2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)知識考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（包括在院獲得、出院后發(fā)?。〤.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：B2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的核心目的是？A.避免污染醫(yī)護(hù)人員手B.阻斷環(huán)境表面病原體傳播鏈C.減少患者間交叉感染D.符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求答案：B3.關(guān)于醫(yī)療物品的消毒與滅菌，下列說法錯誤的是？A.進(jìn)入人體無菌組織的器械需滅菌B.接觸完整皮膚的物品需高水平消毒C.耐濕耐熱的器械首選壓力蒸汽滅菌D.含氯消毒液適用于環(huán)境表面的中水平消毒答案：B4.某患者因肺炎入院，48小時(shí)后痰培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌（ESBL+），體溫38.5℃，白細(xì)胞12×10?/L。該情況屬于？A.社區(qū)獲得性感染B.醫(yī)院感染C.定植D.污染答案：B5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施不包括？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.僅對感染患者采取防護(hù)答案：D6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需額外防護(hù)B.患者佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴外科口罩C.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴N95口罩D.患者與轉(zhuǎn)運(yùn)人員均佩戴外科口罩答案：C7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于感染性廢物的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病理科切除的人體組織C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.廢棄的化學(xué)消毒劑答案：C8.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的頻次應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒答案：B9.下列哪項(xiàng)是判斷滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)？A.化學(xué)指示卡變色B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢培養(yǎng)）C.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時(shí)間）D.無菌物品外觀檢查答案：B10.某手術(shù)室使用的無菌包，包裝破損后應(yīng)如何處理？A.重新包裝后使用B.降級為清潔物品使用C.重新滅菌后使用D.直接丟棄答案：C11.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患兒，應(yīng)首先采取的措施是？A.對全室患兒進(jìn)行篩查B.將患兒單間隔離C.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)D.對環(huán)境進(jìn)行終末消毒答案：B12.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，下列錯誤的是？A.流動水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.干手設(shè)施首選一次性擦手紙C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒D.手消毒劑的取液器可重復(fù)使用，無需定期更換答案：D13.患者進(jìn)行胃鏡檢查后，胃鏡的處理流程應(yīng)為？A.清洗→消毒→干燥→儲存B.消毒→清洗→干燥→儲存C.清洗→干燥→消毒→儲存D.干燥→清洗→消毒→儲存答案：A14.某科室連續(xù)發(fā)生3例同源性鮑曼不動桿菌感染，最可能的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播（手或環(huán)境表面）D.蟲媒傳播答案：C15.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是？A.穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)及時(shí)更換（使用透明敷料）D.常規(guī)使用抗生素封管預(yù)防感染答案：D16.下列哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為HIV陽性患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉隔離病房C.為MRSA感染患者進(jìn)行床旁擦浴D.處理大量噴濺的患者血液答案：C17.醫(yī)療污水消毒處理的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.余氯含量≥6.5mg/L（接觸30分鐘后）B.pH值7.0-8.0C.懸浮物≤30mg/LD.細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/mL答案：A18.某患者術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，細(xì)菌培養(yǎng)為表皮葡萄球菌，最可能的感染來源是？A.手術(shù)器械滅菌不徹底B.醫(yī)護(hù)人員手污染C.患者自身皮膚定植菌D.空氣微生物答案：C19.關(guān)于抗菌藥物分級管理，屬于特殊使用級的是？A.頭孢呋辛（二代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.阿莫西林（青霉素類）答案：B20.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時(shí)間內(nèi)”通常指？A.7天內(nèi)B.14天內(nèi)C.30天內(nèi)D.60天內(nèi)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表（口表）E.活檢鉗答案：ACE3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員）D.僅對已知感染患者采取防護(hù)E.手衛(wèi)生是核心措施答案：ABCE4.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD5.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.損傷性廢物放入防刺、防滲漏的專用容器C.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”并密閉轉(zhuǎn)運(yùn)D.藥物性廢物可混入感染性廢物E.轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的專用車需每日清洗消毒答案：BCE6.空氣傳播疾病隔離病房的要求包括？A.負(fù)壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa）B.每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次C.門窗關(guān)閉，避免空氣對流D.患者應(yīng)佩戴外科口罩E.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)需佩戴N95口罩答案：ABDE7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括？A.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮首選剪毛而非剃毛C.手術(shù)中保持患者體溫正常（≥36℃）D.術(shù)后切口滲液時(shí)延遲拆線E.嚴(yán)格限制手術(shù)間人員流動答案：ABCE8.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化消毒？A.MDRO感染患者出院后B.血液/體液污染后C.每日常規(guī)清潔后D.流感季節(jié)門診候診區(qū)E.新生兒暖箱使用前答案：ABDE9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐濕熱的精密器械B.滅菌后需解析（通風(fēng)散氣）C.生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢D.滅菌物品需用專用包裝材料（如紙塑袋）E.滅菌過程中需監(jiān)測溫度（37-63℃）、濕度（40%-80%）答案：ABCDE10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率監(jiān)測B.目標(biāo)性監(jiān)測（如CLABSI、SSI）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測E.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×2.無菌包的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下為7天。（）答案：√（注：依據(jù)WS310.3-2016，未啟封的棉布包裝無菌包有效期為7天，一次性包裝可延長）3.接觸傳播疾病患者的隔離要求是：單間或同病種患者同室，醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣。（）答案：√4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。（）答案：√5.新生兒室可以使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）進(jìn)行物體表面消毒。（）答案：√6.為氣管插管患者吸痰時(shí)，需戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。（）答案：√7.滅菌后的物品若未使用，可在有效期內(nèi)重復(fù)發(fā)放使用。（）答案：×（需檢查包裝完整性，若破損需重新滅菌）8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）答案：√9.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√10.對疑似傳染病患者，應(yīng)先隔離再進(jìn)行檢查，避免院內(nèi)傳播。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦清潔手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動水沖洗，時(shí)間≥20秒；去除手部可見污染物時(shí)需用肥皂/皂液；戴手套前、脫手套后均需手衛(wèi)生；手消毒劑需覆蓋全手，待自然干燥。2.列出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員）；③核心措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服等）、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理；④根據(jù)傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預(yù)防措施。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。答案：①單間隔離（無單間時(shí)同病種患者同室），床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；③接觸患者或其環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④患者使用的診療器械（如血壓計(jì)、聽診器）專人專用，復(fù)用器械先消毒后清潔；⑤每日2次強(qiáng)化清潔消毒患者床單元及高頻接觸表面（如床頭柜、床欄）；⑥臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測陰性后解除隔離；⑦及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，開展同源性檢測和接觸者篩查。4.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)的處理要求。答案：①感染性廢物（使用后的一次性醫(yī)療用品、被血液/體液污染的物品等）：黃色包裝袋，密閉后轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；②病理性廢物（人體組織、器官等）：黃色專用容器，需標(biāo)注“病理性廢物”，可焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物（針頭、刀片等）：防刺、防滲漏的硬塑容器，滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物（廢棄的藥品、疫苗等）：單獨(dú)收集，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等）：分類收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。所有醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需填寫交接記錄，暫存時(shí)間≤48小時(shí)。5.簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的主要預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者或呼吸機(jī)管路前后執(zhí)行；②床頭抬高30°-45°（無禁忌癥時(shí)），減少胃內(nèi)容物反流；③每日評估拔管指征，盡早脫機(jī)；④口腔護(hù)理每日2-3次（使用氯己定）；⑤集液瓶置于呼吸機(jī)管路最低處，及時(shí)傾倒冷凝水（避免逆流）；⑥呼吸機(jī)管路定期更換（破漏或污染時(shí)及時(shí)更換，無需常規(guī)每日更換）；⑦聲門下分泌物吸引（持續(xù)或每2小時(shí)一次）；⑧避免濫用質(zhì)子泵抑制劑，預(yù)防胃內(nèi)細(xì)菌過度生長；⑨嚴(yán)格無菌操作，吸痰時(shí)使用無菌手套和一次性吸痰管。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告3例肺炎克雷伯菌（CRKP，耐碳青霉烯類）感染患者，均為老年住院患者（65-80歲），有氣管插管史，分別住3個(gè)不同病房（103、105、107）。問題：（1）作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)首先采取哪些措施？（2）如何確定是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？（3）針對CRKP的防控重點(diǎn)是什么？答案：（1）①立即核實(shí)病例信息（感染時(shí)間、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)結(jié)果、診療操作史）；②開展流行病學(xué)調(diào)查（患者接觸史、共同暴露因素如呼吸機(jī)、霧化器、醫(yī)護(hù)人員等）；③對3例患者進(jìn)行單間隔離，標(biāo)識明確；④采樣檢測環(huán)境表面（如床頭柜、呼吸機(jī)按鈕、護(hù)理車）及醫(yī)護(hù)人員手，查找感染源；⑤暫停接收新患者至相關(guān)病房，直至排除傳播風(fēng)險(xiǎn)；⑥組織多學(xué)科會診（感控、臨床、微生物）制定防控方案；⑦報(bào)告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門（2小時(shí)內(nèi)）。（2）醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)（通常7天）發(fā)生3例及以上同源性或高度關(guān)聯(lián)的同類感染病例。需通過以下確認(rèn)：①病原學(xué)同源性檢測（如全基因組測序）確認(rèn)是否為同一克隆株；②排除社區(qū)獲得性感染（患者入院時(shí)無感染跡象，潛伏期符合醫(yī)院感染特點(diǎn)）；③存在共同傳播途徑（如接觸污染的醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手傳播）。（3）防控重點(diǎn)：①強(qiáng)化隔離措施：所有CRKP患者單間隔離，限制人員流動；②嚴(yán)格手衛(wèi)生：接觸患者前后使用含醇類手消毒劑，監(jiān)測依從性；③環(huán)境清潔消毒：使用含氯消毒液（有效氯1000-2000mg/L）每日2次擦拭高頻接觸表面，終末消毒后采樣監(jiān)測；④器械管理：呼吸機(jī)管路、霧化器等專人專用，復(fù)用器械先消毒（高水平消毒）后清潔；⑤抗菌藥物管理：限制碳青霉烯類藥物使用，根據(jù)藥敏調(diào)整治療方案；⑥人員培訓(xùn)：對醫(yī)護(hù)、保潔人員進(jìn)行CRKP防控知識培訓(xùn)，考核合格后上崗；⑦持續(xù)監(jiān)測：對同病區(qū)患者每周篩查咽拭子/肛拭子，直至連續(xù)2周無新發(fā)病例。案例2：某縣醫(yī)院急診科收治1名發(fā)熱伴咳嗽患者（體溫39.2℃），胸部CT提示雙肺滲出影，核酸檢測初篩新型冠狀病毒（2025-nCoV）陽性。問題：（1）該患者應(yīng)如何隔離？隔離病房需滿足哪些要求？（2）醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行氣管插管時(shí)，需穿戴哪些個(gè)人防護(hù)用品（PPE）？（3）患者出院后，病房的終末消毒應(yīng)如何實(shí)施？