中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南2025~2026流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳播速度快、人群普遍易感的特點，可導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，部分高危人群可能發(fā)展為肺炎、心肌炎等重癥，甚至危及生命。為科學(xué)指導(dǎo)我國流感疫苗預(yù)防接種工作，降低流感相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)，結(jié)合國內(nèi)外最新研究進(jìn)展、流行病學(xué)數(shù)據(jù)及疫苗可及性，制定本技術(shù)指南。一、流感流行特征與疾病負(fù)擔(dān)我國流感流行呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性特征，北方地區(qū)主要流行季為10月至次年3月，南方地區(qū)則存在冬春和夏季兩個流行高峰。近年來監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感病毒主要流行亞型為A（H1N1）pdm09、A（H3N2）和B（Victoria）系，不同亞型交替或共同流行，病毒抗原性變異頻繁，導(dǎo)致人群免疫保護(hù)水平隨時間推移逐漸下降。從疾病負(fù)擔(dān)看，流感對全人群均有影響，但不同人群風(fēng)險差異顯著。6月齡以下嬰兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、無法接種疫苗，感染后易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；6月齡至5歲兒童因集體活動密集、衛(wèi)生習(xí)慣尚未完全形成，是流感高發(fā)人群；60歲及以上老年人因免疫功能衰退，感染后重癥率、住院率和死亡率顯著升高；慢性基礎(chǔ)疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等）感染流感后，原發(fā)病易急性加重，住院時間延長，醫(yī)療成本增加；醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露風(fēng)險高，既是感染高危人群，也是傳播鏈中的關(guān)鍵節(jié)點；孕婦因生理變化導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)加重，感染后發(fā)生重癥的風(fēng)險較普通人群高2-3倍。二、流感疫苗種類與特性我國目前批準(zhǔn)上市的流感疫苗主要包括滅活疫苗（IIV）和減毒活疫苗（LAIV）兩大類，按包含的病毒亞型數(shù)量分為三價（IIV3、LAIV3）和四價（IIV4）疫苗。1.三價滅活流感疫苗（IIV3）：包含A（H1N1）pdm09、A（H3N2）和B（Victoria）系病毒抗原，適用于6月齡及以上人群。采用雞胚培養(yǎng)或細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)制備，經(jīng)滅活處理后失去感染性，安全性高，可用于免疫功能低下、慢性疾病等特殊人群。2.四價滅活流感疫苗（IIV4）：在IIV3基礎(chǔ)上增加B（Yamagata）系病毒抗原，覆蓋更廣泛的B型流感病毒，適用于6月齡及以上人群。其免疫原性與IIV3相當(dāng)，但對B型流感的保護(hù)范圍更廣，尤其在B（Yamagata）系流行季節(jié)優(yōu)勢更突出。3.三價減毒活流感疫苗（LAIV3）：包含A（H1N1）pdm09、A（H3N2）和B（Victoria）系病毒減毒株，通過鼻內(nèi)噴霧接種，適用于3-17歲健康人群。該疫苗可誘導(dǎo)黏膜免疫和細(xì)胞免疫，起效快，接種方式易被兒童接受，但因含活病毒，免疫功能缺陷、長期使用免疫抑制劑、患急性疾病等人群禁忌接種。此外，針對老年人免疫應(yīng)答較弱的特點，部分地區(qū)已引入含佐劑的滅活流感疫苗（aIIV3）或高劑量滅活流感疫苗（HD-IIV3）。佐劑疫苗通過添加MF59等免疫增強(qiáng)成分提升抗原提呈效率，高劑量疫苗則通過增加抗原含量（4倍于常規(guī)劑量）刺激更強(qiáng)的抗體反應(yīng)，兩者均被證實可提高65歲及以上老年人的保護(hù)效力。三、接種策略與優(yōu)先人群基于流感疾病負(fù)擔(dān)和疫苗保護(hù)效果，我國流感疫苗接種策略以“優(yōu)先保護(hù)高風(fēng)險人群，降低重癥和死亡”為核心，推薦以下人群為優(yōu)先接種對象：1.兒童：6月齡至5歲兒童是流感疫苗接種的重點人群。研究顯示，接種疫苗可使該年齡段兒童流感發(fā)病率降低50%-70%，因流感就診、住院的風(fēng)險分別減少30%和50%。2.老年人：60歲及以上老年人接種流感疫苗后，可降低27%-45%的流感相關(guān)住院風(fēng)險，減少39%-75%的流感相關(guān)死亡風(fēng)險，對合并慢性基礎(chǔ)疾病的老年人保護(hù)作用更顯著。3.慢性基礎(chǔ)疾病患者：包括慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病（單純高血壓除外）、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。⒙阅I病、神經(jīng)發(fā)育障礙性疾?。ㄈ缒X癱）等患者，接種疫苗可降低原發(fā)病急性加重風(fēng)險，減少因流感導(dǎo)致的醫(yī)療資源占用。4.醫(yī)務(wù)人員：作為流感暴露和傳播的高風(fēng)險群體，接種疫苗不僅能保護(hù)自身健康，還可降低因感染導(dǎo)致的工作缺勤，減少向患者傳播流感病毒的風(fēng)險。5.孕婦及準(zhǔn)備懷孕的女性：孕期接種滅活流感疫苗可通過胎盤為胎兒提供被動免疫保護(hù)，降低新生兒出生后6月齡內(nèi)感染流感的風(fēng)險。研究證實，孕晚期接種疫苗對母嬰均安全，且保護(hù)效力可持續(xù)至嬰兒出生后數(shù)月。6.托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等集體單位工作人員：此類人群易在密集場所引發(fā)流感暴發(fā)，接種疫苗可降低聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險。四、接種程序與時間1.接種劑次：6月齡至8歲兒童首次接種流感疫苗時，應(yīng)接種2劑次（間隔≥4周）；曾接種過≥1劑次流感疫苗的兒童，建議每年接種1劑次。9歲及以上人群每年接種1劑次即可。2.接種時間：流感疫苗接種后約2-4周可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，因此推薦在流感流行季前（通常為9-11月）完成接種。若錯過最佳接種時間，整個流行季內(nèi)仍可接種，以獲得持續(xù)保護(hù)。3.與其他疫苗的接種間隔：滅活流感疫苗可與其他滅活疫苗（如新冠疫苗、肺炎球菌疫苗）或減毒活疫苗（如麻腮風(fēng)疫苗）同時接種，但需在不同部位接種；與新冠病毒疫苗的接種間隔建議≥14天（若為序貫加強(qiáng)或緊急接種可縮短）。減毒活流感疫苗與其他減毒活疫苗的接種間隔應(yīng)≥28天。五、安全性與異常反應(yīng)監(jiān)測流感疫苗整體安全性良好，常見不良反應(yīng)為接種部位疼痛、紅腫（發(fā)生率約10%-30%），以及低熱（體溫＜38.5℃，發(fā)生率約5%-15%），通常在1-2天內(nèi)自行緩解，無需特殊處理。罕見嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：（1）過敏性反應(yīng)：多發(fā)生于接種后30分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、血壓下降等，需立即使用腎上腺素等藥物急救；（2）吉蘭-巴雷綜合征（GBS）：發(fā)生率約1/100萬，與流感疫苗的因果關(guān)聯(lián)尚未明確，可能與個體易感性相關(guān)；（3）熱性驚厥：多見于兒童，與疫苗接種后發(fā)熱有關(guān)，通常為自限性。為保障接種安全，接種單位需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一驗證”制度（查受種者健康狀況和接種禁忌，查疫苗和注射器的外觀、批號、有效期，查接種憑證；核對受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑；驗證疫苗信息），并配備腎上腺素、抗過敏藥物等急救設(shè)備。接種后需留觀30分鐘，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時處理并上報。六、特殊人群接種建議1.孕婦：推薦孕期全程接種滅活流感疫苗，孕早期接種同樣安全。不建議接種減毒活疫苗。2.免疫功能低下人群：包括HIV感染者、惡性腫瘤患者、接受放療/化療或器官移植者等，建議接種滅活流感疫苗，避免使用減毒活疫苗。若已接種減毒活疫苗，需評估免疫狀態(tài)并密切觀察。3.哮喘患者：穩(wěn)定期哮喘患者可接種滅活疫苗；急性發(fā)作期（如嚴(yán)重喘息、肺功能顯著下降）應(yīng)暫緩接種，待癥狀控制后補(bǔ)種。減毒活疫苗禁用于哮喘患者（尤其是5歲以下兒童）。4.雞蛋過敏者：現(xiàn)行流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）的卵清蛋白殘留量極低（＜0.1μg/劑），《中華人民共和國藥典》已不再將雞蛋過敏列為接種禁忌。雞蛋過敏者接種前需詳細(xì)詢問過敏史（如僅表現(xiàn)為皮疹，可直接接種；若曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需在有急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種并密切觀察）。5.6月齡以下嬰兒家庭成員及照護(hù)者：因嬰兒無法接種疫苗，其家庭成員（尤其是父母、祖父母）和照護(hù)者應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗，通過“間接保護(hù)”降低嬰兒感染風(fēng)險。七、接種實施與管理1.疫苗供應(yīng)與冷鏈：各地疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)人口、流行病學(xué)特征及疫苗需求，科學(xué)制定采購計劃，確保疫苗供應(yīng)充足。疫苗運輸和存儲需嚴(yán)格遵循冷鏈要求（2-8℃），定期監(jiān)測溫度并記錄，避免疫苗失效。2.接種服務(wù)優(yōu)化：鼓勵接種單位提供預(yù)約接種、流動接種車等便利服務(wù)，重點加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的接種覆蓋。針對老年人、行動不便者，可提供上門接種服務(wù)。3.健康教育與宣傳：通過廣播、電視、社交媒體等多渠道普及流感危害及疫苗保護(hù)作用，消除“流感是普通感冒”“疫苗接種后仍會感冒=疫苗無效”等認(rèn)知誤區(qū)。針對家長、老年人等重點人群，開展面對面健康講座，提高接種意愿。4.