2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）神經(jīng)病學(xué)試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.下列哪項不屬于神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成部分？（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.周圍神經(jīng)系統(tǒng)C.自主神經(jīng)系統(tǒng)D.神經(jīng)肌肉接頭2.一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病變可出現(xiàn)（）A.同側(cè)面部痛溫覺減退B.對側(cè)面部痛溫覺減退C.同側(cè)面部觸覺減退D.對側(cè)面部觸覺減退3.下列哪種疾病可出現(xiàn)慌張步態(tài)？（）A.腦梗死B.腦出血C.帕金森病D.癲癇4.深感覺不包括（）A.位置覺B.運動覺C.痛覺D.震動覺5.下列哪項是診斷癲癇的重要依據(jù)？（）A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查6.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點不包括（）A.起病突然B.癥狀持續(xù)時間短C.可反復(fù)發(fā)作D.遺留神經(jīng)功能缺損7.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.血液病D.腦淀粉樣血管病8.腦梗死的超早期治療時間一般是指發(fā)病后（）A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)9.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉10.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.紋狀體神經(jīng)元變性死亡C.蒼白球神經(jīng)元變性死亡D.丘腦底核神經(jīng)元變性死亡11.下列哪項不是吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)？（）A.對稱性肢體無力B.感覺障礙C.腱反射亢進(jìn)D.呼吸肌麻痹12.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌C.咀嚼肌D.咽喉肌13.診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙14.下列哪種疾病可出現(xiàn)腦膜刺激征？（）A.腦腫瘤B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死15.偏頭痛的預(yù)防性治療藥物不包括（）A.普萘洛爾B.苯噻啶C.麥角胺咖啡因D.丙戊酸鈉16.下列哪項是診斷腦死亡的首要指標(biāo)？（）A.自主呼吸停止B.不可逆性深昏迷C.腦干反射消失D.腦電波消失17.阿爾茨海默病的早期癥狀主要是（）A.記憶力減退B.認(rèn)知障礙C.行為異常D.人格改變18.下列哪種疾病可出現(xiàn)靜止性震顫？（）A.小腦病變B.帕金森病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.腦梗死19.格林-巴利綜合征患者腦脊液檢查典型表現(xiàn)為（）A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)正常，但蛋白增高C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常20.下列哪項不是腦栓塞的常見病因？（）A.風(fēng)濕性心臟病B.冠心病C.心肌病D.動脈粥樣硬化斑塊脫落第II卷（非選擇題，共60分）（一）名詞解釋（每題4分，共20分）21.癲癇發(fā)作22.短暫性腦缺血發(fā)作23.帕金森病24.重癥肌無力25.顱內(nèi)壓增高（二）簡答題（每題7分，共28分）26.簡述腦出血的治療原則。27.簡述吉蘭-巴雷綜合征的診斷要點。28.簡述偏頭痛的發(fā)作機制。29.簡述阿爾茨海默病的治療方法。（三）病例分析題（12分）30.患者，男性，65歲。晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立，言語不清，急診入院。既往有高血壓病史10年。體格檢查：神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，腱反射消失，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？（4分）（2）簡述診斷依據(jù)。（4分）（3）應(yīng)采取哪些治療措施？（4分）答案：1.D2.A3.C4.C5.A6.D7.A8.C9.C10.A11.C12.A13.C14.C15.C16.A17.A18.B19.B20.D21.癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點。22.短暫性腦缺血發(fā)作是指由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘，多在1小時內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，但可反復(fù)發(fā)作。23.帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙。24.重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。25.顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征象，由于上述疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在200mmH?O以上，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等臨床表現(xiàn)。26.腦出血的治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，保持呼吸道通暢，維持水電解質(zhì)平衡等。②控制血壓：根據(jù)血壓情況合理選用降壓藥物，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平。③降低顱內(nèi)壓：常用甘露醇等脫水劑。④止血治療：根據(jù)具體情況選用合適的止血藥物。⑤手術(shù)治療：對于符合手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)清除血腫等。27.吉蘭-巴雷綜合征的診斷要點：①病前1-4周常有感染史。②急性或亞急性起病，四肢對稱性弛緩性癱瘓。③可有感覺障礙，如手套-襪套樣感覺減退等。④腦神經(jīng)損害，以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見。⑤腦脊液檢查出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常。⑥電生理檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等異常。28.偏頭痛的發(fā)作機制：目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)。①血管學(xué)說：發(fā)作期顱內(nèi)、外血管擴張，以顳淺動脈為著，壓迫該動脈可使頭痛減輕。②神經(jīng)學(xué)說：三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活，三叉神經(jīng)節(jié)及其纖維受刺激后釋放血管活性肽，導(dǎo)致血管擴張和血漿蛋白外滲，產(chǎn)生無菌性炎癥，刺激痛覺纖維引起頭痛。③神經(jīng)遞質(zhì)紊亂：5-羥色胺、去甲腎上腺素、P物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)失衡在偏頭痛發(fā)作中起重要作用。④遺傳因素：約60%的患者有家族史。⑤其他因素：飲食、睡眠、精神壓力等可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。29.阿爾茨海默病的治療方法：①膽堿酯酶抑制劑：如多奈哌齊等，可改善認(rèn)知功能。②NMDA受體拮抗劑：如美金剛，用于中重度阿爾茨海默病患者。③改善腦代謝藥物：如奧拉西坦等。④對癥治療：如控制精神癥狀可選用抗精神病藥物，改善睡眠可選用助眠藥物等。⑤康復(fù)治療：包括認(rèn)知訓(xùn)練、心理治療、生活能力訓(xùn)練等，有助于提高患者生活質(zhì)量。30.（1）該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。（2）診斷依據(jù)：患者晨起發(fā)病，有高血壓病史，出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清