急性煤油中毒患者張某的洗胃個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，56歲，農(nóng)民，于202X年X月X日14:30因“誤服煤油后惡心、嘔吐2小時(shí)”急診入院?；颊呱砀?72cm，體重65kg，既往無高血壓、糖尿病、肝病、腎病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)外傷史，日常從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，生活能自理。入院時(shí)由家屬陪同，家屬代訴患者當(dāng)日12:30在自家儲(chǔ)物間整理物品時(shí)，誤將裝有煤油的塑料瓶當(dāng)作飲用水瓶，口服煤油約200ml，服后5分鐘即出現(xiàn)惡心，隨后嘔吐3次，嘔吐物為胃內(nèi)容物混有煤油，量約300ml，伴有上腹部隱痛、頭暈、乏力，無嘔血、黑便，無呼吸困難、意識喪失。家屬發(fā)現(xiàn)后立即撥打120，急診途中患者仍有輕微惡心，未再嘔吐，送至我院急診時(shí)意識尚清，急診以“急性煤油中毒”收入我科搶救室。（二）身體評估入院查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度（SpO?）92%（未吸氧狀態(tài)）。意識模糊，呼之能應(yīng)，但回答問題欠準(zhǔn)確，定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）部分障礙。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍?？谇火つた梢娚倭棵河蜌埩簦忻黠@煤油異味，咽部充血，無水腫及潰瘍。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，雙肺下葉可聞及散在濕性啰音，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音減弱，約3次/分。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查血常規(guī)（入院15:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比（N%）85.2%，淋巴細(xì)胞百分比（L%）12.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）4.8×1012/L，血紅蛋白（Hb）130g/L，血小板計(jì)數(shù)（PLT）220×10?/L。生化檢查（入院15:30）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）85U/L（參考值5-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）70U/L（參考值8-40U/L），總膽紅素（TBIL）18.5μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素（DBIL）6.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），血尿素氮（BUN）6.5mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），血肌酐（Cr）90μmol/L（參考值53-106μmol/L），血鉀（K?）3.4mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉（Na?）135mmol/L（參考值137-147mmol/L），血氯（Cl?）98mmol/L（參考值99-110mmol/L），血糖（GLU）5.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。血?dú)夥治觯ㄈ朐?5:10，未吸氧）：pH7.32（參考值7.35-7.45），動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）85mmHg（參考值80-100mmHg），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）35mmHg（參考值35-45mmHg），剩余堿（BE）-5mmol/L（參考值-3~+3mmol/L），標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）21mmol/L（參考值22-27mmol/L）。影像學(xué)檢查（入院16:00）：胸部X線片示雙肺下葉散在片絮狀模糊陰影，考慮炎癥改變；腹部立位平片未見膈下游離氣體，腸管未見明顯擴(kuò)張及液平。心電圖（入院14:50）：竇性心動(dòng)過速，心率105次/分，未見ST-T段異常改變。（四）洗胃前專項(xiàng)評估中毒時(shí)間評估：患者誤服煤油至入院時(shí)間約2小時(shí)，處于中毒后6小時(shí)內(nèi)的最佳洗胃窗口期，無洗胃延遲禁忌。意識與反射評估：意識模糊，GCS評分10分（睜眼3分，回答問題錯(cuò)誤2分，遵囑活動(dòng)5分），吞咽反射減弱但存在，無喉頭水腫，可配合胃管插入操作。禁忌證排查：詢問家屬及患者，確認(rèn)無食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、消化道穿孔、近期上消化道手術(shù)史等洗胃禁忌證，血壓、心率雖有異常但未達(dá)休克標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥90mmHg），可耐受洗胃操作。胃內(nèi)情況評估：患者入院前已嘔吐3次，但仍有惡心感，結(jié)合誤服煤油劑量（200ml），判斷胃內(nèi)仍可能殘留毒物，需通過洗胃清除。二、護(hù)理問題與診斷（一）急性意識障礙：與煤油中毒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)意識模糊，GCS評分10分，回答問題欠準(zhǔn)確，定向力部分障礙，對光反射遲鈍，符合急性意識障礙的臨床表現(xiàn)，且明確與煤油中烴類成分對中樞神經(jīng)的毒性作用相關(guān)。（二）體液不足：與嘔吐、洗胃潛在體液丟失及攝入不足有關(guān)依據(jù)：患者入院前嘔吐3次，量約300ml，導(dǎo)致體液及電解質(zhì)丟失；生化檢查提示血鉀3.4mmol/L、血鈉135mmol/L、血氯98mmol/L，均低于正常參考值下限，血?dú)夥治鯞E-5mmol/L提示代謝性酸中毒，符合體液不足的診斷依據(jù)；且患者入院后需禁食禁飲配合洗胃，進(jìn)一步減少體液攝入。（三）有窒息的危險(xiǎn)：與意識模糊、吞咽反射減弱及洗胃過程中胃內(nèi)容物反流有關(guān)依據(jù)：患者意識模糊，吞咽反射減弱，口腔內(nèi)有煤油殘留；洗胃操作中胃管插入可能刺激咽喉部，導(dǎo)致惡心、嘔吐，若胃內(nèi)容物反流至氣道，易引發(fā)窒息；且患者雙肺已聞及濕啰音，肺部清除分泌物能力下降，進(jìn)一步增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。（四）氣體交換受損：與煤油刺激引起肺部炎癥反應(yīng)有關(guān)依據(jù)：患者呼吸頻率24次/分（正常12-20次/分），SpO?92%（未吸氧），血?dú)夥治鯬aO?85mmHg（接近正常下限）；胸部X線片示雙肺下葉炎癥改變，雙肺聞及濕啰音，均提示肺部氣體交換功能下降，與煤油吸入或吸收后刺激肺組織，引發(fā)炎癥滲出有關(guān)。（五）焦慮：與病情危急、對治療方案不了解及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)依據(jù)：家屬陪同入院時(shí)情緒緊張，反復(fù)詢問“會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)”“能不能治好”，表現(xiàn)出明顯焦慮；患者意識清醒后，因身體不適及對中毒后果的擔(dān)憂，出現(xiàn)煩躁、沉默等情緒反應(yīng)，主動(dòng)溝通意愿低，符合焦慮的診斷依據(jù)。（六）知識缺乏：與缺乏煤油中毒預(yù)防及急救知識有關(guān)依據(jù)：患者為農(nóng)民，誤將煤油當(dāng)作飲用水服用，說明其對煤油的儲(chǔ)存、識別缺乏正確認(rèn)知；家屬在患者中毒后僅采取“送醫(yī)”措施，未進(jìn)行催吐、漱口等初步急救，且無法準(zhǔn)確描述誤服劑量及時(shí)間，提示對中毒急救知識掌握不足。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過及時(shí)有效的洗胃操作清除胃內(nèi)殘留煤油，配合生命體征監(jiān)測、體液補(bǔ)充、并發(fā)癥預(yù)防及心理護(hù)理，在72小時(shí)內(nèi)改善患者意識狀態(tài)及器官功能，糾正體液失衡，預(yù)防窒息、肺部感染等并發(fā)癥，幫助患者及家屬掌握煤油中毒相關(guān)知識，促進(jìn)患者康復(fù)。（二）具體目標(biāo)意識障礙改善：24小時(shí)內(nèi)患者意識恢復(fù)清醒，GCS評分提升至13分以上，對光反射靈敏，定向力恢復(fù)正常。體液平衡糾正：48小時(shí)內(nèi)血鉀、血鈉、血氯恢復(fù)至正常參考值范圍（血鉀3.5-5.5mmol/L，血鈉137-147mmol/L，血氯99-110mmol/L），血?dú)夥治鯞E恢復(fù)至-3~+3mmol/L，24小時(shí)出入量平衡，尿量維持在30ml/h以上。窒息預(yù)防：洗胃過程及洗胃后24小時(shí)內(nèi)，患者無嗆咳、呼吸困難加重等窒息表現(xiàn)，SpO?持續(xù)≥95%（吸氧狀態(tài)下）。氣體交換改善：72小時(shí)內(nèi)患者呼吸頻率降至12-20次/分，雙肺濕啰音消失，胸部X線片復(fù)查提示肺部炎癥吸收，血?dú)夥治鯬aO?≥90mmHg（未吸氧）。焦慮緩解：72小時(shí)內(nèi)家屬焦慮情緒明顯減輕，能主動(dòng)配合治療，患者意識清醒后情緒穩(wěn)定，可正常溝通。知識掌握：出院前患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述煤油中毒的預(yù)防措施（如煤油儲(chǔ)存方法）及急救步驟（如誤服后催吐、漱口、及時(shí)送醫(yī)），知曉出院后復(fù)查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）緊急洗胃護(hù)理洗胃前準(zhǔn)備（入院14:40-14:55）用物準(zhǔn)備：立即準(zhǔn)備電動(dòng)洗胃機(jī)（型號XD-W，檢查負(fù)壓、正壓功能正常，負(fù)壓范圍0.02-0.04MPa）、16號硅膠胃管（柔軟度高，減少咽喉及胃黏膜損傷）、溫開水（37-38℃，避免過冷過熱刺激胃黏膜，共準(zhǔn)備8000ml）、治療碗、鑷子、石蠟油、紗布、吸引器、吸痰管、急救藥品（腎上腺素、阿托品、地塞米松等）及心電監(jiān)護(hù)儀?；颊邷?zhǔn)備：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，抬高床頭15°，解開衣領(lǐng)及腰帶，清除口腔內(nèi)殘留煤油及分泌物；給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L/min，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心率、血壓、SpO?；建立兩路靜脈通路，一路選用20G靜脈留置針（手背靜脈），用于補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，另一路選用18G靜脈留置針（肘正中靜脈），備用急救用藥。家屬溝通：向家屬解釋洗胃的目的（清除胃內(nèi)殘留煤油，減少毒物吸收）、操作過程（約30-60分鐘）及可能出現(xiàn)的不適（惡心、腹脹等），簽署洗胃知情同意書，緩解家屬焦慮。洗胃操作配合（入院14:55-15:40）胃管插入：測量胃管插入長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突下，約50cm），用石蠟油潤滑胃管前端5-10cm，左手托住患者頭部，右手持胃管緩慢插入，插入至15cm處時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（患者意識模糊，可輕抬下頜輔助吞咽），順利插入至50cm后，用注射器抽取胃液，見淡黃色含煤油味胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。洗胃過程：連接胃管與洗胃機(jī)，調(diào)節(jié)每次灌入液量為300-500ml（避免一次灌入過多導(dǎo)致胃擴(kuò)張或反流），啟動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行循環(huán)沖洗。初始洗出液為淡黃色，含大量煤油，有明顯異味；沖洗至15分鐘時(shí)，洗出液顏色變淺，煤油味減弱；沖洗至40分鐘時(shí)，洗出液清亮，無煤油味，共灌入洗胃液7500ml，洗出液7200ml（記錄出入量，確保出入量基本平衡，避免胃內(nèi)潴留）。過程監(jiān)測：每5分鐘觀察患者意識、面色、呼吸情況，每10分鐘記錄心率、血壓、SpO?。洗胃至25分鐘時(shí)，患者心率升至115次/分，SpO?降至90%，立即暫停洗胃，調(diào)高氧流量至5L/min，輕拍患者背部，清理口腔分泌物，10分鐘后心率降至105次/分，SpO?回升至94%，繼續(xù)洗胃操作。洗胃后護(hù)理（入院15:40-16:00）胃管處理：確認(rèn)洗出液清亮無異味后，關(guān)閉洗胃機(jī)，向胃管內(nèi)注入20%甘露醇50ml（促進(jìn)腸道內(nèi)殘留煤油排出，減少腸道吸收），夾閉胃管30分鐘后緩慢拔出，拔出時(shí)動(dòng)作輕柔，邊拔邊用紗布擦拭胃管，避免分泌物滴落?？谇蛔o(hù)理：用溫開水為患者漱口3次，清除口腔內(nèi)殘留煤油及洗胃液，觀察口腔黏膜有無破損，因咽部充血，給予西瓜霜噴劑噴涂咽部，緩解不適。體位與飲食：協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；告知患者及家屬洗胃后需禁食禁飲24小時(shí)，避免食物刺激胃黏膜，24小時(shí)后根據(jù)病情逐漸過渡至流質(zhì)飲食（米湯）。（二）生命體征與意識監(jiān)測持續(xù)監(jiān)護(hù)：入院后72小時(shí)內(nèi)給予心電監(jiān)護(hù)，前24小時(shí)每30分鐘記錄體溫、心率、呼吸、血壓、SpO?，每1小時(shí)采用GCS評分評估意識狀態(tài)；24-48小時(shí)改為每1小時(shí)記錄生命體征，每2小時(shí)評估意識；48-72小時(shí)改為每2小時(shí)記錄生命體征，每4小時(shí)評估意識。意識變化：入院18:00（洗胃后2.5小時(shí)），患者意識較前清醒，能準(zhǔn)確回答自己姓名，GCS評分12分；入院次日8:00（洗胃后16.5小時(shí)），意識完全清醒，定向力恢復(fù)正常，GCS評分15分。體溫管理：入院17:00患者體溫升至38.5℃，給予溫水擦?。ú潦妙~頭、腋窩、腹股溝等大血管處），每30分鐘復(fù)測體溫，18:30體溫降至37.6℃；次日晨體溫恢復(fù)至37.0℃，無需再行降溫措施。呼吸監(jiān)測：入院當(dāng)晚20:00，患者呼吸頻率降至20次/分，SpO?升至96%（吸氧3L/min）；次日上午10:00，停用鼻導(dǎo)管吸氧，SpO?維持在95%-97%，呼吸頻率18次/分。器官功能監(jiān)測：入院后第1、2、3天復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)、血?dú)夥治黾靶夭縓線片。血常規(guī)：第2天WBC降至10.2×10?/L，N%降至78%；第3天WBC恢復(fù)至8.5×10?/L，N%恢復(fù)至70%，提示感染控制良好。生化指標(biāo)：第2天血鉀3.6mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯100mmol/L，ALT70U/L，AST60U/L；第3天血鉀3.8mmol/L，血鈉140mmol/L，血氯102mmol/L，ALT55U/L，AST45U/L，均逐漸恢復(fù)正常。胸部X線片：第3天復(fù)查示雙肺下葉炎癥陰影明顯吸收，雙肺呼吸音清晰，濕啰音消失。（三）體液平衡維護(hù)補(bǔ)液方案制定：根據(jù)生化檢查及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，制定個(gè)體化補(bǔ)液計(jì)劃。入院當(dāng)天（第1天）：補(bǔ)液總量2500ml，其中0.9%生理鹽水500ml（補(bǔ)充血容量），5%葡萄糖注射液1000ml（提供能量），5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml（補(bǔ)充鈉、氯），10%氯化鉀注射液30ml（分3次加入補(bǔ)液中，濃度≤0.3%，避免高鉀血癥），5%碳酸氫鈉注射液125ml（糾正代謝性酸中毒）。入院第2天：補(bǔ)液總量2000ml，0.9%生理鹽水500ml，5%葡萄糖注射液1000ml，5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml，停用氯化鉀及碳酸氫鈉（電解質(zhì)及酸堿平衡基本糾正）。入院第3天：補(bǔ)液總量1500ml，5%葡萄糖注射液1000ml，0.9%生理鹽水500ml（逐漸減少補(bǔ)液量，過渡至口服補(bǔ)液）。補(bǔ)液護(hù)理：采用輸液泵控制補(bǔ)液速度，第1天補(bǔ)液速度40-50滴/分（約200-250ml/h），避免速度過快增加心臟負(fù)擔(dān)；每小時(shí)記錄尿量，確保尿量≥30ml/h。入院當(dāng)天17:00，患者尿量降至25ml/h，檢查補(bǔ)液速度為40滴/分，排除尿管堵塞后，將速度調(diào)整至50滴/分，1小時(shí)后尿量回升至35ml/h；第2天尿量維持在40-50ml/h，24小時(shí)出入量平衡（入量2500ml，出量2400ml）。飲食過渡：洗胃后24小時(shí)（入院次日14:55），患者無惡心、嘔吐，腸鳴音恢復(fù)至4次/分，開始給予米湯50ml，每2小時(shí)1次；次日（入院第3天）增至100ml，每2小時(shí)1次，無不適后過渡至小米粥（半流質(zhì)飲食），逐漸增加食量，避免油膩、辛辣食物刺激胃黏膜。（四）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理窒息預(yù)防：洗胃后24小時(shí)內(nèi)保持患者頭偏向一側(cè)，床頭抬高15-30°，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)輕拍背部（空心掌，從下往上、從外向內(nèi)），促進(jìn)痰液排出；備好吸引器及吸痰管，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，立即給予吸痰，清除氣道分泌物。入院后患者未出現(xiàn)窒息癥狀，SpO?持續(xù)≥95%。肺部感染預(yù)防：遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g靜脈滴注，每12小時(shí)1次（抗感染），用藥前做皮試（陰性），輸液過程中觀察有無皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)；鼓勵(lì)患者意識清醒后進(jìn)行有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次），每日指導(dǎo)咳嗽訓(xùn)練4次，每次5-10分鐘；第3天復(fù)查胸部X線片，肺部炎癥吸收，停用抗生素，未發(fā)生肺部感染。胃黏膜保護(hù)：遵醫(yī)囑給予奧美拉唑40mg靜脈推注，每12小時(shí)1次（抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜），推注速度控制在5ml/min，避免刺激血管；觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔血等胃黏膜損傷表現(xiàn)，入院后患者上腹部壓痛逐漸減輕，第3天壓痛消失，無胃黏膜損傷并發(fā)癥。肝腎功能保護(hù)：遵醫(yī)囑給予還原型谷胱甘肽1.2g靜脈滴注，每日1次（促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)），肌苷注射液0.4g靜脈滴注，每日1次（改善腎功能）；避免使用肝腎功能損害藥物，記錄患者尿液顏色、性狀，第3天復(fù)查肝腎功能，ALT、AST恢復(fù)至接近正常，BUN、Cr正常，無肝腎功能損害加重。（五）心理護(hù)理與健康教育心理護(hù)理：家屬溝通：入院后每日與家屬溝通2次（上午10:00、下午16:00），用通俗語言講解病情進(jìn)展（如“今天復(fù)查指標(biāo)比昨天好，炎癥在吸收”）、治療效果及下一步計(jì)劃，解答家屬疑問（如“什么時(shí)候能進(jìn)食”“會(huì)不會(huì)有后遺癥”），提供心理支持，家屬焦慮情緒逐漸緩解，第2天能主動(dòng)協(xié)助觀察患者病情?；颊咦o(hù)理：患者意識清醒后，主動(dòng)與患者溝通，傾聽其感受（如“現(xiàn)在有沒有哪里不舒服”），告知中毒預(yù)后良好（“及時(shí)洗胃后，大部分人都能恢復(fù)，不會(huì)留后遺癥”），鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，給予肯定與鼓勵(lì)，患者煩躁情緒緩解，第3天能主動(dòng)配合飲食及活動(dòng)。健康教育：中毒預(yù)防：向患者及家屬講解煤油的特性（揮發(fā)性強(qiáng)、有毒性）、儲(chǔ)存方法（專用容器，貼醒目“有毒”標(biāo)簽，存放于兒童及認(rèn)知障礙者不易接觸的陰涼通風(fēng)處，與食物、飲用水分開存放）；提醒患者從事農(nóng)活后注意區(qū)分物品，避免誤服。急救知識：告知誤服煤油后急救步驟（立即停止服用，用手指刺激舌根部催吐，用清水漱口，盡快送醫(yī)，途中保持頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物窒息），強(qiáng)調(diào)“不要自行服用藥物”“準(zhǔn)確告知醫(yī)生誤服劑量及時(shí)間”的重要性。出院指導(dǎo)：告知患者出院后1周復(fù)查肝腎功能，注意休息，避免勞累，飲食清淡易消化，1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)；若出現(xiàn)腹痛、嘔吐、呼吸困難等不適，立即就醫(yī)。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功點(diǎn)洗胃時(shí)機(jī)把握準(zhǔn)確：患者入院后30分鐘內(nèi)啟動(dòng)洗胃操作，處于中毒后2小時(shí)的最佳窗口期，通過7500ml溫開水沖洗，成功清除胃內(nèi)殘留煤油，洗出液從含煤油變?yōu)榍辶?，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，患者未出現(xiàn)毒物大量吸收導(dǎo)致的嚴(yán)重器官損害。生命體征監(jiān)測到位：全程密切監(jiān)測意識、心率、血壓、SpO?及器官功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率升高、SpO?下降等異常，通過調(diào)整氧流量、暫停洗胃等措施糾正，避免病情加重；電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂在48小時(shí)內(nèi)糾正，未發(fā)生脫水、心律失常等并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防有效：通過體位護(hù)理、翻身拍背、有效咳嗽指導(dǎo)及遵醫(yī)囑用藥，患者未發(fā)生窒息、肺部感染、胃黏膜損傷等常見并發(fā)癥，肺部炎癥在72小時(shí)內(nèi)吸收，肝腎功能逐漸恢復(fù)，康復(fù)過程順利。心理與健康教育有效：通過多次溝通緩解家屬及患者焦慮情緒，患者及家屬出院前能準(zhǔn)確復(fù)述中毒預(yù)防及急救知識，掌握出院后注意事項(xiàng)，降低再次中毒及康復(fù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（二）護(hù)理不足與改進(jìn)措施洗胃過程中躁動(dòng)管理不足：洗胃至25分鐘時(shí)，患者因不適出現(xiàn)輕微躁動(dòng)，雖及時(shí)暫停操作，但未提前采取約束措施，導(dǎo)致胃管輕微移位（固定處膠布松動(dòng)），增加黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。改進(jìn)措施：對意識模糊、可能出現(xiàn)躁動(dòng)的中毒患者，洗胃前評估躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)（采用躁動(dòng)評分量表），風(fēng)險(xiǎn)≥3分時(shí)，使用約束帶（墊軟布，松緊以能伸入一指為宜）固定雙側(cè)肢體，由專人固定頭部，避免胃管移位；同時(shí)準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物