīng)（）A.立即確診糖尿病并納入管理B.次日復(fù)測空腹血糖C.改測餐后2小時血糖D.行OGTT答案：D20.基層醫(yī)生對高血壓患者的“年度評估”不包括（）A.危險因素B.靶器官損害C.臨床并發(fā)癥D.基因型檢測答案：D21.糖尿病患者隨訪中，下列哪項指標(biāo)提示需要調(diào)整飲食計劃（）A.BMI22kg/m2B.空腹血糖6.5mmol/LC.餐后2小時血糖9.0mmol/LD.腰圍男性90cm答案：D22.高血壓管理信息系統(tǒng)上報時限為隨訪后（）A.3日內(nèi)B.5日內(nèi)C.7日內(nèi)D.10日內(nèi)答案：C23.對規(guī)范管理的高血壓患者，年度隨訪表中“生活方式指導(dǎo)”欄必填項目為（）A.戒煙B.限鹽C.減重D.心理調(diào)整答案：B24.糖尿病患者隨訪時，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)個體化，對無并發(fā)癥且年輕者建議（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：B25.基層醫(yī)生對高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜首選的降壓藥為（）A.氨氯地平B.氯沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：C26.對糖尿病足Wagner分級2級表現(xiàn)描述正確的是（）A.表淺潰瘍B.深潰瘍無感染C.深潰瘍合并感染D.局限性壞疽答案：C27.高血壓隨訪中，記錄“體質(zhì)指數(shù)”所需數(shù)據(jù)為（）A.身高、腰圍B.體重、臀圍C.身高、體重D.體重、腰臀比答案：C28.基層機構(gòu)對糖尿病高危人群篩查，首選方法為（）A.空腹血糖B.OGTTC.糖化血紅蛋白D.隨機血糖答案：A29.高血壓患者隨訪時，下列哪項屬于“藥物不良反應(yīng)”需立即轉(zhuǎn)診（）A.干咳B.踝部水腫C.低鉀血癥D.面部潮紅答案：C30.2025年起，國家基層糖尿病管理質(zhì)量評價新增“血壓控制率”指標(biāo)，其目標(biāo)值為（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個及以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于高血壓管理“規(guī)范隨訪”必備要素（）A.隨訪日期B.癥狀C.血壓值D.生活方式指導(dǎo)E.下次隨訪目標(biāo)答案：ABCDE32.對糖尿病高危人群干預(yù)措施包括（）A.飲食控制B.運動處方C.體重管理D.二甲雙胍藥物干預(yù)E.年度OGTT篩查答案：ABCE33.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行健康教育時，推薦DASH飲食原則包括（）A.增加蔬菜B.增加全谷物C.低脂乳制品D.減少飽和脂肪E.增加鉀攝入答案：ABCDE34.糖尿病患者隨訪中，出現(xiàn)下列哪些情況需2周內(nèi)主動隨訪（）A.空腹血糖≥10mmol/LB.血糖<3.9mmol/LC.足背動脈搏動減弱D.藥物不良反應(yīng)E.未按醫(yī)囑服藥答案：ABDE35.高血壓管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控指標(biāo)包括（）A.空項率B.邏輯錯誤率C.重復(fù)建檔率D.隨訪及時率E.血壓達(dá)標(biāo)率答案：ABCD36.對老年高血壓患者，下列哪些情況可放寬血壓目標(biāo)（）A.年齡≥80歲B.合并癡呆C.合并體位性低血壓D.合并冠心病E.合并慢性腎病答案：ABC37.糖尿病患者隨訪表中，“足背動脈搏動”檢查部位包括（）A.脛后動脈B.足背動脈C.腘動脈D.股動脈E.腓動脈答案：AB38.基層機構(gòu)對高血壓合并糖尿病患者，年度體檢必須包括（）A.視力B.足背動脈搏動C.心電圖D.空腹血糖E.尿常規(guī)答案：ABCDE39.下列哪些藥物可引起血糖升高（）A.氫氯噻嗪B.阿托伐他汀C.潑尼松D.奧氮平E.普萘洛爾答案：ACD40.高血壓管理“三位一體”團隊包括（）A.?？漆t(yī)生B.全科醫(yī)生C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.護(hù)士E.健康管理師答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.高血壓患者隨訪時，若血壓<140/90mmHg且無不適，可判定為“血壓達(dá)標(biāo)”。（）答案：√42.糖尿病患者首次建檔時，必須行糖化血紅蛋白檢測，否則視為不規(guī)范。（）答案：×43.對高血壓高危人群，建議每年至少測量1次空腹血糖。（）答案：√44.基層醫(yī)生可獨立調(diào)整胰島素劑量，無需上級醫(yī)院指導(dǎo)。（）答案：×45.高血壓管理信息系統(tǒng)允許同一居民重復(fù)建檔，只要身份證不同即可。（）答案：×46.糖尿病患者隨訪時，隨機血糖≥16.7mmol/L屬于危急情況，需立即轉(zhuǎn)診。（）答案：√47.對規(guī)范管理的高血壓患者，年度隨訪可電話完成，無需面對面。（）答案：×48.高血壓管理“血壓控制率”指標(biāo)分母為年內(nèi)管理患者總數(shù)。（）答案：√49.基層機構(gòu)對糖尿病足Wagner3級患者，可繼續(xù)留觀換藥。（）答案：×50.高血壓隨訪表中，“服藥依從性”欄不允許空項。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對高血壓患者的規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到________及以上。答案：60%52.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)，個體化原則下，對大多數(shù)患者建議空腹血糖________mmol/L。答案：4.4–7.053.高血壓管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳時限為隨訪完成后________日內(nèi)。答案：754.對糖尿病高危人群，建議篩查方法為空腹血糖或________。答案：OGTT55.高血壓隨訪時，記錄血壓值應(yīng)取________次測量的平均值。答案：256.糖尿病患者隨訪中，足背動脈搏動未觸及，提示可能存在________病變。答案：周圍血管57.基層醫(yī)生對高血壓合并糖尿病患者，首選降壓藥物為________。答案：ACEI/ARB58.高血壓管理“三聯(lián)藥物”方案指ACEI+CCB+________。答案：噻嗪類利尿劑59.糖尿病患者年度體檢中，________檢查可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。答案：視力/眼底60.高血壓高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)之一為收縮壓________mmHg且舒張壓________mmHg。答案：130–139；85–8961.對規(guī)范管理的高血壓患者，年度實驗室檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血肌酐、血鉀、血鈉、________。答案：血脂62.糖尿病患者隨訪時，糖化血紅蛋白檢測頻率至少________次/年。答案：263.高血壓管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控要求，空項率應(yīng)<________%。答案：564.基層機構(gòu)對糖尿病足Wagner0級表現(xiàn)定義為________。答案：高危足（無潰瘍，但有畸形或感覺缺失）65.高血壓隨訪表中，“生活方式指導(dǎo)”欄必須填寫________、________、________三項內(nèi)容。答案：限鹽；運動；戒煙限酒66.糖尿病患者隨訪時，隨機血糖≥________mmol/L或<________mmol/L需立即轉(zhuǎn)診。答案：16.7；3.967.高血壓管理“血壓達(dá)標(biāo)率”指標(biāo)，2025年目標(biāo)值為≥________%。答案：5068.基層醫(yī)生對高血壓患者的年度評估，需完成________、________、________三方面內(nèi)容。答案：危險因素；靶器官損害；臨床并發(fā)癥69.糖尿病患者隨訪中，BMI≥________kg/m2需減重干預(yù)。答案：2470.高血壓管理信息系統(tǒng)要求，重復(fù)建檔率應(yīng)<________%。答案：1五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述基層醫(yī)生對首次納入管理的高血壓患者完成“規(guī)范建檔”的完整流程。答案：（1）核實身份，建立居民健康檔案，確保唯一性；（2）詢問既往史、家族史、癥狀、用藥史、生活方式；（3）體格檢查：身高、體重、腰圍、血壓（雙側(cè)）、心率、足背動脈