2026年糖尿病護(hù)理小組理論競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年ADA指南首次將“時(shí)間范圍內(nèi)（TIR）”納入成人1型糖尿病血糖評(píng)估核心指標(biāo)，其推薦的目標(biāo)值為（）。A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C2.關(guān)于德谷胰島素/利拉魯肽固定比例復(fù)方制劑（IDegLira）的藥代動(dòng)力學(xué)，下列描述正確的是（）。A.德谷胰島素峰濃度出現(xiàn)在注射后2hB.利拉魯肽組分半衰期約13h，與劑量無(wú)關(guān)C.兩種組分需分別經(jīng)不同受體降解D.每日最大推薦劑量為50劑量單位答案：B3.2025年WHO發(fā)布的《糖尿病足感染抗菌藥物階梯方案》中，對(duì)“重度感染且既往3個(gè)月使用過(guò)碳青霉烯類(lèi)”患者的首選口服后續(xù)治療方案為（）。A.利奈唑胺B.多西環(huán)素+甲硝唑C.阿莫西林克拉維酸D.頭孢泊肟答案：A4.持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）的“低血糖事件”定義中，需至少持續(xù)多少分鐘的葡萄糖值<3.9mmol/L方可記錄（）。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C5.關(guān)于胰島素泵使用的“暫停前低血糖預(yù)警”功能，下列哪項(xiàng)參數(shù)需由醫(yī)師在處方界面強(qiáng)制設(shè)定（）。A.低血糖閾值B.預(yù)測(cè)時(shí)間窗C.胰島素敏感性系數(shù)D.活性胰島素衰減常數(shù)答案：B6.2025年KDIGO指南將SGLT2抑制劑推薦用于eGFR≥20mL/min的糖尿病腎病患者，主要基于哪項(xiàng)終點(diǎn)事件的顯著下降（）。A.終末期腎病B.心血管死亡C.高鉀血癥D.急性腎損傷答案：A7.在“糖胖癥”多學(xué)科門(mén)診中，對(duì)BMI≥32kg/m2的2型糖尿病患者，若腰圍≥102cm（男）或88cm（女），優(yōu)先推薦的非手術(shù)干預(yù)措施為（）。A.極低熱量生酮飲食B.每日12h限時(shí)進(jìn)食C.高蛋白地中海飲食D.胃內(nèi)球囊置入答案：A8.關(guān)于新型“雙激動(dòng)肽”Tirzepatide的III期SURPASS6研究，其對(duì)照組設(shè)計(jì)為（）。A.安慰劑B.德谷胰島素C.甘精胰島素D.度拉糖肽答案：C9.2025年《中國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查路徑》推薦，對(duì)無(wú)DR的1型糖尿病患者，首次眼底篩查時(shí)機(jī)為（）。A.確診時(shí)B.確診后1年C.確診后35年D.青春期啟動(dòng)時(shí)答案：C10.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖管理“綠區(qū)”范圍定義為（）。A.5.67.8mmol/LB.6.110.0mmol/LC.4.46.1mmol/LD.7.813.9mmol/L答案：B11.關(guān)于“糖化白蛋白（GA）”的臨床局限性，下列哪項(xiàng)表述正確（）。A.肝硬化時(shí)GA假性降低B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致GA假性升高C.妊娠中晚期GA參考值不變D.缺鐵性貧血對(duì)GA無(wú)影響答案：A12.2025年AACE指南將“空腹血糖受損”診斷切點(diǎn)下調(diào)至（）。A.≥5.3mmol/LB.≥5.4mmol/LC.≥5.5mmol/LD.≥5.6mmol/L答案：D13.胰島素筆用針頭“一次一換”依從性調(diào)查顯示，最主要阻礙因素是（）。A.經(jīng)濟(jì)成本B.疼痛恐懼C.環(huán)保顧慮D.針頭獲取不便答案：B14.關(guān)于“閉環(huán)人工胰腺”夜間模式算法，下列哪項(xiàng)參數(shù)最先觸發(fā)胰島素減速（）。A.加速度<0.5mg/dL/min2B.預(yù)測(cè)30min后血糖<4.4mmol/LC.活性胰島素>30%基礎(chǔ)率D.心率變異系數(shù)>15%答案：B15.2025年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的“青少年T2DM情感障礙篩查量表”最小可行版本包含條目數(shù)為（）。A.5條B.7條C.9條D.11條答案：B16.對(duì)使用格列美脲的老年患者，2025年ADA新增的黑框警告涉及（）。A.心衰住院風(fēng)險(xiǎn)B.骨折風(fēng)險(xiǎn)C.低血糖昏迷D.血管性水腫答案：C17.關(guān)于“胰島素介導(dǎo)的脂肪增生”超聲分級(jí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)用于區(qū)分Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)（）。A.脂肪小葉數(shù)量B.筋膜完整性C.血流信號(hào)D.皮下低回聲厚度答案：D18.2025年《中國(guó)糖尿病足創(chuàng)面負(fù)壓治療專(zhuān)家共識(shí)》推薦，負(fù)壓值設(shè)定為（）。A.50mmHgB.75mmHgC.100mmHgD.125mmHg答案：B19.關(guān)于“糖尿病認(rèn)知功能障礙”生物標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)屬于血漿磷酸化tau蛋白的臨界值（）。A.>25pg/mLB.>30pg/mLC.>35pg/mLD.>40pg/mL答案：C20.2025年FDA批準(zhǔn)的首款“口服GLP1RA”制劑為（）。A.索馬魯肽片7mgB.口服利拉魯肽C.艾塞那肽微球D.口服度拉糖肽答案：A21.在“糖尿病合并結(jié)核病”雙向篩查中，結(jié)核潛伏感染篩查首選（）。A.TSTB.IGRAC.TSPOTD.胸部CT答案：B22.2025年ISPAD指南將“連續(xù)酮體監(jiān)測(cè)”閾值設(shè)定為（）。A.0.3mmol/LB.0.5mmol/LC.0.6mmol/LD.1.0mmol/L答案：C23.關(guān)于“胰島素冷鏈運(yùn)輸”失效溫度閾值，2025年中國(guó)藥監(jiān)局規(guī)定為（）。A.>25℃累計(jì)≥4hB.>30℃累計(jì)≥2hC.>37℃累計(jì)≥1hD.>40℃累計(jì)≥30min答案：B24.2025年《糖尿病疼痛性神經(jīng)病變介入治療中國(guó)指南》將“脊髓電刺激”推薦等級(jí)列為（）。A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：B25.對(duì)“青少年T1DM”患者，2025年ISPAD推薦“碳水化合物系數(shù)（ICR）”初始計(jì)算公式為（）。A.450/每日總胰島素B.500/每日總胰島素C.12×體重(kg)D.2.8×體重(kg)答案：B26.2025年《中國(guó)妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪專(zhuān)家共識(shí)》建議，產(chǎn)后首次OGTT時(shí)間為（）。A.產(chǎn)后2448hB.產(chǎn)后612周C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B27.關(guān)于“胰島素筆用針頭長(zhǎng)度選擇”，2025年最新循證提示，對(duì)BMI>30kg/m2的男性，首選（）。A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：D28.2025年ADA將“高血壓合并糖尿病”診室血壓目標(biāo)值修訂為（）。A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<120/80mmHgD.<140/90mmHg答案：A29.2025年《中國(guó)糖尿病醫(yī)院社區(qū)一體化管理規(guī)范》中，社區(qū)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院的HbA1c切點(diǎn)為（）。A.≥8.0%B.≥8.5%C.≥9.0%D.≥10.0%答案：C30.2025年國(guó)際共識(shí)將“單基因糖尿病”新生兒篩查納入常規(guī)，首選檢測(cè)基因是（）。A.GCKB.HNF1AC.KCNJ11D.INS答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題共用題干，每題一個(gè)最佳答案）【題干】患者男，56歲，T2DM病史15年，BMI31.2kg/m2，eGFR28mL/min，尿白蛋白/肌酐比850mg/g。目前方案：甘精胰島素32U睡前+門(mén)冬胰島素三餐前各12U+二甲雙胍0.5gbid。HbA1c9.2%，TIR38%。31.根據(jù)2025年KDIGOADA聯(lián)合路徑，下一步降糖調(diào)整首選（）。A.停用二甲雙胍，換用達(dá)格列凈10mgqdB.停用二甲雙胍，換用司美格魯肽0.5mgqwC.甘精胰島素加至40UD.加用阿卡波糖50mgtid答案：A32.若患者拒絕注射更多藥物，愿意口服，且主訴“餐后腹脹”，最適合的口服藥為（）。A.瑞格列奈B.阿卡波糖C.吡格列酮D.考來(lái)維侖答案：D33.3個(gè)月后復(fù)診，HbA1c7.8%，但出現(xiàn)足部隱痛，VAS4分，無(wú)潰瘍。神經(jīng)傳導(dǎo)提示腓腸神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度下降30%。首選非藥物干預(yù)為（）。A.脊髓電刺激B.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激C.高壓氧D.針灸答案：B【題干】患者女，28歲，G2P0，孕24周，75gOGTT：0h5.8mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。既往PCOS，BMI29kg/m2，父親T2DM。34.診斷GDM后，首選營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則為（）。A.碳水化合物占總能45%，低GI為主B.總能量減少30%C.每日蛋白質(zhì)2g/kgD.飽和脂肪酸<7%總能量答案：A35.經(jīng)1周醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，空腹血糖5.96.2mmol/L，餐后2h7.88.3mmol/L，下一步應(yīng)（）。A.加用地特胰島素B.加用門(mén)冬胰島素C.加用格列喹酮D.繼續(xù)觀察1周答案：A36.分娩后12周OGTT正常，但HbA1c5.9%，該患者未來(lái)5年T2DM累積風(fēng)險(xiǎn)為（）。A.10%B.20%C.35%D.50%答案：D【題干】患者男，14歲，多飲多尿體重下降4kg，隨機(jī)血糖22.1mmol/L，血酮3.8mmol/L，pH7.25，HCO??15mmol/L。37.按2025年ISPAD標(biāo)準(zhǔn)，該患者DKA分度為（）。A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B38.補(bǔ)液第1小時(shí)，最適合的晶體液為（）。A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.乳酸林格D.平衡晶體液答案：A39.靜脈胰島素輸注0.1U/kg·h，2小時(shí)后血糖下降2.5mmol/L，血酮下降0.9mmol/L，下一步應(yīng)（）。A.胰島素劑量加倍B.繼續(xù)原劑量C.加用5%葡萄糖D.減慢補(bǔ)液答案：B40.患者入院第3天出現(xiàn)雙下肢水腫，最可能原因?yàn)椋ǎ.胰島素水腫B.心衰C.急性腎炎D.低蛋白血癥答案：A三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有24個(gè)正確答案，多選少選均不得分）【題干】患者男，62歲，T2DM18年，既往MI，EF35%，HbA1c8.7%，BMI27kg/m2，eGFR45mL/min，尿酸520μmol/L，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。41.2025年ADA指南推薦，具有明確獲益證據(jù)并可降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)的藥物包括（）。A.達(dá)格列凈B.恩格列凈C.司美格魯肽D.利拉魯肽答案：AB42.若患者主訴“夜間陣發(fā)性呼吸困難”，可加用的藥物為（）。A.達(dá)格列凈B.恩格列凈C.沙庫(kù)巴曲纈沙坦D.比索洛爾答案：ABCD43.對(duì)該患者降尿酸治療，下列表述正確的是（）。A.別嘌醇起始50mgqdB.非布司他可用于eGFR<30C.尿酸目標(biāo)<360μmol/LD.苯溴馬隆需尿pH>6.5答案：ACD【題干】患者女，34歲，T1DM22年，計(jì)劃妊娠，HbA1c6.8%，TIR78%，既往視網(wǎng)膜光凝史，微量白蛋白尿。44.孕前需評(píng)估的項(xiàng)目包括（）。A.24h尿蛋白定量B.眼底熒光造影C.心電圖D.甲狀腺功能答案：ABCD45.若孕早期HbA1c升至7.5%，調(diào)整原則包括（）。A.強(qiáng)化基礎(chǔ)餐時(shí)方案B.目標(biāo)TIR>70%C.目標(biāo)空腹<5.3mmol/LD.可加用二甲雙胍答案：ABC46.孕20周出現(xiàn)血壓150/95mmHg，處理包括（）。A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.甲基多巴D.依那普利答案：ABC【題干】患者男，48歲，T2DM10年，BMI33kg/m2，HbA1c9.1%，脂肪肝，ALT85U/L，B超示重度脂肪浸潤(rùn)。47.對(duì)非酒精性脂肪性肝炎（NASH）篩查，推薦項(xiàng)目有（）。A.FibroScanB.CK18C.磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)D.肝穿答案：ABC48.具有改善NASH組織學(xué)證據(jù)的降糖藥物包括（）。A.吡格列酮B.司美格魯肽C.利拉魯肽D.達(dá)格列凈答案：ABC49.若患者拒絕肝穿，無(wú)創(chuàng)纖維化評(píng)估可選（）。A.FIB4B.NFSC.ELFD.MRE答案：ABCD50.對(duì)該患者體重管理，循證方案包括（）。A.每日熱量赤字500750kcalB.高蛋白飲食>30%總能量C.每周≥300min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.經(jīng)袖狀胃切除答案：ACD四、案例分析題（每題20分，共20分。請(qǐng)根據(jù)提供信息，寫(xiě)出完整評(píng)估、診斷、處理及隨訪計(jì)劃，答案需邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、指標(biāo)具體）【案例】患者男，59歲，主訴“口渴多尿加重伴左足破潰2周”。既往T2DM16年，高血壓，腦梗死（無(wú)后遺癥）。查體：T37.6℃，BP158/92mmHg，左足背可見(jiàn)2cm×3cm潰瘍，基底黃白色滲出，探針可觸及骨，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，踝肱指數(shù)0.6。實(shí)驗(yàn)室：HbA1c10.4%，空腹血糖14.2mmol/L，WBC13.8×10?/L，中性85%，CRP87mg/L，ESR98mm/h，eGFR42mL/min，尿酮體陰性。X線(xiàn)：第2跖骨頭皮質(zhì)模糊。創(chuàng)面培養(yǎng)：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：請(qǐng)給出完整診斷、分級(jí)、住院處理（含降糖、抗感染、血運(yùn)重建、創(chuàng)面）、出院隨訪及教育計(jì)劃。答案：1.診斷（1）T2DM伴血糖控制不佳；（2）糖尿病足潰瘍（Wagner4級(jí)，感染重度，缺血型）；（3）糖尿病周?chē)懿∽儯ˋBI0.6）；（4）慢性腎臟病G3b期。2.住院處理（1）降糖：停用口服藥，啟用基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素——德谷胰島素24U睡前+門(mén)冬胰島素早8U、中8U、晚10U皮下注射；床旁血糖監(jiān)測(cè)qid，目標(biāo)空腹5.67.2mmol/L，餐后<10mmol/L；（2）抗