2025年泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，32歲，診斷為急性腎小球腎炎，出現(xiàn)肉眼血尿時，尿液顏色多表現(xiàn)為？A.洗肉水樣B.醬油色C.深黃色D.乳白色答案：A2.尿路感染患者行清潔中段尿培養(yǎng)時，菌落計(jì)數(shù)達(dá)到多少可確診為真性菌尿？A.≥103CFU/mlB.≥10?CFU/mlC.≥10?CFU/mlD.≥10?CFU/ml答案：C3.輸尿管結(jié)石患者突發(fā)腎絞痛時，最有效的止痛措施是？A.熱敷腎區(qū)B.肌肉注射哌替啶+阿托品C.口服布洛芬D.靜脈滴注生理鹽水答案：B4.腎病綜合征患者最突出的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？A.血尿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.血肌酐升高D.血尿酸升高答案：B5.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是？A.尿潴留B.進(jìn)行性排尿困難C.尿頻（尤其夜尿增多）D.血尿答案：C6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是？A.低鈣血癥B.高磷血癥C.貧血D.尿素霜沉積答案：D7.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯誤的是？A.鼓勵每日飲水量＞2500mlB.體溫＞39℃時給予乙醇擦浴C.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本前避免使用抗生素D.指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位減輕腰痛答案：B（解析：乙醇擦浴可能刺激皮膚，腎盂腎炎患者應(yīng)優(yōu)先物理降溫如溫水擦?。?.腎挫傷患者保守治療期間，最需警惕的并發(fā)癥是？A.感染B.腎周膿腫C.繼發(fā)性出血D.尿外滲答案：C9.膀胱癌患者行膀胱灌注化療后，指導(dǎo)患者保留藥液的時間為？A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.40-60分鐘D.60分鐘以上答案：B（解析：過長可能增加黏膜刺激，過短影響療效）10.血液透析患者內(nèi)瘺術(shù)后早期功能鍛煉的方法是？A.術(shù)后24小時開始握力球訓(xùn)練B.術(shù)后48小時開始用內(nèi)瘺側(cè)手臂提重物C.術(shù)后72小時開始做“握松拳”動作D.術(shù)后1周開始每日壓迫內(nèi)瘺30分鐘答案：C11.急性腎衰竭少尿期患者最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥答案：B12.多囊腎患者最常見的并發(fā)癥是？A.腎結(jié)石B.高血壓C.尿路感染D.腎功能不全答案：B13.尿道損傷患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間通常為？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1個月以上答案：C14.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是？A.高蛋白、高磷、低鹽B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鹽C.高蛋白、高維生素、高鉀D.低蛋白、高磷、高糖答案：B15.腎移植術(shù)后最常見的排異反應(yīng)類型是？A.超急性排異B.加速性排異C.急性排異D.慢性排異答案：C16.患者女性，45歲，診斷為IgA腎病，其典型的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)作性肉眼血尿（上感后數(shù)小時至3天內(nèi)）B.持續(xù)性蛋白尿C.高血壓腦病D.大量管型尿答案：A17.間質(zhì)性腎炎患者的主要病理改變部位是？A.腎小球B.腎小管和腎間質(zhì)C.腎血管D.腎包膜答案：B18.腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.腰痛B.膿尿C.尿頻、尿急、尿痛D.血尿答案：C19.輸尿管鏡碎石術(shù)后患者出現(xiàn)“石街”的主要原因是？A.結(jié)石體積過大B.術(shù)后未及時活動C.碎石后結(jié)石碎片過多未排出D.飲水量不足答案：C20.腹膜透析患者出現(xiàn)透出液渾濁的最常見原因是？A.低蛋白血癥B.腹膜炎C.透析液溫度過低D.導(dǎo)管移位答案：B21.兒童急性腎小球腎炎最常見的致病菌是？A.大腸埃希菌B.A組β溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌答案：B22.急性膀胱炎患者的典型癥狀不包括？A.急迫性尿失禁B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.終末血尿答案：B23.腎動脈狹窄患者最典型的體征是？A.腹部血管雜音B.高血壓C.腎功能不全D.蛋白尿答案：A24.尿道狹窄患者行尿道擴(kuò)張術(shù)時，首次擴(kuò)張應(yīng)選擇的探子型號是？A.F8-F10B.F12-F14C.F16-F18D.F20-F22答案：B（解析：避免過粗探子導(dǎo)致尿道損傷）25.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)“尿毒癥面容”的主要原因是？A.貧血B.水鈉潴留C.黑色素沉積D.尿素霜刺激答案：A26.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后患者，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括？A.尿液顏色及量B.腰部腫脹程度C.呼吸頻率D.造瘺口滲液情況答案：C27.糖尿病腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的降壓藥物是？A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：B28.腎挫傷患者保守治療期間，需絕對臥床休息的時間是？A.3-5天B.7-10天C.2-4周D.4-6周答案：C29.膀胱過度活動癥（OAB）患者的核心癥狀是？A.尿失禁B.尿急（伴或不伴急迫性尿失禁）C.尿頻D.夜尿增多答案：B30.腎移植術(shù)后患者服用環(huán)孢素時，需定期監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血糖B.血藥濃度C.血尿酸D.血淀粉酶答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施包括？A.急性期臥床休息B.給予高熱量、高維生素、易消化飲食C.指導(dǎo)患者便后由后向前擦拭D.記錄24小時尿量E.癥狀消失后即可停用抗生素答案：ABD（解析：C應(yīng)為由前向后擦拭；E需完成療程）2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括？A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓腦病答案：ABCD3.血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.避免內(nèi)瘺側(cè)手臂測血壓B.每日觸摸震顫、聽診雜音C.透析后24小時內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥D.睡眠時避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂E.內(nèi)瘺側(cè)手臂可提5kg以下重物答案：ABCD（解析：E應(yīng)為避免提重物）4.腎損傷患者的觀察指標(biāo)包括？A.生命體征B.尿液顏色及量C.腰部腫塊大小D.血紅蛋白及血細(xì)胞比容E.血肌酐、尿素氮答案：ABCDE5.膀胱癌術(shù)后行膀胱灌注化療的護(hù)理要點(diǎn)是？A.灌注前4小時禁水B.藥液溫度保持37℃左右C.灌注后每15分鐘變換1次體位D.保留藥液2小時以上E.灌注后鼓勵多飲水答案：ABCE（解析：D應(yīng)為保留15-30分鐘）6.慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)正確的是？A.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主B.每日鹽攝入＜3gC.高鉀血癥時避免食用香蕉、橘子D.磷攝入＜600mg/dE.熱量攝入以碳水化合物為主答案：BCDE（解析：A應(yīng)為優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主）7.輸尿管結(jié)石患者的排石護(hù)理措施包括？A.每日飲水量＞3000mlB.指導(dǎo)做跳躍運(yùn)動（結(jié)石位于中下段時）C.服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液（尿酸結(jié)石）D.限制鈣攝入（草酸鈣結(jié)石）E.疼痛時立即使用哌替啶答案：ABCD（解析：E需評估疼痛程度，避免掩蓋病情）8.前列腺增生患者術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理要點(diǎn)是？A.沖洗液溫度25-30℃B.沖洗速度根據(jù)引流液顏色調(diào)整C.保持沖洗通暢，防止血塊堵塞D.記錄沖洗量和引流量，計(jì)算實(shí)際尿量E.沖洗時間持續(xù)7-10天答案：ABCD（解析：E通常持續(xù)1-3天）9.急性腎小球腎炎患者的健康教育內(nèi)容包括？A.急性期嚴(yán)格臥床休息2-3周B.痊愈后可正常參加體育活動C.預(yù)防上呼吸道感染D.定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能E.水腫消退后即可恢復(fù)正常飲食答案：ACD（解析：B需避免劇烈運(yùn)動；E需低鹽飲食至血壓正常）10.腹膜透析患者的導(dǎo)管出口處護(hù)理措施包括？A.每日用0.5%碘伏消毒B.保持局部干燥，避免潮濕C.出現(xiàn)紅腫滲液時立即拔管D.更換敷料時嚴(yán)格無菌操作E.洗澡時使用防水貼保護(hù)答案：ABDE（解析：C需先抗感染治療，不可立即拔管）三、案例分析題（共4題，每題25分）案例一：患者女性，38歲，因“反復(fù)眼瞼及雙下肢水腫2年，加重1周”入院。既往有慢性腎小球腎炎病史，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP155/100mmHg；眼瞼、雙下肢凹陷性水腫；實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞15-20/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐185μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮9.2mmol/L（正常2.9-7.5mmol/L）。問題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（8分）2.針對“體液過多”的護(hù)理措施有哪些？（9分）3.如何對該患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)？（8分）答案：1.主要護(hù)理問題：①體液過多（與腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留有關(guān)）；②有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與水腫、活動減少有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、急性左心衰竭；④知識缺乏（缺乏慢性腎炎治療及自我管理知識）；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失有關(guān)）。2.體液過多的護(hù)理措施：①休息與體位：急性期臥床休息，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流；②飲食護(hù)理：低鹽（＜3g/d）、優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.6-0.8g/kg/d，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白）、低磷飲食，控制水分?jǐn)z入（前1日尿量+500ml）；③病情觀察：監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)血壓）、24小時出入量、體重（每日晨起空腹測體重）、水腫消退情況；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察利尿效果及電解質(zhì)變化（警惕低鉀血癥）；⑤皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、受壓，防止壓瘡。3.用藥指導(dǎo)：①降壓藥（如ACEI/ARB類）：需長期規(guī)律服用，監(jiān)測血壓變化，注意有無干咳（ACEI常見副作用）、高鉀血癥；②利尿劑：避免自行調(diào)整劑量，注意觀察尿量及有無乏力、腹脹（低鉀表現(xiàn)）；③避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥）；④中藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免含馬兜鈴酸成分的藥材；⑤定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。案例二：患者男性，52歲，因“突發(fā)右側(cè)腰腹部絞痛4小時”急診入院。疼痛呈刀割樣，向會陰部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右下腹深壓痛（-）；尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞2-3/HP；B超提示右輸尿管中段可見一0.8cm×0.6cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，右腎輕度積水。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（7分）2.針對腎絞痛的護(hù)理措施有哪些？（9分）3.如何指導(dǎo)患者促進(jìn)結(jié)石排出？（9分）答案：1.初步診斷：右輸尿管中段結(jié)石（0.8cm）伴右腎輕度積水。診斷依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)右側(cè)腰腹部絞痛，放射至?xí)幉浚閻盒膰I吐；②體征：右腎區(qū)叩擊痛（+）；③輔助檢查：尿常規(guī)紅細(xì)胞（++++），B超顯示輸尿管中段強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影及腎積水。2.腎絞痛的護(hù)理措施：①疼痛評估：使用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛程度（通?！?分）；②體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位（可蜷縮或側(cè)臥）；③藥物止痛：遵醫(yī)囑給予哌替啶50-100mg+阿托品0.5mg肌肉注射，觀察15-30分鐘后評估止痛效果；④物理緩解：腎區(qū)熱敷（避免燙傷）；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋疼痛原因及治療措施；⑥病情觀察：監(jiān)測生命體征，觀察嘔吐物性質(zhì)及量，預(yù)防脫水。3.促進(jìn)結(jié)石排出的指導(dǎo)：①飲水指導(dǎo)：每日飲水量＞3000ml，保持尿量＞2000ml/d，建議分時段飲用（晨起、睡前、夜間各飲200-300ml）；②運(yùn)動指導(dǎo)：結(jié)石位于輸尿管中下段時，可做跳躍運(yùn)動（如跳繩、爬樓梯），每次10-15分鐘，每日3-4次；③飲食調(diào)整：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整（該患者未明確成分，暫予通用指導(dǎo)）：限制草酸攝入（如菠菜、濃茶、巧克力），避免高嘌呤飲食（如動物內(nèi)臟、海鮮），適當(dāng)增加柑橘類水果（補(bǔ)充枸櫞酸）；④藥物輔助：遵醫(yī)囑口服α受體阻滯劑（如坦索羅辛）松弛輸尿管平滑肌，或服用排石顆粒；⑤定期復(fù)查：1周后復(fù)查B超或CT，觀察結(jié)石位置變化，若2周未排出需考慮體外沖擊波碎石（ESWL）或輸尿管鏡碎石。案例三：患者男性，70歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴不能自行排尿12小時”入院。既往有前列腺增生病史，長期口服非那雄胺治療。查體：T36.7℃，P86次/分，R18次/分，BP140/85mmHg；下腹部膨隆，觸診有壓痛，叩診濁音界達(dá)臍下2指；直腸指檢：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)韌，表面光滑，中央溝消失。急診予導(dǎo)尿術(shù)引出尿液約800ml，以“前列腺增生、急性尿潴留”收入院，擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。問題：1.該患者術(shù)后膀胱沖洗的目的及護(hù)理要點(diǎn)是什么？（8分）2.如何觀察術(shù)后出血情況？（9分）3.針對術(shù)后尿失禁的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：1.膀胱沖洗目的：①防止血塊堵塞尿管；②清除膀胱內(nèi)殘留組織碎片；③減少感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理要點(diǎn)：①沖洗液選擇：無菌生理鹽水（溫度25-30℃，避免過冷刺激膀胱痙攣）；②沖洗速度：根據(jù)引流液顏色調(diào)整（淡紅色時慢速80-100滴/分，鮮紅色時快速200-300滴/分）；③保持通暢：觀察引流液是否呈線性，若引流不暢，可擠捏尿管或用50ml注射器低壓沖洗；④記錄出入量：準(zhǔn)確記錄沖洗液量和引流量，實(shí)際尿量=引流量-沖洗液量；⑤拔管指征：沖洗液轉(zhuǎn)清后可逐漸減慢速度，術(shù)后2-3天拔管。2.術(shù)后出血觀察：①引流液顏色：淡紅色為正常，鮮紅色、有血塊提示活動性出血；②生命體征：監(jiān)測血壓、心率（血壓下降、心率增快可能為出血性休克）；③血紅蛋白：術(shù)后6小時復(fù)查血常規(guī)，若血紅蛋白進(jìn)行性下降提示出血；④膀胱充盈情況：若引流突然減少、下腹脹痛，可能為血塊堵塞導(dǎo)致膀胱充盈；⑤患者主訴：有無尿道口滴血、會陰脹痛加重。3.術(shù)后尿失禁護(hù)理措施：①心理護(hù)理：解釋暫時性尿失禁為術(shù)后常見現(xiàn)象（多在1-3個月恢復(fù)），減輕焦慮；②盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動）：指導(dǎo)患者收縮肛門括約肌，每次收縮5秒，放松5秒，10次/組，3組/日；③保持會陰部清潔：及時更換尿墊，溫水清洗會陰，預(yù)防濕疹；④控制飲水量：避免一次性大量飲水，減少膀胱過度充盈；⑤藥物輔助：遵醫(yī)囑使用M受體阻滯劑（如托特羅定）緩解尿急；⑥必要時使用成人紙尿褲，選擇透氣型產(chǎn)品。案例四：患者男性，55歲，因“乏力、食欲減退3個月，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。既往有糖尿病病史10年，高血壓病史8年，未規(guī)律監(jiān)測血糖及血壓。查體：T36.2℃，P92次/分，R24次/分，BP165/105mmHg；貧血貌，皮膚干燥脫屑，雙下肢無明顯水腫；實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白78g/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮28.6mmol/L，血鉀5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血磷1.9mmol/L（正常0.81-1.45mmol/L）；B超示雙腎縮小，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。診斷為“慢性腎衰竭（尿毒癥期）、糖尿病腎病、高血壓腎病”，擬行血液透析治療。問題：1.該患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（8分）2.針對高鉀血癥的護(hù)理措施有哪些？（9分）3.血液透析前、中、后的護(hù)理要點(diǎn)是什么？（8分）答案：1.飲食指導(dǎo)：①蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.6g/kg/d，其中50%以上為雞蛋、牛奶、瘦肉），血液透析后可增至1.0-1.2g/kg/d；②熱量：30-35kcal/kg/d（以碳水化合物為主，如米飯、面條，可添加蔗糖、植物油）