2025年醫(yī)務(wù)科上半年工作總結(jié)范文2025年上半年，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，緊扣“質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)”核心目標，以三級公立醫(yī)院績效考核指標為導(dǎo)向，以醫(yī)療質(zhì)量安全專項行動為抓手，系統(tǒng)推進醫(yī)療管理精細化、規(guī)范化、科學化建設(shè)?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：夯實基礎(chǔ)，強化閉環(huán)圍繞《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，結(jié)合醫(yī)院實際修訂《醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度匯編（2025版）》，重點完善三級查房、疑難病例討論、手術(shù)分級管理等18項核心制度的實施細則，明確責任主體與考核標準。通過“科室自查+職能部門抽查+院級督查”三級質(zhì)控模式，上半年開展核心制度落實專項檢查6次，覆蓋臨床科室32個、醫(yī)技科室8個，發(fā)現(xiàn)問題107項，均通過PDCA循環(huán)完成整改，整改完成率100%。在關(guān)鍵質(zhì)控指標管理方面，聚焦三級公立醫(yī)院績效考核“指揮棒”，建立“周監(jiān)測、月分析、季通報”機制。1-6月，全院平均住院日6.8天，較去年同期縮短0.5天；手術(shù)占比38.2%，同比提升2.1個百分點；CMI值1.12，較2024年同期增長0.08；門診患者平均預(yù)約診療率65%，同比提升10%；抗菌藥物使用強度（DDDs）28.3，控制在國家要求的40以下；Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例18.7%，較去年下降3.2%。針對CMI值提升，重點督導(dǎo)骨科、神經(jīng)外科等科室開展三四級手術(shù)，上半年三四級手術(shù)占比達41.5%，同比增加3.8%，其中神經(jīng)外科獨立完成顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)12例，填補醫(yī)院技術(shù)空白。重點環(huán)節(jié)管理突出“風險預(yù)控”。圍手術(shù)期管理方面，推行“手術(shù)安全核查+麻醉前評估+術(shù)后24小時隨訪”全流程管控，上半年完成手術(shù)安全核查12368例，核查率100%；術(shù)后24小時隨訪率99.6%，較去年提升0.3%。危急值管理通過信息系統(tǒng)自動觸發(fā)提醒，上半年接收危急值報告432例，處理及時率99.8%（規(guī)定30分鐘內(nèi)處理），未發(fā)生因危急值處理延遲導(dǎo)致的不良事件。針對老年患者跌倒風險，聯(lián)合護理部修訂《住院患者跌倒/墜床風險評估與預(yù)防規(guī)范》，在神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學科試點“紅黃綠”三色預(yù)警標識，上半年跌倒事件發(fā)生率0.02‰，同比下降50%。二、醫(yī)療安全與糾紛處置：關(guān)口前移，多元化解完善醫(yī)療不良事件上報機制，將上報端口嵌入電子病歷系統(tǒng)，實行“非懲罰性、匿名化”上報，上半年共收集不良事件報告217例，較去年同期增加32%（2024年上半年164例），其中用藥錯誤（占比28%）、檢查報告延遲（占比22%）、護理操作失誤（占比19%）為主要類型。針對用藥錯誤，聯(lián)合藥學部開展“處方審核+藥師查房”雙軌制干預(yù)，在急診科、ICU設(shè)置臨床藥師駐點，上半年門急診處方合格率99.2%，同比提升0.5%。醫(yī)療糾紛處置堅持“預(yù)防為主、調(diào)解優(yōu)先”。建立“科室首接-醫(yī)務(wù)科介入-第三方調(diào)解”三級響應(yīng)機制，上半年受理醫(yī)療投訴38例（較去年同期減少12例），其中29例通過科室溝通化解，7例經(jīng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決，2例進入第三方調(diào)解程序，無訴訟案件。糾紛原因分析顯示，溝通不足占比47%、診療效果未達預(yù)期占比31%、服務(wù)流程問題占比22%。針對溝通短板，組織“醫(yī)患溝通技巧”專題培訓4場，覆蓋醫(yī)護人員600余人次，并在產(chǎn)科、兒科試點“醫(yī)護-患者-家屬”三方溝通記錄單，患者溝通滿意度從89%提升至93%。安全隱患排查實行“清單化管理”。每季度聯(lián)合院感科、設(shè)備科、保衛(wèi)科開展全院安全大檢查，上半年共排查隱患46項，其中消防設(shè)施老化（12項）、急救設(shè)備維護不及時（8項）、科室備用藥品管理不規(guī)范（6項）為重點問題。針對急救設(shè)備，建立“科室日常維護+設(shè)備科月度巡檢”雙臺賬，上半年除顫儀、呼吸機等急救設(shè)備完好率100%；備用藥品管理方面，修訂《科室備用藥品管理規(guī)范》，明確藥品種類、數(shù)量及效期檢查頻次，6月底抽查20個科室，合格率95%，較3月提升15%。三、業(yè)務(wù)能力提升：分層培養(yǎng)，精準賦能以“強基礎(chǔ)、提?？?、促創(chuàng)新”為目標，構(gòu)建“新職工-住院醫(yī)師-骨干醫(yī)師-學科帶頭人”分層培訓體系。新職工培訓聚焦核心制度、病歷書寫、醫(yī)患溝通等基礎(chǔ)內(nèi)容，上半年完成82名新入職醫(yī)師培訓，考核通過率100%；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓嚴格執(zhí)行“理論學習+臨床實踐+技能考核”模式，32名在培學員參加省級統(tǒng)考，通過率96.9%（全省平均89%）；骨干醫(yī)師培訓側(cè)重疑難病例診療、新技術(shù)應(yīng)用，聯(lián)合上海瑞金醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院開展遠程病例討論12次，覆蓋腫瘤、心血管、神經(jīng)重癥等領(lǐng)域；學科帶頭人培養(yǎng)支持參加國際學術(shù)會議4人次，引進“腹腔鏡下肝癌精準切除術(shù)”“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）”等新技術(shù)3項，其中TAVI手術(shù)已開展5例，患者平均住院日7天，較傳統(tǒng)開胸手術(shù)縮短10天。技能考核突出“實戰(zhàn)化”。上半年組織急救技能考核（CPR、氣管插管、除顫）2次，覆蓋臨床科室100%，優(yōu)秀率85%（去年同期78%）；病歷書寫競賽評選出優(yōu)秀病歷30份，甲級病歷率97.3%，同比提升1.2個百分點；臨床思維競賽以“多學科聯(lián)合診療”為主題，10支團隊參與，評選出一等獎1名，相關(guān)案例匯編成冊供全院學習。四、病歷與信息管理：科技賦能，提質(zhì)增效深化電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，完成系統(tǒng)4.0版本升級，新增“智能質(zhì)控”模塊，對病歷書寫時限、診斷邏輯、用藥合理性等23項關(guān)鍵指標自動監(jiān)控，上半年系統(tǒng)自動攔截超時病歷562份、提醒診斷與檢查不符137例、警示重復(fù)用藥89例，人工質(zhì)控效率提升40%。同時，推行“病歷書寫積分制”，將病歷質(zhì)量與醫(yī)師績效、職稱晉升掛鉤，上半年扣減病歷質(zhì)量不達標醫(yī)師績效2.3萬元，獎勵優(yōu)秀醫(yī)師1.8萬元，形成“寫好病歷有激勵、寫差病歷有約束”的良好氛圍。病歷內(nèi)涵質(zhì)量專項提升行動成效顯著。組織院級病歷質(zhì)控專家組成員（由高年資醫(yī)師、臨床藥師、護理專家組成）每月抽查運行病歷200份、歸檔病歷100份，重點檢查診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案合理性等內(nèi)容。上半年運行病歷問題主要集中在“鑒別診斷不充分”（占比31%）、“治療計劃針對性不足”（占比28%），通過“反饋-整改-再檢查”閉環(huán)管理，6月運行病歷問題發(fā)生率較1月下降15%；歸檔病歷問題以“輔助檢查分析不完整”（占比22%）、“出院指導(dǎo)欠規(guī)范”（占比18%）為主，通過修訂《歸檔病歷書寫模板》，6月歸檔病歷甲級率達97.3%，較1月提升2.1%。五、多學科協(xié)作與應(yīng)急管理：整合資源，提升效能持續(xù)推進多學科診療（MDT）規(guī)范化建設(shè)，新增“胰腺腫瘤”“慢性阻塞性肺疾病”2個MDT團隊，全院MDT團隊達8個。上半年開展MDT討論126次，涉及患者158例，其中疑難復(fù)雜病例占比72%，平均確診時間從14天縮短至7天，患者滿意度95%。以“肝癌MDT”為例，1例合并肝硬化、門靜脈癌栓的患者通過肝膽外科、介入科、腫瘤內(nèi)科、影像科聯(lián)合討論，制定“介入栓塞+靶向治療+手術(shù)切除”序貫方案，患者術(shù)后3個月復(fù)查腫瘤縮小60%，生活質(zhì)量顯著改善。應(yīng)急管理體系進一步完善。修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（2025版）》，涵蓋公共衛(wèi)生事件、群體傷、火災(zāi)等8類場景，上半年開展應(yīng)急演練4次（包括“成批外傷患者救治”“ICU火災(zāi)逃生”“新冠病毒變異株應(yīng)急處置”），參與人員300余人次，演練評估得分92分（滿分100）。急救物資儲備實行“動態(tài)管理”，建立物資消耗預(yù)警機制，上半年補充急救藥品12種、設(shè)備8臺，儲備量始終保持在30天用量以上。5月參與市衛(wèi)健委組織的“全市醫(yī)院應(yīng)急能力大比武”，在群體傷救治、傳染病隔離等環(huán)節(jié)表現(xiàn)突出，獲“應(yīng)急管理先進單位”稱號。六、患者服務(wù)優(yōu)化：聚焦需求，提升體驗以“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗”為目標，優(yōu)化服務(wù)流程。在門診推行“分時段預(yù)約+彈性排班”，將預(yù)約時段精確至15分鐘，上半年門診患者平均候診時間28分鐘，較去年縮短12分鐘；檢查檢驗推行“一站式預(yù)約”，患者通過微信公眾號可同時預(yù)約超聲、CT、心電圖等檢查，平均完成時間從3天縮短至1.5天。在住院部設(shè)立“出入院服務(wù)中心”，整合醫(yī)保登記、費用結(jié)算、病歷復(fù)印等功能，患者辦理出入院平均時間從45分鐘縮短至15分鐘，上半年服務(wù)患者4200人次，滿意度96%。深化“人文醫(yī)療”建設(shè)，開展“醫(yī)護溝通月”活動，通過情景模擬、案例分享等形式，提升醫(yī)護人員共情能力。上半年收到患者表揚信78封、錦旗26面，較去年同期增加30%；在第三方滿意度調(diào)查中，“醫(yī)護態(tài)度”“溝通效果”兩項得分分別為9.2分、9.0分（滿分10），同比提升0.3分。針對老年患者，推出“無碼就醫(yī)”服務(wù)，設(shè)置人工掛號、繳費窗口，提供導(dǎo)診員全程陪同，上半年服務(wù)老年患者1.2萬人次，投訴率0。七、存在問題與下半年計劃盡管上半年工作取得一定成效，但仍存在以下不足：一是年輕醫(yī)師臨床經(jīng)驗不足，部分科室三四級手術(shù)開展率未達目標；二是MDT覆蓋病種有限，基層轉(zhuǎn)診患者參與度需提升；三是電子病歷智能質(zhì)控模塊功能有待完善，對中醫(yī)辨證、心理評估等內(nèi)容的支持不足。下半年重點推進以下工作：一是實施“青藍工程”，為30名年輕醫(yī)師配備導(dǎo)師，通過“一對一”帶教提升手術(shù)操作、病例分析能力，目標三四級手術(shù)占比提升至43%；二是擴大MDT覆蓋范圍，新增“糖尿病足”“慢性疼痛”2個團隊，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立轉(zhuǎn)診綠色通道，提高基層患者參與度；三是升級電子病歷系統(tǒng)，增加中醫(yī)辨證輔助、心理評估模板等功能，進一步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量；四是持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，在