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工傷辦結(jié)協(xié)議書甲方(勞動者):姓名:性別:身份證號:住址:聯(lián)系電話:乙方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方在為乙方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)雙方就工傷事故的處理及相關(guān)事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故情況概述甲方于[工傷發(fā)生日期]在乙方[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時,因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害,經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[工傷具體傷情]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,支付工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)獲得乙方提供的必要協(xié)助,以辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況,積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等事宜。根據(jù)乙方要求,提供辦理工傷理賠所需的相關(guān)證明材料,如病歷、診斷證明、勞動合同等。在工傷治療期間,遵守醫(yī)院的治療規(guī)定,積極配合治療,爭取早日康復(fù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在工傷事故發(fā)生后,有權(quán)按照法律法規(guī)的規(guī)定,采取相應(yīng)的措施處理工傷事故,包括但不限于及時送醫(yī)救治、報(bào)告相關(guān)部門等。有權(quán)要求甲方配合辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù),以確定工傷待遇的具體數(shù)額。2.義務(wù)及時為甲方申報(bào)工傷認(rèn)定,按照法律法規(guī)的要求,承擔(dān)用人單位應(yīng)承擔(dān)的工傷認(rèn)定費(fèi)用。按照勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論,依法支付甲方相應(yīng)的工傷待遇,包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等。在甲方工傷治療期間,按照法律法規(guī)及企業(yè)規(guī)章制度,保障甲方的合法權(quán)益,不得因工傷事故而解除與甲方的勞動合同(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。為甲方提供必要的協(xié)助,如協(xié)助甲方辦理工傷理賠手續(xù),提供相關(guān)證明文件等。三、工傷待遇具體內(nèi)容(一)醫(yī)療費(fèi)用乙方已支付甲方工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)確保醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性,并提供相應(yīng)的發(fā)票、病歷等憑證。(二)停工留薪期工資根據(jù)甲方的工傷傷情及勞動能力鑒定結(jié)論,確定甲方的停工留薪期為[X]個月。乙方按照甲方受傷前月工資收入[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn),支付甲方停工留薪期工資共計(jì)人民幣[X]元。停工留薪期工資支付時間為[支付時間節(jié)點(diǎn)]。(三)一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,甲方的傷殘等級為[X]級。乙方按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付甲方一次性傷殘補(bǔ)助金,具體金額為甲方受傷前月工資收入乘以相應(yīng)的月數(shù),共計(jì)人民幣[X]元。一次性傷殘補(bǔ)助金支付時間為[支付時間節(jié)點(diǎn)]。(四)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于甲方與乙方解除勞動關(guān)系,乙方按照當(dāng)?shù)毓kU政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付甲方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。兩項(xiàng)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元。支付時間為雙方勞動關(guān)系解除且乙方收到工傷保險基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后[X]個工作日內(nèi)支付給甲方。(五)護(hù)理費(fèi)在甲方工傷治療期間,乙方根據(jù)甲方的實(shí)際需要,安排專人護(hù)理或支付護(hù)理費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商確定,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,支付時間為[支付時間節(jié)點(diǎn)]。(六)伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方按照當(dāng)?shù)毓kU政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付甲方工傷治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。支付時間為[支付時間節(jié)點(diǎn)]。四、工傷理賠及款項(xiàng)支付1.乙方負(fù)責(zé)辦理甲方工傷理賠事宜,并在獲得工傷保險基金支付后,按照本協(xié)議約定及時支付甲方應(yīng)得的款項(xiàng)。2.乙方應(yīng)在收到工傷保險基金支付的各項(xiàng)工傷待遇款項(xiàng)后[X]個工作日內(nèi),將扣除應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用(如有)后的剩余款項(xiàng)支付給甲方。支付方式為[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬等],支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:銀行賬號:戶名:五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述工傷事故情況或拒絕配合乙方辦理相關(guān)手續(xù),導(dǎo)致乙方無法正常獲得工傷保險理賠或遭受其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,并返還乙方已支付的全部費(fèi)用。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照法律法規(guī)及本協(xié)議的規(guī)定支付甲方工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部工傷待遇費(fèi)用及違約金,同時乙方應(yīng)按照工傷待遇費(fèi)用總額的[X%]向甲方支付賠償金。3.如因一方違約給對方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.

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