硬膜外血腫患者皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡演講人2025-12-051.硬膜外血腫患者皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡2.硬膜外血腫患者的生理特點(diǎn)及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素3.壓瘡的預(yù)防措施4.壓瘡的早期識(shí)別與處理5.心理與社會(huì)支持6.護(hù)理效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)目錄01硬膜外血腫患者皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡ONE硬膜外血腫患者皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡摘要硬膜外血腫是一種嚴(yán)重的神經(jīng)外科急癥，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，這增加了壓瘡（又稱壓力性損傷）的風(fēng)險(xiǎn)。本文將從硬膜外血腫患者的生理特點(diǎn)出發(fā)，系統(tǒng)闡述壓瘡的成因、預(yù)防措施、護(hù)理要點(diǎn)以及并發(fā)癥管理，旨在為臨床護(hù)理工作者提供全面、科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)。通過(guò)細(xì)致的皮膚護(hù)理，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提升護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：硬膜外血腫、壓瘡、皮膚護(hù)理、預(yù)防措施、護(hù)理要點(diǎn)引言硬膜外血腫是指位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血液積聚，常見(jiàn)于顱腦外傷后?；颊咄ǔＰ枰^對(duì)臥床休息，并接受?chē)?yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)和神經(jīng)功能評(píng)估。由于長(zhǎng)時(shí)間受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)受限等因素，此類患者極易發(fā)生壓瘡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命。因此，做好皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡是硬膜外血腫患者治療過(guò)程中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。本文將從多個(gè)維度深入探討該問(wèn)題，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)和操作指導(dǎo)。02硬膜外血腫患者的生理特點(diǎn)及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素ONE1硬膜外血腫患者的生理特點(diǎn)硬膜外血腫患者具有以下典型生理特點(diǎn)：1（1）意識(shí)狀態(tài)改變：部分患者因血腫壓迫腦組織而出現(xiàn)意識(shí)障礙，從嗜睡到昏迷不等，影響其自我保護(hù)能力和皮膚感知。2（2）活動(dòng)受限：為防止血腫擴(kuò)大，患者需保持絕對(duì)臥床，長(zhǎng)期受壓部位皮膚承受持續(xù)壓力。3（3）營(yíng)養(yǎng)狀況不佳：創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、消化道功能障礙等因素導(dǎo)致患者攝入不足或吸收障礙，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。4（4）體溫調(diào)節(jié)紊亂：顱內(nèi)壓增高可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞，加上臥床后散熱減少，易發(fā)生高熱或低溫。5（5）自主神經(jīng)功能紊亂：腦損傷可能影響自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致皮膚出汗異常、血管舒縮障礙。62壓瘡形成的病理生理機(jī)制壓瘡的形成涉及復(fù)雜的病理生理過(guò)程，主要包括以下機(jī)制：（1）壓力因素：持續(xù)垂直壓力超過(guò)毛細(xì)血管舒張壓，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。硬膜外血腫患者因臥床時(shí)間長(zhǎng)，骶尾部、足跟等部位易受壓。（2）剪切力因素：當(dāng)兩層組織相互移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的摩擦力，常見(jiàn)于患者翻身不當(dāng)或床單褶皺時(shí)。剪切力會(huì)破壞皮膚深層結(jié)構(gòu)，加速壓瘡形成。（3）摩擦力因素：皮膚與床單等接觸面之間的摩擦產(chǎn)生熱量和損傷，長(zhǎng)期臥床患者皮膚干燥、缺乏油脂時(shí)更易受損。（4）潮濕因素：尿液、汗液、分泌物等浸漬皮膚，降低皮膚抵抗力。硬膜外血腫患者因意識(shí)障礙或失禁，潮濕問(wèn)題更為突出。（5）營(yíng)養(yǎng)因素：蛋白質(zhì)、維生素（尤其是維生素C）、礦物質(zhì)（尤其是鋅）缺乏會(huì)影響皮膚修復(fù)能力?；颊叱Ｒ騽?chuàng)傷后分解代謝增加而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。3硬膜外血腫患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是預(yù)防壓瘡的第一步。常用評(píng)估工具包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（1）Norton評(píng)估量表：評(píng)估患者身體狀況（營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)能力、體位、排泄、意識(shí)狀態(tài)）五個(gè)維度，總分≤14分高風(fēng)險(xiǎn)。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（2）Braden評(píng)估量表：評(píng)估感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力六個(gè)維度，總分≤18分高風(fēng)險(xiǎn)。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（3）Waterlow評(píng)估量表：基于患者年齡、性別、體重、活動(dòng)能力等因素進(jìn)行綜合評(píng)估。硬膜外血腫患者通常在多個(gè)維度上得分較低，需特別關(guān)注并采取預(yù)防措施。03壓瘡的預(yù)防措施ONE壓瘡的預(yù)防措施壓瘡的預(yù)防應(yīng)遵循"預(yù)防勝于治療"的原則，采取多維度、系統(tǒng)化的措施。1環(huán)境與體位管理1.1床單位優(yōu)化（1）選擇合適的床墊：硬膜外血腫患者應(yīng)使用低壓力床墊，如氣墊床、水墊床等，分散局部壓力。床墊應(yīng)定期檢查，確保無(wú)破損、漏氣等問(wèn)題。（2）保持床單平整干燥：床單應(yīng)每日更換，避免褶皺和潮濕。使用防滲漏床單可減少尿液浸漬。（3）使用減壓用具：在骶尾部、足跟等高風(fēng)險(xiǎn)部位放置減壓墊（如硅膠墊、凝膠墊），但需注意避免過(guò)度依賴，定期變換體位。3211環(huán)境與體位管理1.2優(yōu)化體位管理（1）定時(shí)翻身：根據(jù)患者病情和評(píng)估結(jié)果制定翻身計(jì)劃。一般每2小時(shí)翻身一次，但意識(shí)障礙患者可能需要更頻繁的翻身。（2）選擇減壓體位：避免仰臥位（尤其骶尾部），可多采用側(cè)臥位（30角度）、半臥位等。腦水腫嚴(yán)重者需嚴(yán)格臥床，但需配合局部減壓措施。（3）使用防壓瘡枕頭：針對(duì)頭部、肩部等部位，使用可調(diào)節(jié)的減壓枕頭，保持身體懸空。2皮膚護(hù)理措施2.1日常清潔與保濕（1）保持皮膚清潔干燥：每日使用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。清潔后輕輕拍干，避免用力揉搓。（2）科學(xué)保濕：在清潔后使用醫(yī)用凡士林或保濕霜，形成保護(hù)膜。注意選擇低敏、無(wú)香料的產(chǎn)品，尤其對(duì)失禁患者需加強(qiáng)臀部護(hù)理。（3）保護(hù)皮膚屏障：對(duì)易損部位（如骨突處）涂抹保護(hù)膜，減少摩擦和浸漬。2皮膚護(hù)理措施2.2預(yù)防性敷料應(yīng)用（1）使用透明敷料：對(duì)早期壓瘡風(fēng)險(xiǎn)部位（如皮膚發(fā)紅）可貼透明敷料，觀察病情變化。（2）防滲漏敷料：失禁患者可使用防滲漏敷料（如瞬息干敷料），保持皮膚干燥。（3）減壓敷料：對(duì)已形成壓瘡但分期較輕的患者，可使用硅膠敷料或泡沫敷料減壓促進(jìn)愈合。3營(yíng)養(yǎng)支持3.1評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況（1）監(jiān)測(cè)體重變化：每周監(jiān)測(cè)體重，短期內(nèi)體重下降可能提示營(yíng)養(yǎng)不良。（2）評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：使用MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）等工具評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)者需早期干預(yù)。3營(yíng)養(yǎng)支持3.2營(yíng)養(yǎng)支持方案1（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先：若患者清醒且無(wú)吞咽障礙，可給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。2（2）腸外營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌者，需通過(guò)胃管、空腸管或中心靜脈提供營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)選擇符合腦損傷患者代謝特點(diǎn)的配方。3（3）補(bǔ)充微量元素：注意補(bǔ)充鋅、鐵、維生素C等，促進(jìn)傷口愈合。4感覺(jué)與認(rèn)知管理4.1保護(hù)感覺(jué)障礙部位（1）避免直接接觸：對(duì)感覺(jué)障礙部位（如足部）避免使用冷熱敷、酒精擦拭等刺激措施。（2）使用保護(hù)性鞋襪：防止足部意外損傷，尤其對(duì)躁動(dòng)不安患者。4感覺(jué)與認(rèn)知管理4.2提高患者配合度（1）溝通與宣教：向清醒患者解釋皮膚護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其自我保護(hù)。（2）簡(jiǎn)化翻身指令：使用圖片或手勢(shì)輔助翻身，確?；颊呃斫狻?4壓瘡的早期識(shí)別與處理ONE壓瘡的早期識(shí)別與處理盡管預(yù)防措施完善，仍需警惕早期壓瘡的發(fā)生，及時(shí)干預(yù)。1壓瘡的分期與表現(xiàn)01壓瘡分為6期，硬膜外血腫患者早期易出現(xiàn)：02（1）I期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫、皮溫升高、疼痛或麻木。此期若及時(shí)處理可逆轉(zhuǎn)。03（2）II期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮破損，真皮部分缺失，出現(xiàn)水皰或真皮暴露，創(chuàng)面濕潤(rùn)。04（3）III期（全層組織缺失期）：全層皮膚組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露。創(chuàng)面可有腐肉。05（4）IV期（深層組織缺失期）：全層組織缺失，可見(jiàn)骨骼或肌腱，創(chuàng)面床部分清潔或部分覆蓋腐肉。06（5）不可分期（潰瘍期）：全層組織缺失，但無(wú)法確定深度，因腐肉掩蓋創(chuàng)面。2早期處理原則（1）減壓：立即調(diào)整體位，避免繼續(xù)受壓。對(duì)水皰可保守處理（未破），或刺破放液并用無(wú)菌敷料包扎。（2）清潔創(chuàng)面：用生理鹽水沖洗，去除壞死組織。避免使用強(qiáng)刺激性消毒劑。（3）促進(jìn)愈合：根據(jù)分期選擇合適的敷料。I期可用凝膠敷料緩解壓迫；II期可用泡沫敷料吸收滲液；III期及以上需清創(chuàng)后使用生物敷料。（4）全身支持：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。3并發(fā)癥管理壓瘡可能引發(fā)感染、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。需：（2）及時(shí)處理感染：局部加強(qiáng)換藥，必要時(shí)全身使用抗生素。嚴(yán)重者需外科清創(chuàng)。（1）監(jiān)測(cè)感染征象：觀察創(chuàng)面有無(wú)膿性分泌物、周?chē)つw紅腫熱痛、體溫升高等。（3）預(yù)防血栓形成：鼓勵(lì)肢體活動(dòng)（在不影響顱內(nèi)壓的前提下），使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓。05心理與社會(huì)支持ONE心理與社會(huì)支持壓瘡不僅影響生理健康，還可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。護(hù)理團(tuán)隊(duì)需提供全方位支持。1患者心理疏導(dǎo)（1）建立信任關(guān)系：耐心傾聽(tīng)患者感受，解釋病情和護(hù)理計(jì)劃，減輕其焦慮。01（2）提供希望與鼓勵(lì)：強(qiáng)調(diào)護(hù)理進(jìn)展，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。02（3）家屬參與：指導(dǎo)家屬配合護(hù)理，提供情感支持。032多學(xué)科協(xié)作（1）定期評(píng)估：醫(yī)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理師等多學(xué)科定期評(píng)估患者情況。01（2）制定個(gè)性化方案：根據(jù)患者具體情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。02（3）持續(xù)培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行壓瘡預(yù)防與管理培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。0306護(hù)理效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)ONE護(hù)理效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)壓瘡預(yù)防是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)與改進(jìn)。1護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)（3）患者滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解患者對(duì)皮膚護(hù)理的滿意度。（4）護(hù)理操作依從性：檢查翻身、清潔等操作執(zhí)行情況。（2）壓瘡愈合率：對(duì)已發(fā)生壓瘡患者記錄愈合時(shí)間。（1）壓瘡發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)住院期間新發(fā)壓瘡病例數(shù)。2持續(xù)改進(jìn)措施（1）案例討論：定期組織壓瘡案例討論，分析原因并制定改進(jìn)措施。（2）標(biāo)準(zhǔn)化流程：建立壓瘡預(yù)防與管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）。（3）新技術(shù)應(yīng)用：關(guān)注新型減壓技術(shù)、敷料等進(jìn)展，適時(shí)引進(jìn)。（4）績(jī)效考核：將壓瘡預(yù)防納入護(hù)理質(zhì)量考核體系，提高重視程度?？偨Y(jié)硬膜外血腫患者因長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。壓瘡不僅影響患者康復(fù)，還可能危及生命。預(yù)防壓瘡需要從環(huán)境優(yōu)化、體位管理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等多維度入手，建立系統(tǒng)化、個(gè)體化的護(hù)理方案。早期識(shí)別與及時(shí)處理可減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)