2025年醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度及評分細(xì)則方案為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)的意見》等文件精神，健全醫(yī)共體內(nèi)部治理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，切實(shí)提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平，結(jié)合區(qū)域醫(yī)共體實(shí)際運(yùn)行特點(diǎn)，制定本考評制度及評分細(xì)則。本制度適用于醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、成員單位（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全體在崗醫(yī)務(wù)人員（含醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員）及行政后勤輔助崗位人員（以下簡稱"全體人員"）?？荚u工作堅(jiān)持"全面覆蓋、量化賦分、動(dòng)態(tài)管理、獎(jiǎng)懲結(jié)合"原則，通過標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化手段，構(gòu)建"日常監(jiān)督+定期考評+社會(huì)評價(jià)"三位一體的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價(jià)體系。一、考評組織與職責(zé)醫(yī)共體設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評委員會(huì)（以下簡稱"委員會(huì)"），由牽頭醫(yī)院黨委書記任主任，院長、紀(jì)委書記任副主任，成員包括人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、紀(jì)檢監(jiān)察室、患者服務(wù)中心等部門負(fù)責(zé)人及2名患者代表（每年度輪換）。委員會(huì)主要職責(zé)為：審議考評制度及細(xì)則修訂方案，審定年度考評結(jié)果，研究重大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件處理意見，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)跨機(jī)構(gòu)考評爭議。委員會(huì)下設(shè)辦公室（設(shè)在紀(jì)檢監(jiān)察室），負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施考評工作，包括制定年度考評計(jì)劃、建立全員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案、匯總分析考評數(shù)據(jù)、督導(dǎo)問題整改等。各成員單位設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評小組（由單位主要負(fù)責(zé)人任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)檢專員、科主任代表組成），負(fù)責(zé)本單位日?？荚u記錄收集、初評打分及整改落實(shí)。二、考評內(nèi)容與評分細(xì)則考評總分100分，由基礎(chǔ)項(xiàng)（70分）、加減分項(xiàng)（30分）構(gòu)成，實(shí)行"月度記錄、季度匯總、年度總評"。年度總評得分=（4個(gè)季度平均分×70%）+年度加減分項(xiàng)得分×30%。（一）基礎(chǔ)項(xiàng)（70分）1.職業(yè)道德規(guī)范（20分）（1）嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，禁止利用職務(wù)之便索要、收受患者及其家屬"紅包"、禮品、消費(fèi)卡等財(cái)物。發(fā)現(xiàn)1次收受財(cái)物（價(jià)值500元以下）扣5分；價(jià)值500元（含）以上或索賄行為扣10分；涉及醫(yī)療器械、藥品、耗材供應(yīng)商利益輸送的，單次扣20分（直接計(jì)入年度總評扣分項(xiàng)）。（2）嚴(yán)守醫(yī)療倫理，禁止泄露患者隱私（含病歷信息、個(gè)人健康數(shù)據(jù)等）。因工作疏忽導(dǎo)致一般隱私泄露（未造成嚴(yán)重后果）扣3分；故意泄露或造成患者名譽(yù)、財(cái)產(chǎn)損失的扣8分；引發(fā)法律訴訟并敗訴的扣15分。（3）堅(jiān)持合理診療，杜絕過度檢查、過度用藥、過度治療。經(jīng)病歷質(zhì)控或處方點(diǎn)評確認(rèn)存在不合理診療行為（單例超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)20%以內(nèi)）扣2分/例；超20%（含）以上或重復(fù)檢查（非診療需要）扣5分/例；因過度診療被醫(yī)保部門通報(bào)的扣10分/次。（4）尊重患者知情同意權(quán)，未如實(shí)告知病情、診療方案及風(fēng)險(xiǎn)（需書面簽字確認(rèn)的事項(xiàng)未履行）扣2分/次；隱瞞關(guān)鍵診療信息導(dǎo)致患者誤解的扣5分/次；引發(fā)醫(yī)療糾紛的扣8分/次。2.服務(wù)行為規(guī)范（25分）（1）執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，對患者咨詢推諉、敷衍（如"不知道""找別人"等用語）扣1分/次；態(tài)度冷漠、語言生硬（經(jīng)錄音/錄像證實(shí)）扣2分/次；與患者發(fā)生爭吵（無肢體沖突）扣5分/次；引發(fā)患者投訴并查實(shí)的扣8分/次。（2）落實(shí)"一站式"服務(wù)要求，門診、住院窗口工作人員未主動(dòng)指導(dǎo)患者完成掛號、繳費(fèi)、檢查預(yù)約等流程（經(jīng)現(xiàn)場巡查或監(jiān)控抽查）扣1分/次；因服務(wù)效率低下導(dǎo)致患者排隊(duì)超過30分鐘（標(biāo)準(zhǔn)等待時(shí)間為15分鐘）扣2分/次；月度累計(jì)3次以上超時(shí)扣5分。（3）護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"制度，出現(xiàn)一般護(hù)理差錯(cuò)（如錯(cuò)發(fā)口服藥未造成傷害）扣3分/次；嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)（如注射錯(cuò)誤藥物但及時(shí)糾正）扣6分/次；導(dǎo)致患者輕度傷害的扣10分/次（需報(bào)醫(yī)務(wù)科備案）。（4）行政后勤人員保障臨床運(yùn)行，設(shè)備維修超時(shí)（承諾2小時(shí)內(nèi)到場未履行）扣1分/次；物資供應(yīng)延誤（影響診療活動(dòng)）扣2分/次；因工作失誤導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備停機(jī)超過4小時(shí)（急救設(shè)備停機(jī)超過1小時(shí)）扣5分/次。3.協(xié)作奉獻(xiàn)精神（15分）（1）醫(yī)共體內(nèi)科室/機(jī)構(gòu)間協(xié)作，拒絕參與雙向轉(zhuǎn)診（符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)但推諉患者）扣3分/次；跨院會(huì)診遲到30分鐘以上（無合理理由）扣2分/次；拒絕接收基層醫(yī)院疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診請求扣5分/次。（2）參與醫(yī)共體公共衛(wèi)生任務(wù)（如家庭醫(yī)生簽約、健康扶貧、疫苗接種），無故缺席培訓(xùn)扣1分/次；未按計(jì)劃完成簽約服務(wù)（進(jìn)度低于80%）扣2分/月；因服務(wù)不到位被衛(wèi)生健康行政部門通報(bào)扣5分/次。（3）主動(dòng)參與志愿服務(wù)（如義診、健康講座、應(yīng)急救援），年度累計(jì)時(shí)長不足20小時(shí)（要求30小時(shí)）扣2分；無正當(dāng)理由拒絕院方組織的公益活動(dòng)扣3分/次。4.學(xué)習(xí)提升要求（10分）（1）參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題培訓(xùn)，年度缺勤超過2次（共4次）扣3分；考試成績低于80分（滿分100）扣2分；補(bǔ)考仍不合格扣5分。（2）閱讀《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等文件并提交學(xué)習(xí)心得，未按時(shí)提交扣2分；心得內(nèi)容抄襲（經(jīng)查重確認(rèn)）扣4分。（二）加減分項(xiàng)（30分）1.加分項(xiàng)（上限20分）（1）收到患者書面表揚(yáng)信（經(jīng)核實(shí)）加1分/封；獲贈(zèng)錦旗（附具體事跡）加2分/面；被市級及以上媒體報(bào)道先進(jìn)事跡加5分/次（需提供報(bào)道原件）。（2）在醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案例評選中獲一等獎(jiǎng)加3分、二等獎(jiǎng)加2分、三等獎(jiǎng)加1分。（3）主動(dòng)上交患者贈(zèng)送的"紅包"、禮品（價(jià)值500元以下）加2分/次；價(jià)值500元（含）以上加5分/次；協(xié)助紀(jì)檢部門查實(shí)重大違紀(jì)行為加10分（需委員會(huì)認(rèn)定）。（4）在突發(fā)公共事件（如疫情、災(zāi)害）中表現(xiàn)突出，獲縣級表彰加3分、市級加5分、省級及以上加10分（需提供表彰文件）。2.扣分項(xiàng)（不設(shè)下限，直接從年度總分扣除）（1）被查實(shí)存在學(xué)術(shù)不端行為（如論文抄襲、數(shù)據(jù)造假）扣10分/次；涉及科研倫理違規(guī)扣15分/次（需學(xué)術(shù)委員會(huì)認(rèn)定）。（2）因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題被患者投訴至衛(wèi)生健康行政部門或12345熱線，經(jīng)核實(shí)屬實(shí)扣5分/次；引發(fā)網(wǎng)絡(luò)輿情（閱讀量超10萬）并造成惡劣影響扣10分/次。（3）違反醫(yī)共體統(tǒng)一管理要求，私自轉(zhuǎn)診患者至外部機(jī)構(gòu)（非雙向轉(zhuǎn)診渠道）扣8分/次；泄露醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)營數(shù)據(jù)（如財(cái)務(wù)、績效信息）扣10分/次。三、考評實(shí)施流程1.日常記錄（月度）：各科室/部門指定專人負(fù)責(zé)記錄醫(yī)務(wù)人員日常行為，通過監(jiān)控錄像、患者滿意度問卷、投訴臺賬、質(zhì)控檢查結(jié)果等渠道收集數(shù)據(jù)，每月25日前將《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)月度記錄表》提交至單位考評小組。2.季度初評（次月初）：單位考評小組匯總月度記錄，對照評分細(xì)則打分，形成《季度初評報(bào)告》，經(jīng)科主任、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，于每季度首月5日前上報(bào)醫(yī)共體考評辦公室。3.交叉復(fù)核（季度中）：考評辦公室組織牽頭醫(yī)院與成員單位紀(jì)檢人員交叉核查，抽取20%的記錄進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)證（如調(diào)閱監(jiān)控、回訪患者），復(fù)核誤差超過10%的單位需重新初評。4.年度總評（次年1月）：匯總4個(gè)季度評分，結(jié)合年度加減分項(xiàng)（需提供證明材料）計(jì)算年度總分，經(jīng)委員會(huì)審議后形成《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果公示名單》，在醫(yī)共體官網(wǎng)及各單位公示欄公示5個(gè)工作日（接受異議申訴）。四、結(jié)果應(yīng)用與動(dòng)態(tài)管理1.績效分配：年度得分90分（含）以上者，績效分配系數(shù)上浮10%；80-89分者按基準(zhǔn)系數(shù)執(zhí)行；70-79分者下浮5%；60-69分者下浮10%；低于60分者下浮20%（行政后勤人員參照執(zhí)行）。2.職稱晉升與評優(yōu)：近3年年度考評均為優(yōu)秀（90分以上）者，在職稱晉升中同等條件下優(yōu)先推薦；年度得分低于70分者，取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格；連續(xù)2年低于60分者，延緩職稱晉升1年。3.崗位調(diào)整：年度得分低于60分者，由所在單位進(jìn)行誡勉談話并制定整改計(jì)劃；連續(xù)2年低于60分或單次扣分項(xiàng)超過20分者，調(diào)整至非臨床/非關(guān)鍵崗位；情節(jié)嚴(yán)重（如索賄、嚴(yán)重泄露隱私）者，按《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》給予警告、記過直至開除處分。4.動(dòng)態(tài)預(yù)警：建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)"紅黃綠"三色預(yù)警機(jī)制，月度得分低于60分（黃色預(yù)警）、連續(xù)2個(gè)月低于60分（橙色預(yù)警）、連續(xù)3個(gè)月低于60分（紅色預(yù)警）。紅色預(yù)警人員需接受為期1個(gè)月的集中培訓(xùn)（含理論學(xué)習(xí)、跟崗教育），培訓(xùn)期間停發(fā)績效獎(jiǎng)金。五、監(jiān)督與保障1.信息化支撐：醫(yī)共體信息平臺設(shè)置"醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理模塊"，集成患者評價(jià)、投訴記錄、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)等信息，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)采集、自動(dòng)計(jì)分、動(dòng)態(tài)預(yù)警功能，確?？荚u數(shù)據(jù)可追溯、可核查。2.患者參與機(jī)制：在門診、住院部設(shè)置醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價(jià)二維碼，患者可通過掃描二維碼對醫(yī)務(wù)