9月份精神分裂癥患者的護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.患者男，26歲，首次入院，主訴“鄰居用電磁波控制我三年”。護士評估其癥狀最可能屬于（）A.被害妄想B.物理影響妄想C.夸大妄想D.關(guān)系妄想答案：B2.對急性期興奮躁動的精神分裂癥患者，首要的護理措施是（）A.立即給予約束保護B.靜脈注射地西泮C.降低環(huán)境刺激，保持安靜D.快速抽血查血鋰濃度答案：C3.護士發(fā)現(xiàn)患者獨自對空謾罵，表情憤怒，此時最合適的溝通開場是（）A.“您在和誰說話？”B.“我看得出您很生氣，愿意和我談?wù)剢幔俊盋.“別再吵了，影響他人休息?！盌.“您又出現(xiàn)幻覺了吧？”答案：B4.長效針劑棕櫚酸帕利哌酮的給藥間隔為（）A.1周B.2周C.4周D.12周答案：C5.患者服藥后出現(xiàn)斜頸、牙關(guān)緊閉、流涎，護士應(yīng)立即（）A.報告醫(yī)生并準(zhǔn)備苯海索B.安慰患者繼續(xù)觀察C.立即肌注氟哌啶醇D.給予牛奶緩解答案：A6.關(guān)于陰性癥狀的護理目標(biāo)，下列哪項最符合SMART原則（）A.一周內(nèi)患者社交主動性提高B.三天內(nèi)患者能與護士完成三次≥5分鐘對話C.患者愿意參加康復(fù)活動D.提高患者生活自理率答案：B7.對慢性退縮患者最適合的康復(fù)訓(xùn)練是（）A.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練B.代幣制行為塑造C.高強度有氧操D.催眠治療答案：B8.患者堅信食物被下毒而拒食，護士正確的處理順序是（）A.強制喂食→保護性約束B.自行試吃→提供封閉包裝食品→邀請患者挑選C.改為靜脈營養(yǎng)D.告知醫(yī)生放棄經(jīng)口進食答案：B9.奧氮平最常見導(dǎo)致代謝異常的表現(xiàn)為（）A.低鉀血癥B.體重增加、空腹血糖升高C.中性粒細胞減少D.QT延長答案：B10.護士夜間巡視發(fā)現(xiàn)患者蒙頭睡覺，呼吸急促，首先應(yīng)（）A.立即掀開被子B.用手電觀察瞳孔C.輕聲呼喚評估意識D.記錄繼續(xù)巡視答案：C11.對存在命令性幻聽的患者，安全護理重點在于（）A.禁止其獨處B.24小時一對一陪護C.評估幻聽內(nèi)容與危險性D.立即給予大劑量鎮(zhèn)靜藥答案：C12.患者問護士：“我是不是瘋了？”護士最佳回應(yīng)是（）A.“別胡思亂想，您沒瘋?！盉.“您為什么會有這種感覺？”C.“精神疾病和感冒一樣，可治療?！盌.“醫(yī)生會告訴您答案。”答案：B13.家庭干預(yù)中，降低情感表達（EE）的核心是（）A.教育家屬多給患者建議B.減少批評、敵意和過度情感介入C.讓家屬督促患者服藥D.鼓勵家屬每天與患者談話2小時答案：B14.患者出院前夜出現(xiàn)失眠、踱步、反復(fù)詢問出院程序，最可能為（）A.病情復(fù)發(fā)B.出院焦慮C.藥物耐受D.晝夜節(jié)律顛倒答案：B15.護士使用“我信息”技術(shù)表達感受，正確句式是（）A.“您必須停止喊叫！”B.“您喊叫讓我擔(dān)心大家的安全?！盋.“再喊叫就約束您。”D.“別喊了，真煩人?！贝鸢福築16.對服用氯氮平患者，護士每周必查的項目是（）A.心電圖B.白細胞計數(shù)C.肝功D.血鈉答案：B17.患者認為護士是“派來監(jiān)視我的特務(wù)”，此時護士應(yīng)（）A.反復(fù)解釋自己身份B.保持距離，避免對視C.用一致、溫和、非防御性態(tài)度接觸D.請醫(yī)生更換責(zé)任護士答案：C18.康復(fù)期患者最適合的職業(yè)訓(xùn)練是（）A.高空作業(yè)B.簡單重復(fù)性手工裝配C.金融股票交易D.夜班保安答案：B19.患者突然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，護士首先（）A.立即按壓人中B.將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢C.快速靜脈推注地西泮D.記錄抽搐時間并呼叫答案：B20.對存在自殺意念的患者，最可靠的評估方法是（）A.觀察外表B.直接詢問自殺想法及計劃C.讓家屬24小時陪護D.讓其簽署不自殺協(xié)議答案：B21.患者服用利培酮后出現(xiàn)閉經(jīng)，護士應(yīng)告知（）A.立即停藥B.正常現(xiàn)象無需處理C.報告醫(yī)生評估催乳素水平D.給予雌激素治療答案：C22.對急性幻覺妄想患者，護士記錄主觀癥狀時應(yīng)（）A.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語概括B.引用患者原話并加引號C.記錄護士推斷D.只記錄行為答案：B23.患者認為“腦內(nèi)被植入芯片”，護士與之溝通應(yīng)避免（）A.直接否認B.表達理解其感受C.轉(zhuǎn)移注意力到現(xiàn)實話題D.詢問芯片對其生活的影響答案：A24.對拒絕服藥患者，護士首先應(yīng)（）A.混在飯中偷偷給藥B.了解拒藥原因C.立即報告醫(yī)生約束D.放棄給藥答案：B25.患者稱“聽到上帝讓我把眼睛獻出去”，護士的緊急處理是（）A.告訴患者這是假的B.評估命令性幻聽風(fēng)險并啟動防自殺流程C.讓其與牧師談話D.給予鎮(zhèn)靜藥后觀察答案：B26.慢性患者最可能出現(xiàn)的社會功能缺陷是（）A.短期記憶下降B.情感淡漠C.定向障礙D.失語答案：B27.護士指導(dǎo)患者使用“幻聽?wèi)?yīng)對卡”，第一步是（）A.大聲喊停B.深呼吸三次C.與聲音對話D.立即找護士答案：B28.患者母親問：“病能根治嗎？”護士最合適的回答是（）A.“不能，會復(fù)發(fā)。”B.“堅持服藥可減少復(fù)發(fā)，很多人可正常工作?！盋.“看運氣。”D.“手術(shù)可以根治。”答案：B29.對服用阿立哌唑患者，護士需重點監(jiān)測的副作用是（）A.白細胞減少B.靜坐不能C.低鈉血癥D.視神經(jīng)炎答案：B30.患者出院帶藥為口崩片，護士應(yīng)特別指導(dǎo)（）A.用大量水送服B.嚴(yán)格避光C.取出后立即置于舌面，勿咀嚼D.與牛奶同服答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于精神分裂癥陽性癥狀的有（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維形式障礙E.社交退縮答案：ABD32.護士評估患者暴力風(fēng)險應(yīng)包括（）A.既往暴力史B.命令性幻聽內(nèi)容C.藥物依從性D.家庭支持度E.血壓數(shù)值答案：ABCD33.關(guān)于約束保護技術(shù)正確的是（）A.必須醫(yī)生醫(yī)囑B.每30分鐘評估循環(huán)C.連續(xù)約束不超過24小時D.記錄原因、時間、解除指征E.約束帶固定于床欄最高檔答案：ABD34.下列屬于認知矯正訓(xùn)練方法的有（）A.計算機化認知訓(xùn)練B.代幣獎勵C.社交故事D.工作記憶訓(xùn)練E.角色扮演答案：AD35.護士指導(dǎo)家屬識別復(fù)發(fā)先兆包括（）A.失眠B.自語自笑C.情緒不穩(wěn)D.主動服藥E.社交興趣下降答案：ABCE36.氯氮平導(dǎo)致心肌炎的早期表現(xiàn)有（）A.低熱B.心率增快C.乏力D.腹瀉E.血壓升高答案：ABC37.對存在代謝綜合征患者，護士可建議（）A.低糖低脂飲食B.每天快走30分鐘C.每月測腰圍D.改用高劑量氯丙嗪E.定期查血脂答案：ABCE38.護士在精神康復(fù)小組中的角色包括（）A.組織者B.觀察者C.教育者D.替代決策者E.支持者答案：ABCE39.關(guān)于“共享決策”模式正確的是（）A.尊重患者偏好B.護士提供循證信息C.家屬可完全代替患者決定D.共同制定治療目標(biāo)E.提高治療依從性答案：ABDE40.護士進行健康宣教時，提高患者理解力的技巧有（）A.使用比喻B.提供圖文手冊C.反問確認D.一次灌輸大量信息E.讓患者復(fù)述要點答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共10分）（一）患者男，33歲，診斷“偏執(zhí)型精神分裂癥”，入院第3天，仍堅信飯里被投毒，拒食2餐。41.護士評估其營養(yǎng)風(fēng)險，首選工具是（）A.NRS2002B.SGAC.BPRSD.PANSS答案：A42.護士采用“自我暴露”技術(shù)，恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ〢.當(dāng)眾吃患者飯盒里的菜B.與患者共同進餐，先吃一口C.告訴患者“我也怕被下毒”D.讓患者看其他病友吃飯答案：B43.經(jīng)勸說患者仍拒食，醫(yī)囑給予鼻飼，護士應(yīng)首先（）A.立即插管B.解釋鼻飼目的，取得書面同意C.約束雙上肢D.請家屬簽字放棄答案：B44.鼻飼過程中患者突然劇烈咳嗽，紫紺，護士應(yīng)懷疑（）A.低血糖B.誤吸D.過度鎮(zhèn)靜答案：B45.預(yù)防再次誤吸，護士應(yīng)（）A.抬高床頭≥30°，注入速度≤100ml/15minB.改用粗管快速注入C.注入后立即平臥D.無需特殊處理答案：A（二）患者女，28歲，復(fù)發(fā)第五次，本次因停藥后幻聽加重入院。醫(yī)囑給予氯氮平漸增劑量。46.護士發(fā)現(xiàn)患者流涎明顯，夜間枕頭浸濕，建議（）A.減量停藥B.側(cè)臥，墊高枕頭，口周墊毛巾C.給予阿托品口服D.限制飲水答案：B47.第14天，患者T38.2℃，WBC2.9×10?/L，護士應(yīng)首先（）A.物理降溫B.立即報告醫(yī)生并停氯氮平C.繼續(xù)觀察D.給予頭孢曲松答案：B48.醫(yī)生給予粒細胞刺激因子，護士注射后觀察重點為（）A.骨痛、發(fā)熱B.視力C.心電圖QTD.血壓答案：A49.患者白細胞回升至6.0×10?/L，醫(yī)生建議改回氯氮平，患者拒絕，護士應(yīng)（）A.強制給藥B.告知風(fēng)險，記錄并報告C.不再干預(yù)D.請家屬勸即可答案：B50.出院前護士指導(dǎo)患者監(jiān)測白細胞，頻率為（）A.每月一次B.每2周一次，持續(xù)6個月C.每周一次，持續(xù)1年D.無需再查答案：B四、案例分析題（共40分）案例一（20分）患者劉某，男，24歲，大學(xué)輟學(xué)，首發(fā)“青春型精神分裂癥”入院。入院時赤身裸體，語亂，尖叫，幻覺明顯。父母焦慮，家庭經(jīng)濟條件好但缺乏疾病知識。經(jīng)利培酮4mg/d治療兩周后癥狀緩解，但父母擔(dān)心“吃藥變傻”，想出院停藥改用“高僧念經(jīng)”。問題：1.提出目前三個主要護理診斷（6分）2.針對父母認知偏差，設(shè)計一次30分鐘家庭健康教育計劃（含目標(biāo)、內(nèi)容、方法、評價）（10分）3.寫出預(yù)防復(fù)發(fā)需重點隨訪的兩項實驗室指標(biāo)（4分）參考答案：1.護理診斷（1）思維過程紊亂與幻覺、妄想有關(guān)（2）有暴力危險與興奮沖動有關(guān)（3）家庭應(yīng)對無效與照顧者知識缺乏、高情感表達有關(guān)2.健康教育計劃目標(biāo)：出院前父母能復(fù)述精神疾病病因、藥物作用、復(fù)發(fā)危害，承諾至少維持服藥一年。內(nèi)容：①疾病生物心理社會模型；②利培酮機制及常見副作用；③復(fù)發(fā)率與停藥關(guān)系；④識別復(fù)發(fā)先兆；⑤如何與患者溝通。方法：多媒體幻燈+藥物實物展示+成功案例分享+提問互動。評價：教育后父母能正確回答5道核心問題≥4道，并在同意書上簽字。3.實驗室隨訪指標(biāo)：催乳素、肝功（ALT/AST）。案例二（20分）患者王某，女，35歲，慢性精神分裂癥，陰性癥狀突出，住院6年，長期臥床，生活需協(xié)助。病區(qū)開展康復(fù)訓(xùn)練，護士擬用“代幣制”提高其起床、洗漱、整理床鋪行為。問題：1.列出代幣制實施五步驟（10分）2.設(shè)計每日行為評分表（含三項目標(biāo)行為、分值、兌換標(biāo)準(zhǔn)）（6分）3.寫出兩項可能的倫理問題及對策（4分）參考答案：1.五步驟：①確定目標(biāo)行為（起床、洗漱、整理床鋪）②選擇代幣（塑料星形幣）③制定交換規(guī)則（每完成一項得2星，10星換一杯奶茶）④建立兌換商店（每周三開放）⑤逐步淡化代幣，轉(zhuǎn)為社交獎勵2.評分表示例：起床（7:30前坐于床邊）2星獨立洗臉?biāo)⒀溃ā?分鐘）2星整理床鋪（無皺褶、無雜物）2星每日最高6星，累計≥10星可兌換奶茶一杯或家屬視頻15分鐘。3.倫理問題：①代幣經(jīng)濟可能引發(fā)患者間交易沖突——對策：代幣個人化印章，禁止交換。②過度強化導(dǎo)致內(nèi)在動機削弱——對策：逐步引入社會贊揚，減少物質(zhì)依賴。五、操作技能情景題（共10分）情景：患者突然沖向窗戶，試圖跳樓，護士