合理使用抗生素培訓試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某社區(qū)獲得性肺炎患者，無基礎(chǔ)疾病，近期未使用抗生素，經(jīng)驗性首選藥物為（）A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：B2.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“限制使用級”的判定標準（）A.不良反應(yīng)較多B.耐藥率高C.價格昂貴D.新上市不足五年答案：A3.對產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌，體外敏感率最高的口服藥物是（）A.頭孢克洛B.阿莫西林C.磷霉素氨丁三醇D.頭孢丙烯答案：C4.圍手術(shù)期預(yù)防用藥，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）原則上不超過（）A.術(shù)前0.5–1h一次B.術(shù)后24hC.術(shù)后48hD.術(shù)后72h答案：B5.新生兒使用氯霉素可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”的主要機制是（）A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足B.腎小管分泌功能差C.血漿蛋白結(jié)合率高D.血腦屏障未完善答案：A6.下列哪種抗菌藥物對艱難梭菌感染具有口服活性且系統(tǒng)吸收極少（）A.萬古霉素B.甲硝唑C.非達霉素D.利奈唑胺答案：C7.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）檢出率最高的地區(qū)是（）A.北歐B.地中海沿岸C.南美D.中國華北答案：D8.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥物（）A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.頭孢吡肟D.達托霉素答案：C9.腎功能不全患者使用萬古霉素時，首劑負荷劑量通常（）A.減半B.不變C.增加50%D.按CrCl線性下調(diào)答案：B10.下列哪種藥物與利福平聯(lián)用可降低后者血藥濃度（）A.異煙肼B.克拉霉素C.氟康唑D.丙磺舒答案：B11.妊娠期安全分級為B類的抗真菌藥是（）A.伏立康唑B.兩性霉素B脂質(zhì)體C.卡泊芬凈D.米卡芬凈答案：B12.對MRSA所致骨關(guān)節(jié)感染，口服序貫治療首選（）A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西環(huán)素D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：A13.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途（）A.比較不同醫(yī)院用量B.評價處方合理性C.預(yù)測個體血藥濃度D.監(jiān)測用藥趨勢答案：C14.下列哪種情況必須行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）（）A.頭孢曲松2gqdB.萬古霉素谷濃度>20mg/LC.阿莫西林1gtidD.左氧氟沙星500mgqd答案：B15.對銅綠假單胞菌無效的藥物是（）A.頭孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.頭孢哌酮舒巴坦答案：C16.下列哪項屬于抗菌藥物附加損害（）A.過敏反應(yīng)B.耳毒性C.誘導(dǎo)耐藥D.靜脈炎答案：C17.下列哪種藥物可安全用于G6PD缺乏癥患者（）A.磺胺甲噁唑B.伯氨喹C.阿奇霉素D.呋喃妥因答案：C18.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌，國內(nèi)最常用且相對敏感的聯(lián)合方案是（）A.頭孢哌酮舒巴坦+替加環(huán)素B.美羅培南+利福平C.替加環(huán)素單藥D.多粘菌素B單藥答案：A19.下列哪項不是抗菌藥物處方點評“六要素”內(nèi)容（）A.適應(yīng)證B.品種選擇C.給藥途徑D.藥品批號答案：D20.下列哪種藥物可致QT間期延長（）A.頭孢唑林B.莫西沙星C.阿莫西林D.頭孢曲松答案：B21.對青霉素過敏患者，預(yù)防風濕熱復(fù)發(fā)首選（）A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.磺胺甲噁唑D.紅霉素答案：B22.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.頭孢西丁B.阿米卡星C.替考拉寧D.頭孢噻肟答案：B23.下列哪項不是抗菌藥物臨床路徑核心指標（）A.使用率B.使用強度C.微生物送檢率D.藥品利潤率答案：D24.對疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染，保留導(dǎo)管時應(yīng)采集幾套血培養(yǎng)（）A.1B.2C.3D.4答案：B25.下列哪種藥物與華法林聯(lián)用可增強抗凝作用（）A.利奈唑胺B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.磷霉素答案：A26.下列哪項屬于抗菌藥物管理AMS核心策略（）A.限制藥品采購B.前置審核+反饋C.提高藥品價格D.統(tǒng)一用藥劑量答案：B27.下列哪種藥物對支原體無效（）A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.頭孢克肟D.阿奇霉素答案：C28.下列哪項不是抗菌藥物皮試指征（）A.青霉素G靜脈用藥B.頭孢曲松靜脈用藥C.磺胺口服D.青霉素V口服答案：C29.對疑似侵襲性念珠菌病，中性粒細胞減少患者首選經(jīng)驗治療藥物（）A.氟康唑B.卡泊芬凈C.伏立康唑D.兩性霉素B脫氧膽酸鹽答案：B30.下列哪項屬于抗菌藥物“降階梯”策略目的（）A.降低治療費用B.減少耐藥發(fā)生C.縮短住院日D.以上均是答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，答案可重復(fù)）A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松C.萬古霉素D.甲硝唑E.多西環(huán)素31.急性單純性闌尾炎術(shù)后，無穿孔，首選口服序貫（）答案：A32.腦膜炎奈瑟菌密切接觸者，成人預(yù)防用藥（）答案：B33.假膜性腸炎輕中度，首選口服（）答案：D34.梅毒一期，青霉素過敏，替代方案（）答案：E35.MRSA肺部感染，腎功能不全，慎用但可減量（）答案：CA.替加環(huán)素B.利奈唑胺C.頭孢洛林D.達托霉素E.磷霉素36.對VRE屎腸球菌有效，可口服（）答案：B37.對銅綠假單胞菌天然耐藥（）答案：A38.對MRSA有效，但不可用于肺炎（）答案：D39.對MRSA有效，可單次靜脈給藥（）答案：C40.對大腸埃希菌復(fù)雜尿路感染，口服單劑（）答案：E三、情景綜合題（共5題，每題10分，共50分。請結(jié)合病例信息回答后續(xù)問題）【情景一】患者，男，68歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，SpO?92%（未吸氧）。血常規(guī)：WBC14×10?/L，N%85%。胸CT：右下肺斑片影伴小空洞。痰涂片：革蘭陰性桿菌，大量；革蘭陽性球菌，少量。41.經(jīng)驗性抗菌治療首選方案（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.厄他培南單藥D.萬古霉素+頭孢他啶答案：B42.入院第2天痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌，ESBL陽性，對美羅培南敏感，對左氧氟沙星耐藥。下一步最合理調(diào)整（）A.繼續(xù)原方案B.停用左氧氟沙星，改用美羅培南C.加用萬古霉素D.改用頭孢他啶答案：B43.若患者CrCl30mL/min，美羅培南劑量應(yīng)調(diào)整為（）A.0.5gq8hB.1gq8hC.1gq12hD.2gq8h答案：C44.治療5天后癥狀緩解，體溫正常，WBC7×10?/L，下一步最佳策略（）A.立即停藥B.降階梯為口服頭孢克肟C.降階梯為口服阿莫西林克拉維酸D.繼續(xù)靜脈同劑量至14天答案：C45.若出院后仍需氧療，家庭護理預(yù)防再感染措施不包括（）A.戒煙B.每年接種流感疫苗C.長期口服阿奇霉素D.控制血糖答案：C【情景二】患者，女，28歲，妊娠26周，尿頻、尿急2天，體溫37.5℃。尿常規(guī)：WBC3+，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，ESBL陰性，氨芐西林耐藥，呋喃妥因敏感，磷霉素敏感。46.首選口服藥物（）A.阿莫西林B.呋喃妥因C.左氧氟沙星D.多西環(huán)素答案：B47.若患者惡心明顯，無法耐受口服，可改用（）A.頭孢曲松肌注B.慶大霉素靜滴C.磷霉素氨丁三醇3g單次口服D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：C48.療程建議（）A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B49.若尿培養(yǎng)提示磷霉素MIC32mg/L，應(yīng)（）A.增加磷霉素劑量B.改用呋喃妥因C.改用頭孢曲松D.觀察等待答案：B50.關(guān)于妊娠期抗菌藥物安全說法正確的是（）A.呋喃妥因妊娠全程禁用B.磷霉素屬B類C.復(fù)方磺胺甲噁唑妊娠晚期可用D.多西環(huán)素屬B類答案：B【情景三】患者，男，55歲，因“膽總管結(jié)石、急性膽管炎”行ERCP+乳頭切開，術(shù)后持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶基因KPC陽性，對美羅培南MIC16mg/L，對替加環(huán)素敏感，對多粘菌素B敏感。51.首選聯(lián)合方案（）A.美羅培南+替加環(huán)素B.替加環(huán)素+多粘菌素BC.頭孢他啶阿維巴坦單藥D.厄他培南+利福平答案：B52.多粘菌素B推薦劑量（）A.25000IU/kgq12hB.75000IU/kgq8hC.負荷劑量2MU，維持1.5MUq12hD.按理想體重計算答案：C53.若患者CrCl10mL/min，替加環(huán)素劑量應(yīng)（）A.減半B.不變C.延長間隔至q24hD.禁用答案：B54.治療7天后體溫正常，但CRP仍高，下一步（）A.立即停藥B.繼續(xù)原方案至14天C.降階梯為口服D.復(fù)查影像評估病灶答案：D55.關(guān)于CRE主動篩查，錯誤的是（）A.肛拭子PCR檢測KPCB.接觸隔離C.同病房患者常規(guī)篩查D.治愈后無需再篩查答案：D【情景四】患者，女，40歲，因“面部癤腫”自行口服頭孢氨芐5天無效，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛。查體：T39℃，面部紅腫擴大，中央壞死。血培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌，MRSA，MIC萬古霉素1mg/L，利奈唑胺2mg/L。56.首選靜脈藥物（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.克林霉素答案：A57.若患者發(fā)生“紅人綜合征”，應(yīng)（）A.立即停藥B.減慢滴速+抗組胺藥C.改用利奈唑胺D.加用糖皮質(zhì)激素答案：B58.若出現(xiàn)血小板減少，利奈唑胺用藥>10天，應(yīng)（）A.立即停藥B.減量C.加用升血小板藥D.改為萬古霉素答案：A59.若患者需長期口服序貫，可選（）A.克林霉素B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.多西環(huán)素D.以上均可答案：D60.關(guān)于MRSA去定植，錯誤的是（）A.鼻腔莫匹羅星5天B.氯己定全身擦浴C.口服利福平+多西環(huán)素D.治愈后無需復(fù)查答案：D【情景五】患者，男，75歲，因“跌倒、排尿困難”入院，留置導(dǎo)尿3天后出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁。尿培養(yǎng)：念珠菌屬，白色念珠菌，菌落計數(shù)>10?CFU/mL，氟康唑MIC0.5mg/L。61.若患者無全身癥狀，首選策略（）A.口服氟康唑B.靜脈卡泊芬凈C.更換導(dǎo)尿管+觀察D.膀胱沖洗兩性霉素B答案：C62.若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血培養(yǎng)陽性，首選（）A.氟康唑800