口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療廢物處理應(yīng)急方案為有效應(yīng)對(duì)口腔專科醫(yī)院醫(yī)療廢物在分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置過程中突發(fā)的泄漏、流失、意外擴(kuò)散等事件，規(guī)范應(yīng)急處置流程，最大限度降低環(huán)境污染、人員感染及公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員、患者及周邊群眾身體健康與生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合口腔專科醫(yī)院診療特點(diǎn)（產(chǎn)生含血污染物、尖銳器械、病理性廢物等居多），制定本方案。一、總則（一）工作原則1.預(yù)防為主，全程管控：強(qiáng)化醫(yī)療廢物全流程規(guī)范化管理，定期開展風(fēng)險(xiǎn)排查與培訓(xùn)演練，從源頭減少突發(fā)事件發(fā)生；2.快速響應(yīng)，分工負(fù)責(zé)：建立高效應(yīng)急指揮體系，明確各部門職責(zé)，突發(fā)事件發(fā)生后迅速啟動(dòng)預(yù)案，協(xié)同開展處置；3.科學(xué)處置，降低風(fēng)險(xiǎn)：采用符合規(guī)范的技術(shù)與方法，優(yōu)先控制污染擴(kuò)散，避免二次污染及交叉感染；4.及時(shí)上報(bào)，妥善善后：嚴(yán)格執(zhí)行事件上報(bào)制度，做好后續(xù)評(píng)估、整改及善后工作，杜絕同類事件重復(fù)發(fā)生。（二）適用范圍本方案適用于本院各臨床科室（牙體牙髓科、牙周科、口腔頜面外科、修復(fù)科、正畸科等）、醫(yī)技科室（檢驗(yàn)科、放射科、消毒供應(yīng)中心）、行政后勤部門及醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)路線等區(qū)域，發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失、被盜、意外傾倒、運(yùn)輸途中意外等突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障科、保衛(wèi)科、各臨床醫(yī)技科室主任及護(hù)士長(zhǎng)為成員的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，為突發(fā)事件處置的最高決策機(jī)構(gòu)。職責(zé)：1.負(fù)責(zé)預(yù)案的制定、修訂與完善，組織開展應(yīng)急培訓(xùn)與演練；2.突發(fā)事件發(fā)生后，迅速啟動(dòng)預(yù)案，指揮各部門開展應(yīng)急處置，協(xié)調(diào)外部救援（環(huán)保、衛(wèi)生健康、公安等部門）；3.負(fù)責(zé)事件調(diào)查、原因分析、責(zé)任認(rèn)定及整改措施制定；4.負(fù)責(zé)信息上報(bào)、發(fā)布及善后工作統(tǒng)籌。（二）應(yīng)急工作小組應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)4個(gè)專項(xiàng)工作小組，分工協(xié)作開展處置工作：1.現(xiàn)場(chǎng)處置組：由院感科、護(hù)理部、后勤保障科及事發(fā)科室人員組成，組長(zhǎng)由院感科主任擔(dān)任。職責(zé)：快速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)置警戒區(qū)域，疏散無關(guān)人員；按照規(guī)范開展污染區(qū)域消毒、清潔，對(duì)泄漏醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、封裝；評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)污染范圍與風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性控制措施，防止污染擴(kuò)散。2.醫(yī)療救護(hù)組：由醫(yī)務(wù)科、臨床科室骨干醫(yī)師組成，組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任。職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)暴露人員（醫(yī)務(wù)人員、患者、保潔人員等）進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置，包括傷口處理、消毒、預(yù)防用藥（如破傷風(fēng)疫苗、抗感染藥物）、健康監(jiān)測(cè)及隨訪；記錄暴露情況，建立醫(yī)療救護(hù)檔案。3.安全保衛(wèi)組：由保衛(wèi)科人員組成，組長(zhǎng)由保衛(wèi)科主任擔(dān)任。職責(zé)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)警戒、秩序維護(hù)，禁止無關(guān)人員及車輛進(jìn)入污染區(qū)域；排查事件是否存在人為因素（如盜竊、故意傾倒），協(xié)助公安部門調(diào)查取證；保障應(yīng)急處置物資運(yùn)輸通道暢通。4.后勤保障與信息組：由后勤保障科、院辦人員組成，組長(zhǎng)由院辦主任擔(dān)任。職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資（防護(hù)用品、消毒藥品、收集容器、清潔工具等）的調(diào)配與供應(yīng)；負(fù)責(zé)事件信息的上報(bào)、登記與傳遞，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、環(huán)保部門上報(bào)事件情況；做好應(yīng)急處置過程記錄，整理歸檔相關(guān)資料；負(fù)責(zé)善后工作的協(xié)調(diào)落實(shí)。三、應(yīng)急準(zhǔn)備（一）物資準(zhǔn)備后勤保障科牽頭，院感科配合，在暫存點(diǎn)、各臨床科室及應(yīng)急庫(kù)房?jī)?chǔ)備充足的應(yīng)急物資，定期檢查更新，確保完好可用。物資清單包括：1.防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用手套、鞋套、防水靴等；2.消毒用品：含氯消毒劑（如84消毒液）、過氧乙酸、酒精、消毒噴霧器、消毒濕巾等；3.收集處置用品：防滲漏醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒、密封箱、鏟子、掃帚、垃圾袋（雙層）、吸水墊等；4.急救用品：止血藥品、破傷風(fēng)疫苗、抗感染藥物、傷口處理包等；5.其他：警戒帶、警示標(biāo)識(shí)、應(yīng)急照明設(shè)備、對(duì)講機(jī)等。（二）培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)：院感科每半年組織一次全員培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急處置流程、個(gè)人防護(hù)技巧、消毒操作規(guī)范、暴露后處理方法等；針對(duì)新入職人員、保潔人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員開展專項(xiàng)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.演練：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組每年至少組織一次應(yīng)急演練，模擬醫(yī)療廢物泄漏、流失等場(chǎng)景，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性、應(yīng)急隊(duì)伍的處置能力及物資保障水平；演練后及時(shí)總結(jié)評(píng)估，查找不足，優(yōu)化預(yù)案及處置流程。（三）風(fēng)險(xiǎn)排查院感科、后勤保障科每周對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)各環(huán)節(jié)開展風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)檢查分類是否準(zhǔn)確、容器是否完好密封、暫存點(diǎn)是否符合規(guī)范（防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜）、轉(zhuǎn)運(yùn)路線是否合理、轉(zhuǎn)運(yùn)人員操作是否規(guī)范等；對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的問題建立臺(tái)賬，限期整改，跟蹤落實(shí)。四、應(yīng)急處置流程（一）事件報(bào)告與啟動(dòng)預(yù)案1.第一發(fā)現(xiàn)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物突發(fā)事件后，立即停止相關(guān)操作，采取初步控制措施（如覆蓋泄漏物、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)），并在10分鐘內(nèi)上報(bào)事發(fā)科室負(fù)責(zé)人及院感科、保衛(wèi)科；2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)情況，評(píng)估事件等級(jí)（一般、較大、重大），并在30分鐘內(nèi)上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；3.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件等級(jí)，立即決定是否啟動(dòng)本預(yù)案：一般事件（小范圍泄漏、無人員暴露）啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置組處置；較大事件（污染范圍擴(kuò)大、1-2人輕微暴露）啟動(dòng)多小組協(xié)同處置；重大事件（大面積泄漏、多人暴露、造成周邊環(huán)境污染或社會(huì)影響）啟動(dòng)預(yù)案并上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、環(huán)保、公安等部門請(qǐng)求支援。（二）現(xiàn)場(chǎng)控制與處置1.警戒疏散：安全保衛(wèi)組立即設(shè)置警戒帶，劃定污染區(qū)域及緩沖區(qū)域，疏散現(xiàn)場(chǎng)無關(guān)人員（尤其是患者），禁止車輛通行，告知周邊人員事件情況及注意事項(xiàng)，避免圍觀。2.個(gè)人防護(hù)：現(xiàn)場(chǎng)處置組人員穿戴好全套防護(hù)用品（防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、雙層手套、鞋套、防水靴），方可進(jìn)入污染區(qū)域開展處置，嚴(yán)禁無防護(hù)接觸污染物。3.污染處置：（1）泄漏物收集：對(duì)于固體醫(yī)療廢物（如用過的牙針、敷料、器械等），用消毒后的鏟子、鑷子放入雙層防滲漏醫(yī)療廢物包裝袋，尖銳物品單獨(dú)放入利器盒，密封袋口并標(biāo)注“泄漏應(yīng)急處置”“感染性廢物”等標(biāo)識(shí)；對(duì)于液體污染（如血液、唾液污染），先用吸水墊吸附，再將吸水墊及污染地面的雜物收集封裝，避免液體擴(kuò)散。（2）消毒清潔：對(duì)污染區(qū)域地面、墻面、物體表面（如診療器械、操作臺(tái)、地面），采用含氯消毒劑（濃度1000mg/L-2000mg/L）噴灑或擦拭，作用30分鐘后用清水清潔，重復(fù)消毒2次；對(duì)于被污染的衣物、被褥等，單獨(dú)密封收集，按感染性廢物處置，或送專業(yè)機(jī)構(gòu)消毒處理；消毒過程中避免產(chǎn)生氣溶膠，防止二次污染。（3）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)：處置后的醫(yī)療廢物，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)專用區(qū)域存放，單獨(dú)標(biāo)注，聯(lián)系有資質(zhì)的處置單位優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)處置，做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。4.人員暴露處理：醫(yī)療救護(hù)組對(duì)暴露人員進(jìn)行緊急處置：（1）皮膚暴露：立即用流動(dòng)清水沖洗暴露部位，再用碘伏或酒精消毒，若有傷口，先擠出傷口處血液，再用流動(dòng)清水+肥皂水沖洗15分鐘以上，消毒后包扎，根據(jù)情況注射破傷風(fēng)疫苗及抗感染藥物。（2）黏膜暴露（口腔、眼部）：立即用大量生理鹽水沖洗黏膜，持續(xù)15-20分鐘，必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步處理。（3）后續(xù)隨訪：對(duì)暴露人員進(jìn)行為期14天的健康監(jiān)測(cè)，記錄體溫、癥狀等，若出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀，及時(shí)就醫(yī)并上報(bào)。（三）事件調(diào)查與上報(bào)1.應(yīng)急處置結(jié)束后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展事件調(diào)查，分析事件原因（如操作失誤、容器破損、管理疏漏、人為破壞等），明確責(zé)任部門及責(zé)任人，形成調(diào)查報(bào)告。2.按照事件等級(jí)及時(shí)上報(bào)：一般事件處置結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門；較大及重大事件，在啟動(dòng)預(yù)案的同時(shí)立即上報(bào)，后續(xù)每日上報(bào)處置進(jìn)展，處置結(jié)束后7日內(nèi)提交書面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、污染范圍、處置措施、處置結(jié)果、人員暴露情況、善后處理及整改措施等。（四）善后處理與整改1.善后處理：對(duì)事件造成的環(huán)境影響，聯(lián)系環(huán)保部門進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)采取進(jìn)一步治理措施；對(duì)暴露人員做好后續(xù)醫(yī)療保障及心理疏導(dǎo)；涉及公眾影響的，通過適當(dāng)方式發(fā)布信息，消除恐慌。2.整改落實(shí)：針對(duì)事件原因及調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，制定專項(xiàng)整改措施，限期整改；加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)；完善醫(yī)療廢物管理流程，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)防控措施，定期開展回頭看，杜絕同類事件再次發(fā)生。五、事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1.一般事件：醫(yī)療廢物小范圍泄漏（面積≤1㎡），無人員暴露，未造成周邊環(huán)境污染，處置后可快速恢復(fù)正常秩序；2.較大事件：醫(yī)療廢物泄漏面積＞1㎡，或造成1-2人輕微暴露，污染范圍涉及單個(gè)科室或暫存點(diǎn)，未擴(kuò)散至院外，需多部門協(xié)同處置；3.重大事件：醫(yī)療廢物大量泄漏、流失、被盜或故意傾倒，造成3人及以上暴露，或污染擴(kuò)散至院外環(huán)境（如周邊道路、居民區(qū)），引發(fā)公眾關(guān)注或不良社會(huì)影響，需外部部門支援處置。六、附則1.本方案由院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本方案不一致