2025年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科題庫及答案一、選擇題1.下列哪項不屬于月經(jīng)先期的常見證型？A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.肝郁血熱證E.陰虛血熱證答案：B解析：月經(jīng)先期的證型主要包括脾氣虛、陽盛血熱、肝郁血熱、陰虛血熱；腎氣虛常見于月經(jīng)先后無定期或月經(jīng)后期，故答案為B。2.帶下過多濕熱下注證的最佳治法是？A.健脾益氣，升陽除濕B.溫腎培元，固澀止帶C.清利濕熱，佐以解毒殺蟲D.清熱解毒，利濕止帶E.補腎益精，固澀止帶答案：C解析：濕熱下注證帶下量多、色黃或呈膿性、質(zhì)黏稠、有臭氣，治法當清利濕熱，若伴熱毒則需解毒殺蟲，故正確答案為C。3.妊娠惡阻肝胃不和證的代表方劑是？A.香砂六君子湯B.蘇葉黃連湯C.小半夏加茯苓湯D.半夏厚樸湯E.橘皮竹茹湯答案：B解析：妊娠惡阻肝胃不和證表現(xiàn)為嘔吐酸水或苦水、胸脅滿悶、噯氣嘆息，治宜清肝和胃、降逆止嘔，蘇葉黃連湯清泄肝熱、和胃止嘔，為代表方，故選B。4.產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的典型舌脈是？A.舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)B.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)C.舌紫暗，有瘀點，脈弦澀D.舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)E.舌淡，苔薄白，脈細弱答案：D解析：感染邪毒證為產(chǎn)后熱毒熾盛，可見高熱寒戰(zhàn)、惡露臭穢，舌脈表現(xiàn)為舌紅絳、苔黃燥、脈弦數(shù)或洪數(shù)，故D正確。5.癥瘕腎虛血瘀證的治法是？A.行氣活血，化瘀消癥B.化痰除濕，活血消癥C.清熱利濕，化瘀消癥D.補腎活血，消癥散結(jié)E.益氣養(yǎng)血，消癥散結(jié)答案：D解析：腎虛血瘀型癥瘕見腰膝酸軟、經(jīng)行腹痛、舌暗脈細澀，治法當補腎活血、消癥散結(jié)，故選D。二、A2型題6.患者，女，32歲，月經(jīng)周期提前10天，連續(xù)3個周期，經(jīng)量多、色淡紅、質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，舌淡，苔薄，脈細弱。其辨證為？A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.肝郁血熱證E.陰虛血熱證答案：A解析：月經(jīng)提前、量多色淡質(zhì)稀，伴神疲肢倦、氣短懶言，為脾氣虛不能統(tǒng)血，沖任不固，故辨證為脾氣虛證，選A。7.患者，女，28歲，帶下量多2月余，色黃如膿，質(zhì)黏稠，有臭氣，伴陰部瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選？A.完帶湯B.內(nèi)補丸C.止帶方D.五味消毒飲E.萆薢滲濕湯答案：C解析：帶下量多、色黃如膿、質(zhì)稠臭穢，伴口苦口膩、小便短赤，為濕熱下注證，止帶方清熱利濕止帶，為首選方，故選C。8.患者，女，26歲，停經(jīng)50天，惡心嘔吐1周，食入即吐，嘔吐物為酸苦水，胸脅滿悶，噯氣嘆息，頭暈頭脹，煩渴口苦，舌淡紅，苔薄黃，脈弦滑。治療應選用？A.香砂六君子湯B.蘇葉黃連湯C.小半夏加茯苓湯D.干姜人參半夏丸E.橘皮竹茹湯答案：B解析：妊娠早期嘔吐酸苦水，伴胸脅滿悶、噯氣嘆息、口苦，為肝胃不和證，蘇葉黃連湯清肝和胃、降逆止嘔，故正確答案為B。9.患者，女，30歲，產(chǎn)后3天，高熱寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，小腹疼痛拒食，惡露量多、色紫暗如敗醬、氣臭穢，心煩口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。其治法是？A.養(yǎng)血祛風，疏解表邪B.活血化瘀，和營退熱C.補血益氣，和營退熱D.清熱解毒，涼血化瘀E.溫經(jīng)散寒，化瘀退熱答案：D解析：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)、惡露臭穢、小腹疼痛拒按，為感染邪毒證，治法當清熱解毒、涼血化瘀，故選D。10.患者，女，35歲，下腹部包塊2年，時或作痛，痛時拒按，經(jīng)行量多，色紫暗有塊，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌暗，脈弦細。其治法是？A.行氣活血，化瘀消癥B.化痰除濕，活血消癥C.清熱利濕，化瘀消癥D.補腎活血，消癥散結(jié)E.益氣養(yǎng)血，消癥散結(jié)答案：D解析：下腹部包塊、經(jīng)行量多有塊，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，為腎虛血瘀證，治法當補腎活血、消癥散結(jié)，故D正確。三、B型題（共用備選答案）A.固陰煎B.兩地湯C.丹梔逍遙散D.保陰煎E.清經(jīng)散11.月經(jīng)先期陰虛血熱證的代表方劑是？12.月經(jīng)先期肝郁血熱證的代表方劑是？答案：11.B；12.C解析：陰虛血熱證見經(jīng)量少、色紅質(zhì)稠、顴赤唇紅，治宜養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，方用兩地湯；肝郁血熱證見經(jīng)量或多或少、色深紅或紫紅、胸脅脹痛，治宜疏肝清熱調(diào)經(jīng)，方用丹梔逍遙散。A.壽胎丸B.胎元飲C.保陰煎D.桂枝茯苓丸合壽胎丸E.當歸散13.胎漏胎動不安氣血虛弱證的代表方劑是？14.胎漏胎動不安血瘀證的代表方劑是？答案：13.B；14.D解析：氣血虛弱證見陰道少量下血、色淡紅、質(zhì)稀薄，伴神疲肢倦，方用胎元飲益氣養(yǎng)血、固沖安胎；血瘀證見宿有癥積、陰道下血、色暗有塊，方用桂枝茯苓丸合壽胎丸祛瘀消癥、固沖安胎。A.生化湯B.腸寧湯C.失笑散D.少腹逐瘀湯E.八珍湯15.產(chǎn)后腹痛氣血兩虛證的代表方劑是？16.產(chǎn)后腹痛瘀滯子宮證的代表方劑是？答案：15.B；16.A解析：氣血兩虛證產(chǎn)后小腹隱痛、喜按、惡露量少色淡，方用腸寧湯補血益氣、緩急止痛；瘀滯子宮證產(chǎn)后小腹疼痛拒按、惡露量少色暗，方用生化湯活血化瘀、溫經(jīng)止痛。四、案例分析題17.患者，女，40歲，月經(jīng)紊亂1年余，近3月月經(jīng)周期20-22天，經(jīng)量多（每次用衛(wèi)生巾20片以上），色淡紅、質(zhì)稀，伴神疲乏力，面色?白，頭暈心悸，納少便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。（1）請寫出本病的中醫(yī)病名及診斷依據(jù)。（2）請進行辨證分型并說明辨證依據(jù)。（3）請給出治法及代表方劑。答案：（1）病名：月經(jīng)先期（月經(jīng)過多）。診斷依據(jù)：月經(jīng)周期提前（＜21天），連續(xù)3個周期以上，經(jīng)量明顯增多（超過80ml），符合月經(jīng)先期合并月經(jīng)過多的診斷。（2）辨證：脾氣虛證。依據(jù)：經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀，神疲乏力，面色?白，頭暈心悸，納少便溏，舌淡胖有齒痕，脈細弱，均為脾氣虛弱、統(tǒng)攝無權、沖任不固之象。（3）治法：補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。代表方劑：舉元煎合安沖湯（或補中益氣湯加減）。18.患者，女，29歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)周期35-40天，經(jīng)量少、色暗有塊，經(jīng)前乳房脹痛，小腹冷痛，遇熱則減，平時帶下量多、色白質(zhì)稀，舌暗，苔白膩，脈弦滑。（1）請寫出本病的中醫(yī)病名。（2）請進行辨證分型并說明辨證依據(jù)。（3）請給出治法及代表方劑。答案：（1）病名：不孕癥。（2）辨證：痰濕瘀滯證（或氣滯血瘀兼痰濕）。依據(jù)：婚后未避孕未孕，月經(jīng)后期、量少色暗有塊，經(jīng)前乳房脹痛（氣滯），小腹冷痛、得熱則減（寒凝），帶下量多色白質(zhì)?。ㄌ禎瘢?，舌暗、苔白膩、脈弦滑（痰瘀內(nèi)阻）。（3）治法：燥濕化痰，理氣活血，調(diào)經(jīng)助孕。代表方劑：蒼附導痰丸合少腹逐瘀湯（或啟宮丸加減）。五、簡答題19.簡述崩漏的治療原則及“塞流、澄源、復舊”三法的具體含義。答案：崩漏的治療原則是“急則治其標，緩則治其本”，結(jié)合“塞流、澄源、復舊”三法。塞流：即止血，用于崩漏急性出血期，迅速止血以防脫；澄源：即求因治本，出血減緩后針對病因（如腎虛、脾虛、血熱、血瘀等）辨證治療；復舊：即固本善后，調(diào)理月經(jīng)周期或恢復排卵功能，防止復發(fā)，可通過補腎、健脾、疏肝等法調(diào)理。