ICS11.020

CCSC50

廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/GDNAS040-2023

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)護(hù)理規(guī)范

Technicalspecificationofcontinuousglucosemonitoring

2023-12-29發(fā)布2024-03-01實(shí)施

廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布

T/GDNAS040-2023

目次

前II

1范圍........................1

2規(guī)范性引用文件.............1

3術(shù)語(yǔ)和定義..................1

4基本要求....................1

5操作要點(diǎn)....................2

6健康教育....................3

7動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜（AGP）解讀...3

附錄A....…4

參考文獻(xiàn)4

I

T/GDNAS040-2023

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本

文件由廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口。

本文件起草單位：廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病護(hù)理專業(yè)委員會(huì)、廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)肥胖與代謝病護(hù)理專業(yè)委

員會(huì)、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、國(guó)第三醫(yī)院、

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第酗「4（省人民醫(yī)

院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院。

本文件主要起草人：楊青、周麗華、陳宏、孫嘉、謝翠華、黃潔微、徐美錚、

楊曉春、陳慶玲、姚海艷、羅藹、彭衛(wèi)群。

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持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)護(hù)理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)護(hù)理規(guī)范的基本要求、操作要點(diǎn)、健康教育、圖譜解讀。

本文件適用于開(kāi)展“持續(xù)薊萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)”的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少”的波件,僅

該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版州7??的修改單廠適用「本文件。

WS/T781-2021便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理指

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文

持續(xù)葡荀糖監(jiān)測(cè)技術(shù)liltoringtechniqueCGM)

通過(guò)葡萄糖傳喊器曲測(cè)皮下丁糖濃度變化的技術(shù)。

3.2、

動(dòng)態(tài)葡萄譜yglucoseprofile,AGP)

以［不標(biāo)準(zhǔn)日(24h)形式將數(shù)天的前萄糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)疊加在相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)呈現(xiàn)的他萄糖圖譜。

4.1宜安排專職人員負(fù)責(zé)CGM管理，有相應(yīng)的管理規(guī)范、操作流程和指引。

4.2應(yīng)按要求對(duì)設(shè)備/材料進(jìn)行存放、保管和維護(hù)。

4.3實(shí)施CGM操作的人員應(yīng)完成相關(guān)知識(shí)及操作技能培訓(xùn)并通過(guò)考核。

4.4實(shí)施CGM前應(yīng)評(píng)估患者適應(yīng)證：

------CGM不能用于糖尿病診斷；

1

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——1型糖尿病、胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病以及血糖波動(dòng)大的患者是首選推薦進(jìn)行CGM的人群;

——重度水腫、感染、末梢血液循環(huán)障礙患者不適合監(jiān)測(cè)組織間液或毛細(xì)血管葡萄糖水平，建議改用靜

脈葡萄糖進(jìn)行評(píng)估。

4.5應(yīng)告知患者和/或照顧者持續(xù)CGM期間的注意事項(xiàng)。

4.6應(yīng)在CGM期間根據(jù)患者葡葛糖的變化及時(shí)調(diào)整降糖方案，提供個(gè)體化護(hù)理與健康教育。

4.7宜為患者建立健康檔案，進(jìn)行隨訪管理。

4.8應(yīng)遵循患者有利原則，保護(hù)患者的隱私及安全。

5操作要點(diǎn)

5.1植入傳感器前

5.1.1應(yīng)評(píng)估患者的適應(yīng)癥，選擇合適的CGM設(shè)備/系統(tǒng)。

5.1.2應(yīng)評(píng)估患者血糖控制情況及配合程度，知情同意。

5.1.3應(yīng)評(píng)估患者近期是否有磁共振檢查計(jì)劃，如有可延遲至一檢否

5.1.4應(yīng)確保傳感器植入前皮膚法凈干燥、有助于傳感器料

5.1.5使用前應(yīng)檢查有效期及型號(hào)，確認(rèn)傳感器包裝完才符合要求。

5.1.6使用前應(yīng)檢查數(shù)據(jù)讀取器/持續(xù)前萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)期作r阿正確，可正常使用。

5.1.7操作前應(yīng)注意觀察周圍環(huán)境，宜寬敞明亮，J

5.2植入傳感器期間（操作流程見(jiàn)附錄A）

5.2.1應(yīng)根據(jù)不同類型傳感器的說(shuō)明書(shū)要求Z常活劫就卜坦無(wú)傷痕的皮膚區(qū)域，如“上臂背

側(cè)或腹部”，避免在疤痕、痣、腫塊、皮器膚異常部位以及易與衣物發(fā)生摩擦的部位植入傳

感器，避免在相同部位重復(fù)植

5.2.2應(yīng)選擇75%乙醇消毒植木布住為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)涂擦2次，面積

25cmx5cm,消毒液自然待干。

5.23應(yīng)按要求執(zhí)行CG利用實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)對(duì)患者的葡萄糖波動(dòng)及高、

低位水平進(jìn)行干預(yù)，

5.2.4應(yīng)在回只頁(yè)件GE細(xì)血管血糖值進(jìn)行校準(zhǔn)。

5.2.5實(shí)時(shí)性C；求及時(shí)準(zhǔn)確錄入毛細(xì)血管血糖值進(jìn)行校準(zhǔn)。如發(fā)現(xiàn)前萄糖水平

的較大波、依ffl萄糠水平與患者臨床癥狀不符時(shí)，應(yīng)進(jìn)行毛細(xì)血管血糖檢測(cè)。

5.2.6CG測(cè)期間，應(yīng)詳:患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、感染等葡萄糖波動(dòng)相關(guān)生活事件的時(shí)間

及類型7：00,進(jìn)食早）c根據(jù)患者的喜好及能力，可選擇書(shū)面或輸入到持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)/

記錄器之斗一錄方式。

5.3移除傳感1

5.3.1移除傳感瑞啟，應(yīng)檢查注射部位皮膚。

5.3.2使用完畢的傳感器應(yīng)檢查其完整性并按照醫(yī)療廢棄物處理要求進(jìn)行處理。

5.3.3移除傳感器后，應(yīng)對(duì)患者的AGP進(jìn)行解讀，分析患者葡萄糖波動(dòng)原因，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行教育指導(dǎo),

必要時(shí)調(diào)整降糖方案。

5.3.4下載CGM數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)確認(rèn)掃描儀/系統(tǒng)的日期時(shí)間正確。

2

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6健康教育

6.1應(yīng)告知患者傳感器佩戴時(shí)長(zhǎng)，目前CGM傳感器最長(zhǎng)可佩戴14天。

6.2實(shí)時(shí)式CGM應(yīng)告知患者在CGM監(jiān)測(cè)期間：

——如何讀取葡萄糖數(shù)據(jù)；

——遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)，不能進(jìn)行磁共振成像以防干擾；

-可正常淋浴、泡澡及游泳，傳感器在不超過(guò)1米(3英尺)深的水中浸泡時(shí)間不宜超過(guò)30分

鐘，以免傳感器脫落。部分CGM系統(tǒng)忌盆浴或把儀器浸泡于水中；

—盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

―避免用力撞擊、壓迫傳感器或用手撥弄傳感器；

——注意預(yù)防因穿脫衣物導(dǎo)致傳感器脫落；

——避免暴露在汗蒸等高溫環(huán)境；

一傳感器植入部位可能會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、淤青或出血，女

——如何記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、感染等葡萄糖波動(dòng)相美勺

——傳感器脫落或讀取數(shù)據(jù)異常時(shí)如何應(yīng)對(duì)。

7動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜(AGP)解讀

7.1宜評(píng)估和報(bào)告患者葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)用百5前推薦大多數(shù)糖尿病患者的TIR

控制目標(biāo)為＞70%,老年、高危糖尿病為？

7.2宜評(píng)估和報(bào)告患者葡萄糖低于￡F比(TBR),目前推薦大多數(shù)糖尿病患者的TIR

控制目標(biāo)為＜4%,老年、高危糖累病

宜評(píng)估和報(bào)告患者葡萄精變南工

7.3kv)是指葡萄糖水平在一定時(shí)間內(nèi)的波動(dòng)，可

以反映動(dòng)態(tài)變化，目前推薦出葡萄糖穩(wěn)定與否的參考標(biāo)準(zhǔn).

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附錄A

(規(guī)范性)

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)(CGM)操作流程圖

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)(CGM)操作流程見(jiàn)圖A.1

1.楂時(shí)史?、塞衣《咚無(wú)斗

」2；21/7

1.評(píng)的.電百行CGM的*

2.環(huán)境明合操作，物品準(zhǔn)著齊全

I?邑傳感#植入部郎|75%乙解潰

毒商

2按說(shuō)明行要求植入傳感b

?.按說(shuō)明書(shū)傀求錄入患占信馬，啟動(dòng)

操傳感著

4再次核對(duì)醫(yī)?及患才信息?怖助患

希以暫透臥位,交代CGM期間注

意事項(xiàng)

5.8M期間按要來(lái)觀察并記錄

匹gSWCGMJH同注意事事

2CGM婚取后按說(shuō)明歸要求移除

代感器.檢置#感器完隹性植入部

他皮膚情反

3.CGMMtlK后底下■?■

數(shù)據(jù).解筏ASP圖源分析患者得

囪旭波動(dòng)原因?及時(shí)時(shí)患君進(jìn)行教

育指導(dǎo)

圖A.1持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)(CGM)操作流程圖

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參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志2021,41(08):668-695.

[2]李巍巍.中國(guó)葡萄糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南Q015年版)[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(11):1.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2017年版)[J].中華糖尿病雜志,

2017,9(11):667-675.

[4]