工傷解協(xié)議書范本甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方崗位工作時，因原因發(fā)生工傷事故，導致乙方（具體受傷部位及傷情）。乙方受傷后，被送往醫(yī)院進行治療，共住院天，花費醫(yī)療費用元。經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的工傷傷殘等級為級。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費：甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費用元。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的工傷情況及相關(guān)規(guī)定，甲方同意支付乙方停工留薪期工資元。停工留薪期自年月日起至年月日止。3.一次性傷殘補助金：按照乙方的工傷傷殘等級及本人工資標準，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金元。4.一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)當?shù)毓ｋU政策及乙方的傷殘等級，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金元。5.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方工傷后可能對其就業(yè)產(chǎn)生一定影響，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金元。6.護理費：在乙方住院治療期間，甲方安排專人護理，護理費共計元。若乙方出院后仍需護理，根據(jù)實際情況，甲方將另行支付護理費。7.伙食補助費：甲方按照規(guī)定標準支付乙方住院期間的伙食補助費元。8.交通費：乙方因工傷就醫(yī)及復查等產(chǎn)生的交通費用，經(jīng)甲方核實后，同意支付元。以上各項賠償費用總計元。三、支付方式及時間1.甲方應在本協(xié)議簽訂之日起個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款總額的%，即元。2.剩余賠償款元，甲方應在年月日前一次性支付給乙方。甲方支付賠償款的方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：四、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料，如病歷、診斷證明、勞動能力鑒定結(jié)論等，并對材料的真實性進行核實。2.按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。3.協(xié)助乙方辦理工傷賠償?shù)南嚓P(guān)手續(xù)，如提供必要的證明文件、在相關(guān)文件上簽字蓋章等。4.承擔因本次工傷事故產(chǎn)生的法律責任及相關(guān)費用，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權(quán)利義務1.如實向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過及傷情，提供真實有效的證明材料。2.按照本協(xié)議約定的時間和方式領(lǐng)取賠償款。3.在領(lǐng)取賠償款后，不得就本次工傷事故再向甲方主張任何權(quán)利，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。4.配合甲方辦理工傷賠償?shù)南嚓P(guān)手續(xù)，如協(xié)助填寫表格、提供個人信息等。5.遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，不得從事任何損害甲方利益的行為。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、領(lǐng)取賠償款后再向甲方主張權(quán)利等，乙方應返還已領(lǐng)取的全部賠償款，并按照賠償款總額的%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方還應承擔賠償責任。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日以上工傷解協(xié)