心內(nèi)主治醫(yī)師考試題型及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪項不是冠心病的危險因素？A.高血壓B.高血糖C.高甘油三酯血癥D.高密度脂蛋白升高答案：D2.診斷心律失常最主要的檢查方法是？A.心電圖B.心臟超聲C.動態(tài)心電圖D.心導(dǎo)管檢查答案：A3.心力衰竭最常見的誘因是？A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度勞累答案：A4.治療快速房顫，使心室率減慢應(yīng)首選？A.利多卡因B.洋地黃C.苯妥英鈉D.奎尼丁答案：B5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.胸痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.惡心、嘔吐答案：A6.擴張型心肌病的主要特征為？A.單側(cè)或雙側(cè)心室肥厚B.單側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能減退C.心肌舒張功能障礙D.心肌淀粉樣變性答案：B7.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是？A.血培養(yǎng)B.心臟超聲C.血常規(guī)D.血沉答案：A8.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：C9.心臟驟停最常見的原因是？A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.電解質(zhì)紊亂答案：A10.下列哪項不屬于心包填塞的表現(xiàn)？A.頸靜脈怒張B.奇脈C.血壓升高D.心音遙遠(yuǎn)答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于心血管系統(tǒng)常見癥狀的有（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.水腫答案：ABCD2.冠心病的臨床類型包括（）A.隱匿型冠心病B.心絞痛型冠心病C.心肌梗死型冠心病D.心力衰竭和心律失常型冠心病答案：ABCD3.下列哪些藥物可用于抗心律失常（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.美托洛爾答案：ABCD4.心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強心肌收縮力C.治療原發(fā)病D.去除誘因答案：ABCD5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD6.心肌病的分類包括（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病答案：ABCD7.感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.兩次血培養(yǎng)陽性，且病原菌完全一致B.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物C.新出現(xiàn)的瓣膜反流D.發(fā)熱，體溫≥38℃答案：ABC8.下列哪些情況易發(fā)生洋地黃中毒（）A.低鉀血癥B.腎功能不全C.老年人D.同時使用胺碘酮答案：ABCD9.心臟驟停的處理原則包括（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡早電除顫C.建立靜脈通道D.尋找并處理病因答案：ABCD10.心包穿刺術(shù)的適應(yīng)證有（）A.心包填塞B.明確心包積液的性質(zhì)C.治療化膿性心包炎D.診斷性穿刺答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有胸痛患者都應(yīng)首先考慮冠心病。（×）2.室性早搏都需要藥物治療。（×）3.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（√）4.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)溶栓治療效果最佳。（√）5.肥厚型心肌病患者應(yīng)避免使用洋地黃類藥物。（√）6.感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)陰性可排除診斷。（×）7.長期使用β受體阻滯劑可突然停藥。（×）8.心臟驟停復(fù)蘇成功后不需要進(jìn)一步治療。（×）9.心包積液患者一定會出現(xiàn)奇脈。（×）10.冠心病患者血脂正常就不需要服用調(diào)脂藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心力衰竭的NYHA心功能分級。答：Ⅰ級：患者有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)上述癥狀。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，活動后加重。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：治療原則為挽救瀕死心肌，防止梗死擴大，保護和維持心臟功能。包括一般治療（休息、吸氧等）、解除疼痛、再灌注心?。ㄈ芩ɑ蚪槿耄?、抗凝抗血小板、控制心律失常、治療心力衰竭及防治并發(fā)癥等。3.簡述感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防措施。答：對于有易患因素（如心臟瓣膜病等）的患者，在進(jìn)行口腔、上呼吸道等操作前，可預(yù)防性使用抗生素；保持良好的口腔衛(wèi)生，減少口腔細(xì)菌滋生；積極治療基礎(chǔ)疾病，增強機體抵抗力。4.簡述心律失常的治療方法。答：治療方法有：藥物治療，如抗心律失常藥；電學(xué)治療，包括電復(fù)律、電除顫、心臟起搏；導(dǎo)管消融治療，可根治部分心律失常；外科手術(shù)治療，用于特定心律失常。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論冠心病二級預(yù)防的主要措施及意義。答：主要措施包括ABCDE方案，A是抗血小板、抗心絞痛；B是控制血壓、β受體阻滯劑；C是調(diào)脂、戒煙；D是控制飲食、治療糖尿??；E是健康教育和運動。意義在于降低冠心病復(fù)發(fā)、改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量、降低死亡率。2.討論擴張型心肌病和肥厚型心肌病在臨床表現(xiàn)及治療上的區(qū)別。答：臨床表現(xiàn)上，擴張型心肌病以全心擴大、心力衰竭為主；肥厚型心肌病多有勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等。治療上，擴張型心肌病以抗心衰治療為主；肥厚型心肌病避免用增強心肌收縮力藥物，可使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等，部分可行消融或手術(shù)。3.討論心力衰竭患者使用利尿劑的注意事項。答：注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀、低鈉等紊亂；觀察尿量及體重變化，調(diào)整劑量；注意藥物不良反應(yīng)，如低血壓、腎功能損害等；聯(lián)合用藥時注意藥物相互作用；長期使用需關(guān)注尿酸