肌肉注射操作知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選錯(cuò)不得分）1.成人臀大肌肌肉注射最常用的體表定位方法是A.髂前上棘與尾骨連線外1/3處B.髂嵴與坐骨結(jié)節(jié)連線內(nèi)1/2處C.髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)D.髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線后1/3處答案：A解析：臀大肌“十字法”或“連線法”均以髂前上棘—尾骨（或臀裂頂點(diǎn)）連線外上1/3為安全區(qū)，避開坐骨神經(jīng)。2.2歲小兒臀中肌注射定位的“三角法”頂點(diǎn)為A.髂前上棘、髂后上棘、股骨大轉(zhuǎn)子B.髂嵴、髂前上棘、髂后上棘C.髂前上棘、髂后下棘、坐骨結(jié)節(jié)D.髂前上棘、髂后上棘、恥骨聯(lián)合答案：A解析：三角法將三指分別置于髂前上棘、髂后上棘及大轉(zhuǎn)子，形成的三角區(qū)域中心為安全注射區(qū)。3.肌肉注射時(shí)針頭與皮膚的最佳角度為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌層位于皮下組織深部，90°角可確保藥物進(jìn)入肌肉而非皮下。4.下列藥物中，最適合肌肉注射的是A.腎上腺素1mg/mlB.50%葡萄糖溶液20mlC.氯化鉀10%注射液10mlD.甘露醇25%溶液30ml答案：A解析：腎上腺素油劑濃度低、刺激??；高滲糖、氯化鉀、甘露醇刺激大，易致局部壞死，應(yīng)靜脈給藥。5.對(duì)消瘦患者臀大肌注射，進(jìn)針深度應(yīng)控制在A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm答案：B解析：成人臀大肌厚度平均2.5cm，消瘦者1.5cm即可到達(dá)肌層，過深易觸及骨膜。6.肌肉注射前“抽回血”的主要目的是A.判斷針頭是否堵塞B.判斷有無誤入血管C.評(píng)估患者凝血功能D.減少局部疼痛答案：B解析：回血提示針頭位于血管內(nèi)，需拔針更換部位，防止藥物直接進(jìn)入血循環(huán)。7.下列哪項(xiàng)不是肌肉注射常見并發(fā)癥A.坐骨神經(jīng)損傷B.硬結(jié)形成C.空氣栓塞D.局部感染答案：C解析：空氣栓塞多發(fā)生于靜脈輸液，肌注罕見。8.對(duì)青霉素鉀鹽肌肉注射，最適宜的溶媒是A.0.9%氯化鈉B.注射用水C.0.5%利多卡因D.5%葡萄糖答案：C解析：利多卡因可減輕鉀鹽刺激，但需確認(rèn)患者無利多卡因過敏史。9.肌肉注射后發(fā)生局部硬結(jié)，48h內(nèi)最佳處理是A.50%硫酸鎂濕熱敷B.紅外線照射C.冰袋冷敷D.喜療妥外涂答案：A解析：早期濕熱敷可促進(jìn)藥物吸收、消散炎癥；冰敷適用于24h內(nèi)急性腫脹。10.對(duì)凝血功能異?；颊?，肌肉注射部位首選A.臀大肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.腹直肌答案：B解析：股外側(cè)肌血管神經(jīng)分布少，出血風(fēng)險(xiǎn)低，且易于壓迫止血。11.肌肉注射時(shí)“Z徑路”技術(shù)的核心步驟是A.進(jìn)針后左右擺動(dòng)針頭B.拔針前回抽0.1ml空氣C.牽拉皮膚橫向移位1.5cm后垂直進(jìn)針D.快速進(jìn)針緩慢推藥答案：C解析：Z徑路通過皮膚—皮下錯(cuò)位封閉針道，防止藥液反流。12.下列關(guān)于“無痛注射”的描述，錯(cuò)誤的是A.針頭越細(xì)疼痛越輕B.快速推藥可減少疼痛C.藥物溫度接近體溫可減輕刺激D.注射前輕叩皮膚可干擾痛覺傳導(dǎo)答案：B解析：快速推藥增加組織撕裂痛，應(yīng)勻速推注30s以上。13.對(duì)肥胖患者臀大肌注射，針頭長度宜選A.25mmB.38mmC.50mmD.16mm答案：B解析：肥胖者皮下脂肪厚度可達(dá)4cm，需38mm針頭才能到達(dá)肌層。14.肌肉注射時(shí)發(fā)生針頭斷裂，首要處理是A.立即用止血鉗夾出體外部分B.囑患者制動(dòng)，局部壓迫C.立即行X線定位D.繼續(xù)推藥后拔針答案：B解析：防止斷針移位，先制動(dòng)再轉(zhuǎn)外科處理。15.新生兒肌肉注射最大安全劑量為A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml答案：A解析：新生兒肌纖維細(xì)、血供少，一次不超過0.5ml。16.肌肉注射時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于無菌操作缺陷A.消毒范圍直徑≥5cmB.碘伏作用時(shí)間30sC.手觸針梗后更換針頭D.安瓿頸部鋸痕后75%乙醇擦拭答案：C解析：手觸針梗即污染，必須丟棄。17.對(duì)青霉素皮試陽性患者，最佳給藥途徑是A.口服B.肌肉注射C.靜脈滴注D.皮下注射答案：A解析：皮試陽性禁用肌注或靜注，可改口服替代藥。18.肌肉注射后局部出現(xiàn)蒼白、劇痛，最可能發(fā)生了A.感染B.神經(jīng)損傷C.動(dòng)脈誤注D.藥物外滲答案：C解析：動(dòng)脈誤注致血管痙攣、缺血，表現(xiàn)為蒼白劇痛。19.對(duì)長期注射胰島素患者，應(yīng)采取的輪換方案是A.同一部位間隔7天B.同一注射點(diǎn)間隔24hC.同一部位內(nèi)順時(shí)針輪換D.左右腿交替答案：A解析：胰島素屬皮下注射，但原則同肌注：同一部位間隔≥7天，防止脂肪萎縮。20.肌肉注射時(shí)，患者主訴閃電樣放射痛，應(yīng)A.繼續(xù)推藥B.稍退針再推C.立即拔針更換部位D.減慢推藥速度答案：C解析：閃電痛提示針尖觸及神經(jīng)，必須拔針防損傷。21.下列哪項(xiàng)藥物肌注前不需作皮試A.破傷風(fēng)抗毒素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.維生素B12答案：D解析：維生素B12為水溶性維生素，無致敏史不需皮試。22.對(duì)昏迷患者行臀大肌注射，最佳體位是A.仰臥位屈膝B.側(cè)臥位上腿伸直下腿彎曲C.俯臥位D.坐位前傾答案：B解析：側(cè)臥位可放松臀肌，減少穿刺損傷。23.肌肉注射后局部出現(xiàn)波動(dòng)感，提示A.血腫B.膿腫C.藥物結(jié)晶D.脂肪液化答案：B解析：波動(dòng)感為化膿性炎癥特征，需穿刺抽液或切開引流。24.對(duì)青霉素肌注，推薦溶媒劑量為A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml答案：B解析：2ml稀釋后既降低刺激又便于吸收，過量延緩藥效。25.肌肉注射時(shí)，下列哪項(xiàng)可減小組織損傷A.針頭斜面向上快速進(jìn)針B.兩快一慢（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢）C.針頭斜面向下緩慢進(jìn)針D.進(jìn)針后上下提插答案：B解析：兩快一慢減少切割時(shí)間，推藥勻速降低內(nèi)壓。26.對(duì)HIV陽性患者行肌注，護(hù)士應(yīng)A.戴雙層手套B.禁止肌注C.使用回縮式安全針D.以上都是答案：C解析：安全型針具可有效防針刺傷，雙層手套非強(qiáng)制。27.肌肉注射后發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷，最早表現(xiàn)是A.足下垂B.小腿外側(cè)麻木C.注射部位腫脹D.足背屈無力答案：B解析：坐骨神經(jīng)感覺支先受累，小腿外側(cè)麻木為首發(fā)。28.對(duì)青霉素肌注后出現(xiàn)耳鳴、眩暈，應(yīng)警惕A.赫氏反應(yīng)B.前庭神經(jīng)損害C.過敏性休克D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類易致前庭毒性，青霉素罕見但可交叉過敏。29.肌肉注射時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于患者評(píng)估內(nèi)容A.藥物半衰期B.局部皮膚完整性C.藥物酸堿度D.針頭型號(hào)答案：B解析：皮膚完整性直接決定能否肌注，其余為藥物或器材參數(shù)。30.對(duì)長期肌注患者，健康教育重點(diǎn)不包括A.熱敷方法B.自我檢查硬結(jié)C.藥物配伍禁忌D.自行更換針頭答案：D解析：針頭一次性使用，禁止患者自行更換。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況禁忌肌肉注射A.凝血功能障礙B.注射部位燒傷C.急性腎小球腎炎D.破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性E.血小板50×10?/L答案：ABDE解析：燒傷皮膚屏障破壞；凝血障礙及血小板<100×10?/L易出血；破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性需脫敏或改靜注；急性腎炎非禁忌。32.關(guān)于臀中肌定位“三角法”正確的是A.適合所有年齡B.可避開坐骨神經(jīng)C.需患者外展大腿D.針頭垂直進(jìn)針E.適合消瘦者答案：BDE解析：三角法安全區(qū)無大神經(jīng)血管；垂直進(jìn)針；消瘦者脂肪薄易定位；兒童需側(cè)臥屈膝。33.肌肉注射常見并發(fā)癥包括A.局部硬結(jié)B.坐骨神經(jīng)損傷C.過敏性休克D.靜脈炎E.股外側(cè)皮神經(jīng)炎答案：ABCE解析：靜脈炎為靜脈給藥并發(fā)癥。34.下列哪些措施可減輕肌注疼痛A.藥液加溫至37℃B.選用25G針頭C.注射前局部按摩D.注射速度>2ml/10sE.使用0.5%利多卡因作溶媒答案：ABE解析：按摩促進(jìn)血流但增加刺激；速度過快致疼痛。35.對(duì)青霉素肌注前評(píng)估包括A.過敏史B.皮試結(jié)果C.腎功能D.凝血功能E.心電圖答案：ABCD解析：心電圖非必須，除非合并心臟病。36.肌肉注射后健康教育內(nèi)容包括A.局部熱敷20minB.出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就醫(yī)C.24h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.自行擠壓排液E.觀察全身皮疹答案：ABCE解析：禁止擠壓，以免感染擴(kuò)散。37.下列哪些藥物肌注需深部注射A.芐星青霉素B.黃體酮油劑C.維生素K1D.干擾素E.地西泮答案：ABC解析：油劑、緩釋劑需深部肌注；干擾素、地西泮可皮下或靜注。38.關(guān)于“Z徑路”技術(shù)正確的是A.適用于所有肌注B.需橫向牽拉皮膚1.5cmC.拔針后放松皮膚D.可減少藥液外滲E.需助手協(xié)助答案：BCD解析：Z徑路適用于刺激性藥物；無需助手。39.對(duì)小兒股外側(cè)肌注射正確的是A.定位大腿中段外側(cè)B.針頭與股骨成45°C.劑量不超過1mlD.可交替左右腿E.需捏起皮膚答案：ACD解析：垂直進(jìn)針；無需捏皮。40.肌肉注射時(shí)發(fā)生暈針，處理包括A.立即拔針B.平臥頭低腳高C.口服50%葡萄糖D.監(jiān)測(cè)血壓脈搏E.立即腎上腺素皮下注射答案：ABD解析：暈針多為血管迷走反應(yīng)，多數(shù)平臥后緩解；腎上腺素用于過敏性休克。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.肌肉注射時(shí)針頭越粗越利于藥物吸收。答案：×解析：針頭過粗增加組織損傷，吸收速度主要與藥物理化性質(zhì)相關(guān)。42.對(duì)青霉素肌注，溶媒選用注射用水可減少疼痛。答案：×解析：注射用水為低滲液，刺激大，應(yīng)選用0.9%氯化鈉或利多卡因。43.肌肉注射后局部冷敷可促進(jìn)藥物吸收。答案：×解析：冷敷使血管收縮，延緩吸收，僅用于24h內(nèi)急性腫脹。44.對(duì)昏迷患者肌注，無需告知操作目的。答案：×解析：仍需向家屬或陪同人員說明，尊重知情同意權(quán)。45.肌肉注射時(shí)，針頭斜面向上可減輕疼痛。答案：√解析：斜面向上減少皮膚切割面，降低疼痛。46.對(duì)長期肌注患者，應(yīng)每月檢查局部皮膚及神經(jīng)功能。答案：√解析：早期發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、萎縮或神經(jīng)損傷。47.肌肉注射后若出現(xiàn)發(fā)熱，即可判斷為局部感染。答案：×解析：發(fā)熱也可能為藥物反應(yīng)或全身感染，需綜合判斷。48.對(duì)HIV患者肌注，使用回縮式安全針可降低職業(yè)暴露。答案：√解析：安全型針具為WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)。49.肌肉注射時(shí)，患者主訴劇烈疼痛并伴足下垂，應(yīng)立即拔針并報(bào)告醫(yī)生。答案：√解析：提示坐骨神經(jīng)損傷，需神經(jīng)科會(huì)診。50.肌肉注射后，局部出現(xiàn)直徑>5cm硬結(jié)，應(yīng)暫停該部位注射。答案：√解析：硬結(jié)>5cm提示明顯炎癥，需更換部位并處理。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射安全區(qū)為髂前上棘與尾骨連線外________處。答案：上1/352.肌肉注射常用針頭型號(hào)為________G，長度________mm。答案：2223；384053.對(duì)青霉素鉀鹽肌注，推薦溶媒為________，劑量________ml。答案：0.5%利多卡因；254.肌肉注射時(shí)“兩快一慢”指進(jìn)針________、拔針________、推藥________。答案：快；快；慢55.臀中肌定位“三角法”三指分別置于________、________、________。答案：髂前上棘；髂后上棘；股骨大轉(zhuǎn)子56.肌肉注射后局部硬結(jié)早期處理選用________%硫酸鎂濕熱敷，每次________min。答案：50；203057.對(duì)凝血功能異?；颊?，肌注后局部壓迫________min，必要時(shí)延長至________min。答案：5；1058.肌肉注射時(shí)，針頭斷裂應(yīng)立即囑患者_(dá)_______，并通知________科處理。答案：制動(dòng)；外科59.對(duì)新生兒肌注，首選部位為________，最大劑量________ml。答案：股外側(cè)??；0.560.肌肉注射時(shí)，Z徑路技術(shù)需橫向牽拉皮膚________cm，進(jìn)針后保持牽拉至________。答案：1.5；拔針后五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述成人臀大肌注射定位“十字法”操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）患者側(cè)臥或俯臥，暴露臀部；（2）從臀裂頂點(diǎn)向左右劃水平線，再從髂嵴最高點(diǎn)向下劃垂線，將臀部分為四個(gè)象限；（3）外上象限為安全區(qū)，避開內(nèi)下象限坐骨神經(jīng)；（4）消毒直徑≥5cm，碘伏作用30s；（5）一手繃緊皮膚，一手垂直快速進(jìn)針3.54cm；（6）回抽無回血后勻速推藥，拔針后干棉簽壓迫；（7）注意事項(xiàng)：消瘦者減少進(jìn)針深度；避開瘢痕、硬結(jié)；凝血障礙者壓迫5min以上；出現(xiàn)閃電痛立即拔針。62.敘述肌肉注射發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)及緊急處理。答案：臨床表現(xiàn)：（1）注射時(shí)閃電樣疼痛并向下肢放射；（2）足下垂、足背屈無力；（3）小腿外側(cè)及足背麻木；（4）嚴(yán)重者行走困難。緊急處理：（1）立即停止注射并拔針；（2）囑患者制動(dòng)，避免針尖進(jìn)一步切割；（3）報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估神經(jīng)功能；（4）24h內(nèi)冰敷減少水腫，48h后改熱敷；（5）給予維生素B1、B12營養(yǎng)神經(jīng)；（6）必要時(shí)神經(jīng)科會(huì)診，行肌電圖檢查；（7）心理支持，記錄不良事件并上報(bào)。63.說明長期肌肉注射患者健康教育要點(diǎn)。答案：（1）部位輪換：同一部位間隔≥7天，采用“大輪轉(zhuǎn)”+“小輪轉(zhuǎn)”方案；（2）自我檢查：每日觸摸局部有無硬結(jié)、紅腫、壓痛，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；（3）熱敷方法：50%硫酸鎂或溫毛巾濕熱敷20min，每日2次；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：注射后24h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止藥液擴(kuò)散；（5）心理支持：解釋疼痛原因，示范放松技巧；（6）營養(yǎng)建議：高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)；（7）復(fù)診提示：每月復(fù)查局部皮膚及神經(jīng)功能，必要時(shí)改用靜脈或口服給藥。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.患者，男，65歲，體重45kg，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，