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文檔簡介
2026年病歷共享協(xié)議甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī),就甲乙雙方合作共享病歷信息事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:
一、合作背景與目的
甲方因醫(yī)療服務(wù)、臨床研究、健康管理或保險(xiǎn)理賠等合法目的,需要獲取并使用乙方提供的病歷信息。雙方本著保護(hù)患者隱私、保障醫(yī)療安全和促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成病歷共享協(xié)議。乙方同意在約定范圍內(nèi)向甲方提供真實(shí)、完整的病歷信息,甲方承諾嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及本合同約定,確保病歷信息的安全使用。
二、病歷信息共享范圍
1、共享病歷信息類型:包括但不限于患者基本信息(姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)等)、既往病史、過敏史、診斷結(jié)果、治療方案、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)記錄、住院記錄、出院小結(jié)等全部或部分病歷資料。
2、共享病歷信息來源:乙方承諾所提供病歷信息均來自其合法持有的醫(yī)療記錄系統(tǒng),確保信息的原始性和準(zhǔn)確性。
3、共享病歷信息用途:甲方僅可使用共享病歷信息用于以下用途(請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況勾選或補(bǔ)充):
(1)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性管理;
(2)多學(xué)科會(huì)診或聯(lián)合診療;
(3)臨床路徑優(yōu)化或科研分析;
(4)保險(xiǎn)理賠或健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;
(5)其他合法醫(yī)療相關(guān)用途。
4、禁止性使用:禁止將病歷信息用于商業(yè)廣告、醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定、非法交易或任何可能損害患者隱私權(quán)益的行為。
三、病歷信息提供與接收方式
1、提供方式:乙方通過電子病歷系統(tǒng)接口對(duì)接、數(shù)據(jù)脫敏處理后的文件傳輸或紙質(zhì)文件復(fù)印等方式向甲方提供病歷信息。具體方式由雙方另行確認(rèn)并附為本合同附件。
2、接收方式:甲方指定專人負(fù)責(zé)接收病歷信息,并確保接收設(shè)備符合信息安全標(biāo)準(zhǔn)。接收人員需經(jīng)乙方授權(quán)并簽署保密協(xié)議。
3、信息更新:乙方應(yīng)保證提供的病歷信息為最近一次更新版本,甲方應(yīng)在每次使用前核對(duì)信息時(shí)效性。
四、雙方權(quán)利義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利義務(wù)
1、甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供完整、準(zhǔn)確的病歷信息,并有權(quán)對(duì)乙方提供的信息質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)信息錯(cuò)誤或缺失,應(yīng)立即書面通知乙方更正。
2、甲方必須建立嚴(yán)格的病歷信息安全管理制度,采取技術(shù)措施(如加密存儲(chǔ)、訪問權(quán)限控制)和內(nèi)部管理措施(如崗位分離、操作記錄)防止信息泄露、篡改或?yàn)E用。
3、甲方僅限本合同約定的用途使用病歷信息,不得向第三方披露,除非法律強(qiáng)制要求或經(jīng)患者本人書面授權(quán)。
4、甲方應(yīng)妥善保管接收的病歷信息,合同終止后或不再需要時(shí),應(yīng)按照乙方要求銷毀或返還全部病歷信息載體,并出具書面證明。
(二)乙方的權(quán)利義務(wù)
1、乙方有權(quán)要求甲方出示合法使用病歷信息的證明文件,并監(jiān)督甲方是否按約定用途使用信息。
2、乙方應(yīng)確保提供的病歷信息已履行患者知情同意程序(如適用),并已進(jìn)行必要的隱私保護(hù)處理(如去標(biāo)識(shí)化)。如因乙方未履行前述程序?qū)е录m紛,乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
3、乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行病歷信息的查詢、提取和更新,但有權(quán)拒絕超出合同約定范圍的請(qǐng)求。
4、乙方應(yīng)建立病歷信息管理制度,確保信息系統(tǒng)安全,防止因系統(tǒng)故障或人為原因?qū)е滦畔⑿孤丁?/p>
五、病歷信息安全責(zé)任
1、因甲方原因(如系統(tǒng)漏洞、管理不善)導(dǎo)致病歷信息泄露的,甲方承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于患者精神損害賠償、第三方索賠等。
2、因乙方原因(如信息系統(tǒng)安全缺陷、授權(quán)管理疏漏)導(dǎo)致病歷信息泄露的,乙方承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并應(yīng)在事件發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通知甲方,雙方應(yīng)協(xié)商采取補(bǔ)救措施。
3、雙方均應(yīng)購買職業(yè)責(zé)任險(xiǎn),并將對(duì)方列為共同被保險(xiǎn)人,以覆蓋因病歷信息使用可能產(chǎn)生的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。
六、患者知情同意與權(quán)利保障
1、如病歷信息共享需經(jīng)患者授權(quán),乙方應(yīng)提供標(biāo)準(zhǔn)化的授權(quán)書模板供患者簽署,并保留簽署記錄。授權(quán)書應(yīng)明確共享目的、范圍、期限及雙方權(quán)利義務(wù)。
2、患者有權(quán)查詢、復(fù)制或要求刪除其病歷信息,甲方和乙方應(yīng)在收到請(qǐng)求后15個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)。
3、如患者撤銷授權(quán),雙方應(yīng)立即停止信息共享,并刪除已共享內(nèi)容,但已完成的診療活動(dòng)不受影響。
七、合同期限與終止
1、合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止,期滿前30日如雙方無異議可續(xù)簽。
2、出現(xiàn)以下情況可提前終止合同:
(1)一方嚴(yán)重違約且在30日內(nèi)未糾正;
(2)因法律變化導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn);
(3)經(jīng)雙方書面協(xié)商一致。
3、終止后,雙方仍需履行保密義務(wù)及病歷信息銷毀或返還義務(wù)。
八、爭議解決
本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。
九、其他事項(xiàng)
1、本合同未盡事宜,雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
2、本合同附件(包括授權(quán)書模板、信息提供清單等)為本合同不可分割部分。
3、本合同一式陸份,甲乙雙方各執(zhí)叁份,自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:
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